EUS-guided biliary drainageの基本と応用

EUS-guided biliary drainage（EUS-BD）は，ERCP施行不能例に対する代替療法として，特に先進施設を中心に行われている．EUS-BDには，消化管側からみて，経胃的，経十二指腸的，そして，挙上空腸から行う経小腸的ルートの3つのアプローチルートが存在する．一方，胆管側から見ると，肝内胆管と，肝外胆管アプローチの二つが存在する．本項では，胆管十二指腸吻合術，胆管胃吻合術，胆嚢ドレナージ術の3つに分類し，各手技における基本と治療成績を概説する．また，EUS-BDの応用として，順行性胆管結石除去術や，胆管結石を電気水圧衝撃波により破砕する方法など，多彩な治療法が報告されてい...

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Published in胆道 Vol. 33; no. 4; pp. 718 - 725
Main Authors 小倉, 健, 樋口, 和秀
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 31.10.2019
Subjects
内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査
胆管
超音波内視鏡
超音波内視鏡下胆道ドレナージ術
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.33.718

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Abstract EUS-guided biliary drainage（EUS-BD）は，ERCP施行不能例に対する代替療法として，特に先進施設を中心に行われている．EUS-BDには，消化管側からみて，経胃的，経十二指腸的，そして，挙上空腸から行う経小腸的ルートの3つのアプローチルートが存在する．一方，胆管側から見ると，肝内胆管と，肝外胆管アプローチの二つが存在する．本項では，胆管十二指腸吻合術，胆管胃吻合術，胆嚢ドレナージ術の3つに分類し，各手技における基本と治療成績を概説する．また，EUS-BDの応用として，順行性胆管結石除去術や，胆管結石を電気水圧衝撃波により破砕する方法など，多彩な治療法が報告されている．このように，EUS-BDは，今後さらなる発展が期待されるが，偶発症は時として重篤である．現時点では，安易に行うべきではなく，適応に留意し，患者さんにとって最良の治療法を選択すべきである．
AbstractList 要旨: EUS-guided biliary drainage (EUS-BD)は, ERCP施行不能例に対する代替療法として, 特に先進施設を中心に行われている. EUS-BDには, 消化管側からみて, 経胃的, 経十二指腸的, そして, 挙上空腸から行う経小腸的ルートの3つのアプローチルートが存在する. 一方, 胆管側から見ると, 肝内胆管と, 肝外胆管アプローチの二つが存在する. 本項では, 胆管十二指腸吻合術, 胆管胃吻合術, 胆嚢ドレナージ術の3つに分類し, 各手技における基本と治療成績を概説する. また, EUS-BDの応用として, 順行性胆管結石除去術や, 胆管結石を電気水圧衝撃波により破砕する方法など, 多彩な治療法が報告されている. このように, EUS-BDは, 今後さらなる発展が期待されるが, 偶発症は時として重篤である. 現時点では, 安易に行うべきではなく, 適応に留意し, 患者さんにとって最良の治療法を選択すべきである.
EUS-guided biliary drainage（EUS-BD）は，ERCP施行不能例に対する代替療法として，特に先進施設を中心に行われている．EUS-BDには，消化管側からみて，経胃的，経十二指腸的，そして，挙上空腸から行う経小腸的ルートの3つのアプローチルートが存在する．一方，胆管側から見ると，肝内胆管と，肝外胆管アプローチの二つが存在する．本項では，胆管十二指腸吻合術，胆管胃吻合術，胆嚢ドレナージ術の3つに分類し，各手技における基本と治療成績を概説する．また，EUS-BDの応用として，順行性胆管結石除去術や，胆管結石を電気水圧衝撃波により破砕する方法など，多彩な治療法が報告されている．このように，EUS-BDは，今後さらなる発展が期待されるが，偶発症は時として重篤である．現時点では，安易に行うべきではなく，適応に留意し，患者さんにとって最良の治療法を選択すべきである．
Author 樋口, 和秀
小倉, 健
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  fullname: 小倉, 健
  organization: 大阪医科大学第二内科
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