膵仮性嚢胞を契機に発見された膵頭部癌の1例
症例は66歳男性．左側腹部痛と腹部膨満感を主訴に紹介受診．腹部造影CTにて，網嚢内に脂肪織濃度の上昇を伴う2.0cm大と8.5cm大の嚢胞性腫瘤を認め，急性膵炎，膵仮性嚢胞の診断で入院．主膵管は体尾部で拡張，頭部で先細り状に狭窄，狭窄部に6mm大の腫瘤が疑われた．ERPにて膵頭部で主膵管の狭窄像を認め，膵液細胞診は疑陽性であった．FDG-PETにて膵頭部に軽度集積される小結節を認めた．以上より，膵頭部癌（Stage I）により急性膵炎を発症し膵仮性嚢胞を形成したと診断，経皮的嚢胞ドレナージ施行後に手術を施行した．脾静脈合流部対側の門脈に浸潤を認めたため，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，門脈合併切...
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| Published in | 膵臓 Vol. 30; no. 5; pp. 671 - 678 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
25.10.2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.30.671 |
Cover
| Abstract | 症例は66歳男性．左側腹部痛と腹部膨満感を主訴に紹介受診．腹部造影CTにて，網嚢内に脂肪織濃度の上昇を伴う2.0cm大と8.5cm大の嚢胞性腫瘤を認め，急性膵炎，膵仮性嚢胞の診断で入院．主膵管は体尾部で拡張，頭部で先細り状に狭窄，狭窄部に6mm大の腫瘤が疑われた．ERPにて膵頭部で主膵管の狭窄像を認め，膵液細胞診は疑陽性であった．FDG-PETにて膵頭部に軽度集積される小結節を認めた．以上より，膵頭部癌（Stage I）により急性膵炎を発症し膵仮性嚢胞を形成したと診断，経皮的嚢胞ドレナージ施行後に手術を施行した．脾静脈合流部対側の門脈に浸潤を認めたため，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，門脈合併切除術を施行した．膵仮性嚢胞の原因として，稀ではあるが膵癌の存在を念頭に置く必要があると考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」:症例は66歳男性. 左側腹部痛と腹部膨満感を主訴に紹介受診. 腹部造影CTにて, 網嚢内に脂肪織濃度の上昇を伴う2.0cm大と8.5cm大の嚢胞性腫瘤を認め, 急性膵炎, 膵仮性嚢胞の診断で入院. 主膵管は体尾部で拡張, 頭部で先細り状に狭窄, 狭窄部に6mm大の腫瘤が疑われた. ERPにて膵頭部で主膵管の狭窄像を認め, 膵液細胞診は疑陽性であった. FDG-PETにて膵頭部に軽度集積される小結節を認めた. 以上より, 膵頭部癌(Stage I)により急性膵炎を発症し膵仮性嚢胞を形成したと診断, 経皮的嚢胞ドレナージ施行後に手術を施行した. 脾静脈合流部対側の門脈に浸潤を認めたため, 亜全胃温存膵頭十二指腸切除術, 門脈合併切除術を施行した. 膵仮性嚢胞の原因として, 稀ではあるが膵癌の存在を念頭に置く必要があると考えられた. 「はじめに」膵仮性嚢胞の原因としては, アルコール性慢性膵炎が約80%であり, 膵癌によるものは比較的稀である. 症例は66歳男性．左側腹部痛と腹部膨満感を主訴に紹介受診．腹部造影CTにて，網嚢内に脂肪織濃度の上昇を伴う2.0cm大と8.5cm大の嚢胞性腫瘤を認め，急性膵炎，膵仮性嚢胞の診断で入院．主膵管は体尾部で拡張，頭部で先細り状に狭窄，狭窄部に6mm大の腫瘤が疑われた．ERPにて膵頭部で主膵管の狭窄像を認め，膵液細胞診は疑陽性であった．FDG-PETにて膵頭部に軽度集積される小結節を認めた．以上より，膵頭部癌（Stage I）により急性膵炎を発症し膵仮性嚢胞を形成したと診断，経皮的嚢胞ドレナージ施行後に手術を施行した．脾静脈合流部対側の門脈に浸潤を認めたため，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，門脈合併切除術を施行した．膵仮性嚢胞の原因として，稀ではあるが膵癌の存在を念頭に置く必要があると考えられた． |
| Author | 小林, 大悟 富家, 由美 野村, 尚弘 吉岡, 直輝 三輪, 高也 矢口, 豊久 後藤, 啓介 |
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| Copyright | 2015 日本膵臓学会 |
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| References | 7) 小笠原敬三, 武田克彦, 片山哲夫, 他. 膵仮性嚢胞と鑑別が困難であった膵尾部癌の1例. 倉敷中病年報 1984; 53: 23-30. 8) 蜂谷 勉, 永松良介, 平岡哲郎, 他. 膵管癒合不全に発生し二次性嚢胞を合併した膵癌の1症例. 胆と膵 1991; 12: 691-6. 12) 長浜雄志, 五関謹秀, 井上芳徳, 他. 膵仮性嚢胞に併存した膵体部癌の1手術例. 日外会誌 1990; 91: 150-3. 18) 矢澤直樹, 飛田浩輔, 大谷泰雄, 他. 脾門部仮性嚢胞を契機に発見された膵管内乳頭粘液性腺癌 (IPMC) の1例. 膵臓 2006; 21: 426-31. 23) 上田高顕, 林田 稔, 河村光俊, 三浦剛史, 松隈 聰, 須藤隆一郎. 仮性膵嚢胞脾静脈瘻から門脈血栓症をきたした膵体部癌の1例. 臨放 2009; 54: 658-63. 10) Kimura W, Sata N, Nakayama H, et al. Pancreatic carcinoma accompanied by pseudocyst: Report of two cases. J Gastroenterol 1994; 29: 786-91. 13) 与儀喜邦, 豊永健二, 徳留なほみ, 他. 膵仮性嚢胞にて発症し背側膵癌を合併した膵管非癒合の1例. 臨と研 1999; 76: 107-11. 5) 石原 武, 山口武人, 門野源一郎, 他. 膵仮性嚢胞の診断上の留意点. 胆と膵 2001; 22: 309-16. 9) 三森教雄, 平野 純, 楠山 明, 他. 仮性膵嚢胞の形成を契機に切除された小膵癌症例. 胆と膵 1993; 14: 787-91. 29) 牧谷光晴, 白子順子, 下地圭一, 今井 奨, 杉山智彦, 小原巧輝. 膵癌による主膵管狭窄に伴い発生した膵性腹水に対し, 内視鏡的膵管ステント留置が著効した1例. Gastroenterol Endosc 2013; 55: 3788-94. 4) 丸澤宏之, 桂田 哲, 高谷晴夫, 久米川好美, 梶村幸三, 山下幸孝. 腸管膜様包裏症を呈した膵癌起因性膵性腹水の1例. 日消誌 1996; 93: 932-6. 11) 北村隆信, 藤本武利, 檜山 護, 他. 仮性嚢胞様変化を伴った膵腺扁平上皮癌の1切除例. 腹部画像診断 1995; 15: 477-83. 20) 長見晴彦, 田中恒夫, 織田禎二, 他. 急性膵炎を合併した膵内分泌癌の1例. 島根医 2007; 27: 54-60. 6) 杉浦芳章, 島 伸吾, 米川 甫, 吉住 豊, 大塚八左右, 尾形利郎. 仮性膵嚢胞に隠されていた膵癌の1例. 消外 1984; 7: 1670-2. 21) Yamaguchi T, Takahashi H, Kagawa R, et al. Huge pseudocyst of the pancreas caused by poorly differentiated invasive ductal adenocarcinoma with osteoclast-like giant cells: report of a case. Hepatogastroenterology 2007; 54: 599-601. 15) Ohmura Y, Kashiwa T. Pancreatic carcinoma coexistent with pancreatic pseudocyst which penetrated into the stomach. Int J Clin Oncol 2000; 5: 195-9. 24) 棚橋利行, 長田真二, 徳山泰治, 他. 膵仮性嚢胞を伴った膵体部癌の1例. 日臨外会誌 2010; 71: 1855-9. 26) 隈元雄介, 金井歳雄, 中川基人, 永瀬剛志, 今井 俊, 浅越辰男. 膵仮性嚢胞を伴う急性膵炎を契機に発見された微小膵癌の1例. 手術 2010; 64: 1721-4. 19) Inagi E, Shimodan S, Amizuka H, et al. Pancreatic cancer initially presenting with a pseudocyst at the splenic flexure. Pathol Int 2006; 56: 558-62. 27) 高山敬子, 田原純子, 小山祐康, 他. EUSガイド下膵仮性嚢胞ドレナージが有用であった膵癌の2例. Progress of Digestive Endoscopy 2010; 76: 122-3. 1) Anderson MC. Manegement of pancreatic pseudocysts. JSC Med Assoc 1985; 81: 581-6. 3) 古川尊子, 石川正志, 垣本歩美, 他. 膵仮性嚢胞に発生したと考えられた腺癌の一例. 臨と研 2008; 85: 1775-8. 14) 和田慶太, 高田忠敬, 安田秀喜, 他. 膵仮性嚢胞を随伴したts1膵体部癌. 胆と膵 2000; 21: 266-7. 17) 坂本敏仁, 河本和幸. 膵尾部癌の合併した膵仮性嚢胞の1例. 倉敷中病年報 2004; 67: 231-3. 16) 十束英志, 遠藤正章, 袴田健一, 他. 手術待機中に急性膵炎を併発した膵管癌の2例. 現代医療 2001; 33: 146-8. 28) Sugiura T, Uesaka K, Kanomata H, Sasaki K, Kanemoto H, Mizuno T. Intramural pseudocyst of the duodenum caused by pancreatic head cancer: report of a case. Surg Today 2012; 42: 805-7. 22) 宮谷博幸, 吉田行雄. 重症壊死性膵炎後に膵仮性嚢胞を形成した膵頭部癌の1例. 膵臓 2009; 24: 532-6. 25) 足立尊仁, 松井康司, 種村廣巳, 他. 膵嚢胞性腫瘍と鑑別が困難であった仮性嚢胞を伴った浸潤性膵管癌の1例. 臨外 2010; 65: 1187-91. 30) 前川祐樹, 寺部文隆, 上田高志, 他. 膵頭部癌に合併した膵仮性嚢胞に内視鏡的ドレナージが奏功し化学療法を継続できた1例. 癌と化療 2014; 41: 2211-3. 2) 山口 孝, 小原則博, 山口 実, 他. 膵仮性嚢胞40例の治療経験. 日消外会誌 1984; 17: 2037-43. |
| References_xml | – reference: 6) 杉浦芳章, 島 伸吾, 米川 甫, 吉住 豊, 大塚八左右, 尾形利郎. 仮性膵嚢胞に隠されていた膵癌の1例. 消外 1984; 7: 1670-2. – reference: 10) Kimura W, Sata N, Nakayama H, et al. Pancreatic carcinoma accompanied by pseudocyst: Report of two cases. J Gastroenterol 1994; 29: 786-91. – reference: 4) 丸澤宏之, 桂田 哲, 高谷晴夫, 久米川好美, 梶村幸三, 山下幸孝. 腸管膜様包裏症を呈した膵癌起因性膵性腹水の1例. 日消誌 1996; 93: 932-6. – reference: 15) Ohmura Y, Kashiwa T. Pancreatic carcinoma coexistent with pancreatic pseudocyst which penetrated into the stomach. Int J Clin Oncol 2000; 5: 195-9. – reference: 20) 長見晴彦, 田中恒夫, 織田禎二, 他. 急性膵炎を合併した膵内分泌癌の1例. 島根医 2007; 27: 54-60. – reference: 28) Sugiura T, Uesaka K, Kanomata H, Sasaki K, Kanemoto H, Mizuno T. Intramural pseudocyst of the duodenum caused by pancreatic head cancer: report of a case. Surg Today 2012; 42: 805-7. – reference: 3) 古川尊子, 石川正志, 垣本歩美, 他. 膵仮性嚢胞に発生したと考えられた腺癌の一例. 臨と研 2008; 85: 1775-8. – reference: 7) 小笠原敬三, 武田克彦, 片山哲夫, 他. 膵仮性嚢胞と鑑別が困難であった膵尾部癌の1例. 倉敷中病年報 1984; 53: 23-30. – reference: 21) Yamaguchi T, Takahashi H, Kagawa R, et al. Huge pseudocyst of the pancreas caused by poorly differentiated invasive ductal adenocarcinoma with osteoclast-like giant cells: report of a case. Hepatogastroenterology 2007; 54: 599-601. – reference: 29) 牧谷光晴, 白子順子, 下地圭一, 今井 奨, 杉山智彦, 小原巧輝. 膵癌による主膵管狭窄に伴い発生した膵性腹水に対し, 内視鏡的膵管ステント留置が著効した1例. Gastroenterol Endosc 2013; 55: 3788-94. – reference: 22) 宮谷博幸, 吉田行雄. 重症壊死性膵炎後に膵仮性嚢胞を形成した膵頭部癌の1例. 膵臓 2009; 24: 532-6. – reference: 17) 坂本敏仁, 河本和幸. 膵尾部癌の合併した膵仮性嚢胞の1例. 倉敷中病年報 2004; 67: 231-3. – reference: 5) 石原 武, 山口武人, 門野源一郎, 他. 膵仮性嚢胞の診断上の留意点. 胆と膵 2001; 22: 309-16. – reference: 11) 北村隆信, 藤本武利, 檜山 護, 他. 仮性嚢胞様変化を伴った膵腺扁平上皮癌の1切除例. 腹部画像診断 1995; 15: 477-83. – reference: 24) 棚橋利行, 長田真二, 徳山泰治, 他. 膵仮性嚢胞を伴った膵体部癌の1例. 日臨外会誌 2010; 71: 1855-9. – reference: 27) 高山敬子, 田原純子, 小山祐康, 他. EUSガイド下膵仮性嚢胞ドレナージが有用であった膵癌の2例. Progress of Digestive Endoscopy 2010; 76: 122-3. – reference: 23) 上田高顕, 林田 稔, 河村光俊, 三浦剛史, 松隈 聰, 須藤隆一郎. 仮性膵嚢胞脾静脈瘻から門脈血栓症をきたした膵体部癌の1例. 臨放 2009; 54: 658-63. – reference: 9) 三森教雄, 平野 純, 楠山 明, 他. 仮性膵嚢胞の形成を契機に切除された小膵癌症例. 胆と膵 1993; 14: 787-91. – reference: 25) 足立尊仁, 松井康司, 種村廣巳, 他. 膵嚢胞性腫瘍と鑑別が困難であった仮性嚢胞を伴った浸潤性膵管癌の1例. 臨外 2010; 65: 1187-91. – reference: 1) Anderson MC. Manegement of pancreatic pseudocysts. JSC Med Assoc 1985; 81: 581-6. – reference: 30) 前川祐樹, 寺部文隆, 上田高志, 他. 膵頭部癌に合併した膵仮性嚢胞に内視鏡的ドレナージが奏功し化学療法を継続できた1例. 癌と化療 2014; 41: 2211-3. – reference: 16) 十束英志, 遠藤正章, 袴田健一, 他. 手術待機中に急性膵炎を併発した膵管癌の2例. 現代医療 2001; 33: 146-8. – reference: 14) 和田慶太, 高田忠敬, 安田秀喜, 他. 膵仮性嚢胞を随伴したts1膵体部癌. 胆と膵 2000; 21: 266-7. – reference: 26) 隈元雄介, 金井歳雄, 中川基人, 永瀬剛志, 今井 俊, 浅越辰男. 膵仮性嚢胞を伴う急性膵炎を契機に発見された微小膵癌の1例. 手術 2010; 64: 1721-4. – reference: 8) 蜂谷 勉, 永松良介, 平岡哲郎, 他. 膵管癒合不全に発生し二次性嚢胞を合併した膵癌の1症例. 胆と膵 1991; 12: 691-6. – reference: 18) 矢澤直樹, 飛田浩輔, 大谷泰雄, 他. 脾門部仮性嚢胞を契機に発見された膵管内乳頭粘液性腺癌 (IPMC) の1例. 膵臓 2006; 21: 426-31. – reference: 13) 与儀喜邦, 豊永健二, 徳留なほみ, 他. 膵仮性嚢胞にて発症し背側膵癌を合併した膵管非癒合の1例. 臨と研 1999; 76: 107-11. – reference: 2) 山口 孝, 小原則博, 山口 実, 他. 膵仮性嚢胞40例の治療経験. 日消外会誌 1984; 17: 2037-43. – reference: 19) Inagi E, Shimodan S, Amizuka H, et al. Pancreatic cancer initially presenting with a pseudocyst at the splenic flexure. Pathol Int 2006; 56: 558-62. – reference: 12) 長浜雄志, 五関謹秀, 井上芳徳, 他. 膵仮性嚢胞に併存した膵体部癌の1手術例. 日外会誌 1990; 91: 150-3. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 膵仮性嚢胞 膵癌 |
| Title | 膵仮性嚢胞を契機に発見された膵頭部癌の1例 |
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