超緊急帝王切開における多職種共通プロトコールの有用性
超緊急帝王切開では母体の安全を確保しつつ,迅速な児娩出を目指す.そのために当院では超緊急帝王切開に対し多職種共通のプロトコールを作成し,手術決定から児娩出まで(Decision-to-Delivery Interval:DDI)の短縮を目指した.今回,この共通プロトコール運用の前後において,DDIとその内訳を検討した.共通プロトコールの運用後でDDIは有意に短縮し,特に手術室入室から気管挿管までが有意に短縮された.超緊急帝王切開において共通プロトコールの運用はDDIの短縮に有用であり,それには麻酔科医の行動が大きく関与している可能性が示唆された....
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          | Published in | 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 41; no. 2; pp. 127 - 133 | 
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| Main Authors | , , , | 
| Format | Journal Article | 
| Language | Japanese | 
| Published | 
            日本臨床麻酔学会
    
        15.03.2021
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text | 
| ISSN | 0285-4945 1349-9149  | 
| DOI | 10.2199/jjsca.41.127 | 
Cover
| Abstract | 超緊急帝王切開では母体の安全を確保しつつ,迅速な児娩出を目指す.そのために当院では超緊急帝王切開に対し多職種共通のプロトコールを作成し,手術決定から児娩出まで(Decision-to-Delivery Interval:DDI)の短縮を目指した.今回,この共通プロトコール運用の前後において,DDIとその内訳を検討した.共通プロトコールの運用後でDDIは有意に短縮し,特に手術室入室から気管挿管までが有意に短縮された.超緊急帝王切開において共通プロトコールの運用はDDIの短縮に有用であり,それには麻酔科医の行動が大きく関与している可能性が示唆された. | 
    
|---|---|
| AbstractList | 超緊急帝王切開では母体の安全を確保しつつ,迅速な児娩出を目指す.そのために当院では超緊急帝王切開に対し多職種共通のプロトコールを作成し,手術決定から児娩出まで(Decision-to-Delivery Interval:DDI)の短縮を目指した.今回,この共通プロトコール運用の前後において,DDIとその内訳を検討した.共通プロトコールの運用後でDDIは有意に短縮し,特に手術室入室から気管挿管までが有意に短縮された.超緊急帝王切開において共通プロトコールの運用はDDIの短縮に有用であり,それには麻酔科医の行動が大きく関与している可能性が示唆された. [要旨] 超緊急帝王切開では母体の安全を確保しつつ, 迅速な児娩出を目指す. そのために当院では超緊急帝王切開に対し多職種共通のプロトコールを作成し, 手術決定から児娩出まで(Decision-to-Delivery Interval: DDI)の短縮を目指した. 今回, この共通プロトコール運用の前後において, DDIとその内訳を検討した. 共通プロトコールの運用後でDDIは有意に短縮し, 特に手術室入室から気管挿管までが有意に短縮された. 超緊急帝王切開において共通プロトコールの運用はDDIの短縮に有用であり, それには麻酔科医の行動が大きく関与している可能性が示唆された.  | 
    
| Author | 川前, 金幸 岡田, 真行 鈴木, 博人 黒木, 雅大  | 
    
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| PublicationTitle | 日本臨床麻酔学会誌 | 
    
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| Publisher | 日本臨床麻酔学会 | 
    
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| References | 7) Fransen AF, van de Ven J, Merién AE, et al.:Effect of obstetric team training on team performance and medical technical skills:a randomized controlled trial. BJOG 119:1387-1393, 2012 9) 笹原淳,牧志綾,佐々木紘子ほか:当科における“超緊急帝王切開”について.産婦人科の進歩 62:108-110,2010 12) Weiner E, Bar J, Fainstein N, et al.:The effect of a program to shorten the decision-to-delivery interval for emergent cesarean section on maternal and neonatal outcome. Am J Obstet Gynecol 210:224. e1-6, 2014 10) 宮田裕史,宮城涼子:超緊急帝王切開術のシミュレーションを実施して.日本手術医学会誌 36:308-310,2015 15) Rao K, Lucas DN, Robinson PN:Surgical safety checklists in obstetrics. Int J Obstet Anesth 19:235-236, 2010 4) American Academy of Pediatrics/American College of Obstetrics and Gynecology Intrapartum and postpartum care of women. Guidelines for perinatal care AAP, Washington(DC)(2012)〈http://simponline.it/wp-content/uploads/2014/11/GuidelinesforPerinatalCare.pdf〉(2020.8.28閲覧) 8) 鈴木將嗣,細川幸希,藤田那恵ほか:超緊急帝王切開術シミュレーションの振り返りにおける4画面動画再生の有用性の検討.分娩と麻酔 100:8-14,2018 5) Fuhrmann L, Pedersen TH, Atke A, et al.:Multidisciplinary team training reduces the decision-to-delivery interval for emergency Caesarean section. Acta Anaesthesiol Scand 59:1287-1295, 2015 6) 奥田亜紀子,大井理恵,田中智子ほか:当院における超緊急帝王切開術(GradeA帝切)に関する取り組みと成果.日本周産期・新生児医学会雑誌 49:907-912,2013 16) 下平和久,吉江正紀,長谷川潤一ほか:超緊急帝王切開術.産科と婦人科 74:181-187,2007 1) 下平和久:超緊急(グレードA)帝王切開術.臨床婦人科産科 67:260-265,2013 14) Clark SL, Hankins GD, Dudley DA, et al.:Amniotic fluid embolism:analysis of the national registry. Am J Obstet Gynecol 172:1158-1167, 1995 3) Caesarean section. NICE guideline. November 2011〈https://www.nice.org.uk/guidance/cg132〉(2020.8.28閲覧) 11) Kamoshita E, Amano K, Kanai Y, et al.:Effect of the interval between onset of sustained fetal bradycardia and cesarean delivery on long-term neonatal neurologic prognosis. Int J Gynaecol Obstet 111:23-27, 2010 13) Holmgren C, Scott JR, Porter TF, et al.:Uterine rupture with attempted vaginal birth after cesarean delivery:decision-to-delivery time and neonatal outcome. Obstet Gynecol 119:725-731, 2012 2) 日本産科婦人科学会,日本産婦人科医会編:産婦人科診療ガイドライン-産科編 2017.2017  | 
    
| References_xml | – reference: 2) 日本産科婦人科学会,日本産婦人科医会編:産婦人科診療ガイドライン-産科編 2017.2017 – reference: 15) Rao K, Lucas DN, Robinson PN:Surgical safety checklists in obstetrics. Int J Obstet Anesth 19:235-236, 2010 – reference: 16) 下平和久,吉江正紀,長谷川潤一ほか:超緊急帝王切開術.産科と婦人科 74:181-187,2007 – reference: 4) American Academy of Pediatrics/American College of Obstetrics and Gynecology Intrapartum and postpartum care of women. Guidelines for perinatal care AAP, Washington(DC)(2012)〈http://simponline.it/wp-content/uploads/2014/11/GuidelinesforPerinatalCare.pdf〉(2020.8.28閲覧) – reference: 9) 笹原淳,牧志綾,佐々木紘子ほか:当科における“超緊急帝王切開”について.産婦人科の進歩 62:108-110,2010 – reference: 13) Holmgren C, Scott JR, Porter TF, et al.:Uterine rupture with attempted vaginal birth after cesarean delivery:decision-to-delivery time and neonatal outcome. Obstet Gynecol 119:725-731, 2012 – reference: 1) 下平和久:超緊急(グレードA)帝王切開術.臨床婦人科産科 67:260-265,2013 – reference: 6) 奥田亜紀子,大井理恵,田中智子ほか:当院における超緊急帝王切開術(GradeA帝切)に関する取り組みと成果.日本周産期・新生児医学会雑誌 49:907-912,2013 – reference: 7) Fransen AF, van de Ven J, Merién AE, et al.:Effect of obstetric team training on team performance and medical technical skills:a randomized controlled trial. BJOG 119:1387-1393, 2012 – reference: 8) 鈴木將嗣,細川幸希,藤田那恵ほか:超緊急帝王切開術シミュレーションの振り返りにおける4画面動画再生の有用性の検討.分娩と麻酔 100:8-14,2018 – reference: 11) Kamoshita E, Amano K, Kanai Y, et al.:Effect of the interval between onset of sustained fetal bradycardia and cesarean delivery on long-term neonatal neurologic prognosis. Int J Gynaecol Obstet 111:23-27, 2010 – reference: 12) Weiner E, Bar J, Fainstein N, et al.:The effect of a program to shorten the decision-to-delivery interval for emergent cesarean section on maternal and neonatal outcome. Am J Obstet Gynecol 210:224. e1-6, 2014 – reference: 14) Clark SL, Hankins GD, Dudley DA, et al.:Amniotic fluid embolism:analysis of the national registry. Am J Obstet Gynecol 172:1158-1167, 1995 – reference: 3) Caesarean section. NICE guideline. November 2011〈https://www.nice.org.uk/guidance/cg132〉(2020.8.28閲覧) – reference: 5) Fuhrmann L, Pedersen TH, Atke A, et al.:Multidisciplinary team training reduces the decision-to-delivery interval for emergency Caesarean section. Acta Anaesthesiol Scand 59:1287-1295, 2015 – reference: 10) 宮田裕史,宮城涼子:超緊急帝王切開術のシミュレーションを実施して.日本手術医学会誌 36:308-310,2015  | 
    
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| SubjectTerms | Decision-to-Delivery Interval(DDI) 多職種共通プロトコール 超緊急帝王切開  | 
    
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