破裂脳動脈瘤に対する開頭手術とコイル塞栓術：当院における治療成績の比較と今後の課題

要旨：【目的】過去10 年間の当院における破裂脳動脈瘤の治療成績を開頭手術とコイル塞栓術の点から比較検討し，現状と課題を明らかにする．【方法】対象は開頭手術93 例，コイル塞栓術42 例である．手術適応は画像所見や患者側因子を各々の術者が総合的に勘案して決定した．【結果】開頭手術と塞栓術の比較で，3 カ月後のmRS 0～2 は66.7 対64.3％で差がなく，平均年齢，水頭症手術も差がなかった．脳血管攣縮44.1 対26.2％，高次脳機能障害16.1 対4.8％，てんかん4.3 対2.4％は開頭術群で多い傾向だったが，統計学的有意差はなかった．再治療，再破裂は開頭術群で認めず，塞栓術群は，各々...

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Published in脳卒中 Vol. 37; no. 1; pp. 1 - 6
Main Authors 高田, 久, 赤井, 卓也, 白神, 俊祐, 飯塚, 秀明, 岡本, 一也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2015
日本脳卒中学会
Subjects
clip
coil embolization
ruptured aneurysm
subarachnoid hemorrhage
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.37.1

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Abstract 要旨：【目的】過去10 年間の当院における破裂脳動脈瘤の治療成績を開頭手術とコイル塞栓術の点から比較検討し，現状と課題を明らかにする．【方法】対象は開頭手術93 例，コイル塞栓術42 例である．手術適応は画像所見や患者側因子を各々の術者が総合的に勘案して決定した．【結果】開頭手術と塞栓術の比較で，3 カ月後のmRS 0～2 は66.7 対64.3％で差がなく，平均年齢，水頭症手術も差がなかった．脳血管攣縮44.1 対26.2％，高次脳機能障害16.1 対4.8％，てんかん4.3 対2.4％は開頭術群で多い傾向だったが，統計学的有意差はなかった．再治療，再破裂は開頭術群で認めず，塞栓術群は，各々14.3％，7.1％であった．【結論】当院での破裂脳動脈瘤に対する開頭手術と塞栓術の治療成績は，3 カ月後のmRS では，ほぼ同等な結果であった．開頭手術では手術による脳損傷，塞栓術では再破裂をきたさない塞栓が今後の課題と考えた．
AbstractList 「要旨」 【目的】 過去10年間の当院における破裂脳動脈瘤の治療成績を開頭手術とコイル塞栓術の点から比較検討し, 現状と課題を明らかにする. 【方法】 対象は開頭手術93例, コイル塞栓術42例である. 手術適応は画像所見や患者側因子を各々の術者が総合的に勘案して決定した. 【結果】 開頭手術と塞栓術の比較で, 3カ月後のmRS 0～2は66.7対64.3%で差がなく, 平均年齢, 水頭症手術も差がなかった. 脳血管攣縮44.1対26.2%, 高次脳機能障害16.1対4.8%, てんかん4.3対2.4%は開頭術群で多い傾向だったが, 統計学的有意差はなかった. 再治療, 再破裂は開頭術群で認めず, 塞栓術群は, 各々14.3%, 7.1%であった. 【結論】 当院での破裂脳動脈瘤に対する開頭手術と塞栓術の治療成績は, 3カ月後のmRSでは, ほぼ同等な結果であった. 開頭手術では手術による脳損傷, 塞栓術では再破裂をきたさない塞栓が今後の課題と考えた.
要旨：【目的】過去10 年間の当院における破裂脳動脈瘤の治療成績を開頭手術とコイル塞栓術の点から比較検討し，現状と課題を明らかにする．【方法】対象は開頭手術93 例，コイル塞栓術42 例である．手術適応は画像所見や患者側因子を各々の術者が総合的に勘案して決定した．【結果】開頭手術と塞栓術の比較で，3 カ月後のmRS 0～2 は66.7 対64.3％で差がなく，平均年齢，水頭症手術も差がなかった．脳血管攣縮44.1 対26.2％，高次脳機能障害16.1 対4.8％，てんかん4.3 対2.4％は開頭術群で多い傾向だったが，統計学的有意差はなかった．再治療，再破裂は開頭術群で認めず，塞栓術群は，各々14.3％，7.1％であった．【結論】当院での破裂脳動脈瘤に対する開頭手術と塞栓術の治療成績は，3 カ月後のmRS では，ほぼ同等な結果であった．開頭手術では手術による脳損傷，塞栓術では再破裂をきたさない塞栓が今後の課題と考えた．
Author 赤井, 卓也
岡本, 一也
高田, 久
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References 7) 黒田敏，石川達哉，穂刈正昭ら：破裂脳動脈瘤の治療成績―札幌圏における北大グループの現況（2003–2007）―．脳卒中の外科37: 109–115, 2009
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4) 岩室康司，中原一郎，東登志夫ら：くも膜下出血の治療について―直達手術と血管内治療による治療成績―．脳卒中の外科 38: 301–307, 2010
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5) 津本智幸，越道慎一郎，宮武伸行ら：破裂脳動脈瘤に対する治療の変遷と初期成績に関して．脳卒中の外科 39: 198–203, 2011
1) Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al: International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 360: 1267–1274, 2002
11) 原田啓，加藤祥一，石原秀行ら：クリッピング第一選択による破裂脳動脈瘤の治療成績－瘤内塞栓術の導入で転帰は改善したか－．脳卒中の外科 38: 1–6, 2010
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