自然破裂により発症した膵粘液性嚢胞腫瘍の1例
症例は52歳女性．糖尿病の既往あり．急激な腹痛を主訴に前医受診し，画像検査で膵嚢胞破裂が疑われ当院に紹介された．CTで膵体尾部に径10cmの嚢胞性病変と，周囲に血性を示唆する腹水を認めた．前医MRIで嚢胞はCyst in cyst様であり膵粘液性嚢胞腫瘍（MCN）の破裂が疑われた．超音波内視鏡検査では膵体尾部に多量の凝血塊を内部に含む多房性嚢胞を認め，出血性膵嚢胞性腫瘍と診断された．保存的に止血され，発症2か月後に膵体尾部切除術を施行した．組織学的に嚢胞壁は粘液胞体を有する低異型高円柱細胞から成り，卵巣様間質を認めMCN，intermediate-grade dysplasiaと診断された．嚢...
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| Published in | 膵臓 Vol. 32; no. 4; pp. 767 - 774 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
25.08.2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.32.767 |
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| Abstract | 症例は52歳女性．糖尿病の既往あり．急激な腹痛を主訴に前医受診し，画像検査で膵嚢胞破裂が疑われ当院に紹介された．CTで膵体尾部に径10cmの嚢胞性病変と，周囲に血性を示唆する腹水を認めた．前医MRIで嚢胞はCyst in cyst様であり膵粘液性嚢胞腫瘍（MCN）の破裂が疑われた．超音波内視鏡検査では膵体尾部に多量の凝血塊を内部に含む多房性嚢胞を認め，出血性膵嚢胞性腫瘍と診断された．保存的に止血され，発症2か月後に膵体尾部切除術を施行した．組織学的に嚢胞壁は粘液胞体を有する低異型高円柱細胞から成り，卵巣様間質を認めMCN，intermediate-grade dysplasiaと診断された．嚢胞内容液は褐色で，嚢胞壁下には炎症性細胞とヘモジデリン貪食細胞を認め，陳旧性出血が示唆された．術後1年，再発なく経過している．MCNの自然破裂はまれであり，本邦報告例についての考察を加え報告する． |
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| AbstractList | 症例は52歳女性．糖尿病の既往あり．急激な腹痛を主訴に前医受診し，画像検査で膵嚢胞破裂が疑われ当院に紹介された．CTで膵体尾部に径10cmの嚢胞性病変と，周囲に血性を示唆する腹水を認めた．前医MRIで嚢胞はCyst in cyst様であり膵粘液性嚢胞腫瘍（MCN）の破裂が疑われた．超音波内視鏡検査では膵体尾部に多量の凝血塊を内部に含む多房性嚢胞を認め，出血性膵嚢胞性腫瘍と診断された．保存的に止血され，発症2か月後に膵体尾部切除術を施行した．組織学的に嚢胞壁は粘液胞体を有する低異型高円柱細胞から成り，卵巣様間質を認めMCN，intermediate-grade dysplasiaと診断された．嚢胞内容液は褐色で，嚢胞壁下には炎症性細胞とヘモジデリン貪食細胞を認め，陳旧性出血が示唆された．術後1年，再発なく経過している．MCNの自然破裂はまれであり，本邦報告例についての考察を加え報告する． 「要旨」:症例は52歳女性. 糖尿病の既往あり. 急激な腹痛を主訴に前医受診し, 画像検査で膵嚢胞破裂が疑われ当院に紹介された. CTで膵体尾部に径10cmの嚢胞性病変と, 周囲に血性を示唆する腹水を認めた. 前医MRIで嚢胞はCyst in cyst様であり膵粘液性嚢胞腫瘍(MCN)の破裂が疑われた. 超音波内視鏡検査では膵体尾部に多量の凝血塊を内部に含む多房性嚢胞を認め, 出血性膵嚢胞性腫瘍と診断された. 保存的に止血され, 発症2か月後に膵体尾部切除術を施行した. 組織学的に嚢胞壁は粘液胞体を有する低異型高円柱細胞から成り, 卵巣様間質を認めMCN, intermediate-grade dysplasiaと診断された. 嚢胞内容液は褐色で, 嚢胞壁下には炎症性細胞とヘモジデリン貪食細胞を認め, 陳旧性出血が示唆された. 術後1年, 再発なく経過している. MCNの自然破裂はまれであり, 本邦報告例についての考察を加え報告する. |
| Author | 石田, 晶玄 林, 洋毅 客本, ゆき恵 水間, 正道 高舘, 達之 中川, 圭 藤島, 史喜 内藤, 剛 大塚, 英郎 菅野, 敦 下瀬川, 徹 阿部, 友哉 佐藤, 聡子 伊関, 雅裕 坂田, 直昭 森川, 孝則 元井, 冬彦 橘, 知睦 海野, 倫明 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 森川, 孝則 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 中川, 圭 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 藤島, 史喜 organization: 東北大学病院病理部 – sequence: 1 fullname: 橘, 知睦 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 石田, 晶玄 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 大塚, 英郎 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 海野, 倫明 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 坂田, 直昭 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 聡子 organization: 東北大学病院病理部 – sequence: 1 fullname: 林, 洋毅 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 下瀬川, 徹 organization: 東北大学消化器内科 – sequence: 1 fullname: 水間, 正道 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 阿部, 友哉 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 客本, ゆき恵 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 伊関, 雅裕 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 元井, 冬彦 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 高舘, 達之 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 内藤, 剛 organization: 東北大学消化器外科学 – sequence: 1 fullname: 菅野, 敦 organization: 東北大学消化器内科 |
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| Copyright | 2017 日本膵臓学会 |
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| CorporateAuthor | 東北大学病院病理部 東北大学消化器内科 東北大学消化器外科学 |
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| DOI | 10.2958/suizo.32.767 |
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| Publisher | 日本膵臓学会 |
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| References | 8) 木村和恵, 山懸基維, 佐伯浩司, 他. 膵粘液性嚢胞腺癌の破裂の1例. 臨と研 2013; 90: 1536-8. 5) 水谷文俊, 磯谷正敏, 原田 徹, 他. 網嚢内に穿破した膵粘液性嚢胞腺癌の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 1232-7. 6) 尾野芙美子, 池田拓人, 下薗孝司, 上田祐滋, 島尾義也. 自然破裂し緊急手術を施行した膵粘液性嚢胞性腫瘍の1例. 手術 2012; 66: 1161-4. 4) Naganuma S, Hoda K, Noriki S, et al. Ruptured mucinous cystic neoplasm with an associated invasive carcinoma of pancreatic head in a pregnant woman: Report of a case and review of literature. Pathol Int 2011; 61: 28-33. 7) 水谷文俊, 河野 弘, 米山文彦, 佐竹立成, 氏平伸子. 膵粘液性嚢胞腺腫の外傷性破裂の1例. 日臨外会誌 2013; 74: 1684-8. 13) 日本膵臓学会編. 膵癌取扱い規約. 第7版. 東京: 金原出版, 2016. 19) 国際膵臓学会ワーキンググループ. IPMN/MCN国際診療ガイドライン. 2012年版. 日本語訳・解説：田中雅夫. 東京: 医学書院, 2012. 15) 白川幸代, 松本逸平, 中山俊二, 他. 妊娠を契機に発見された膵粘液性嚢胞腫瘍の2例. 日消外会誌 2010; 107: 1823-34. 10) 三浦 晋, 藤本康二, 古角祐司郎, 他. 嚢胞破裂による腹膜炎を発症した膵粘液性嚢胞腺腫の1例. 日消外会誌 2014; 47: 524-30. 12) Klöppel G, Solcia E, Longnecker DS, Capella C, Sobin L. Histological typing of tumours of the exocrine pancreas. 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag, 1996. 17) 林 毅, 石渡裕俊, 吉田真誠, 他. 出血により短期間で形態変化をきたした膵粘液性嚢胞腺腫の1例. 日消誌 2009; 106: 1783-91. 2) 石田晶玄, 江川新一, 坂田直昭, 他. 急性腹症で発症した膵粘液性嚢胞腺腫の1例. 膵臓 2006; 21: 525-9. 14) Yamao K, Yanagisawa A, Takahashi K, et al. Clinicopathological features and prognosis of mucinous cystic neoplasm with ovarian-type stroma. Pancreas 2011; 40: 67-71. 9) 浦部和秀, 村上義昭, 上村健一郎, 他. 膵粘液性嚢胞腫瘍11切除例の臨床病理学的検討. 膵臓 2014; 29: 721-8. 3) 森山秀樹, 佐々木正寿, 北村祥貴, 竹原 朗, 柴原一繁, 小西孝司. 嚢胞破裂による腹膜炎を発症した膵粘液性嚢胞腺腫の1例. 日臨外会誌 2009; 70: 850-3. 18) Farrell JJ, Fernandez-del Castillo C. Pancreatic cystic neoplasms: management and unanswered questions. Gastroenterology 2013; 144: 1030-15. 16) Kosumi K, Takamori H, Hashimoto D, et al. Mucinous cystic neoplasm, of the pancreas activated during pregnancy. Surg Case Rep 2015; 1: 13. 1) 村井 裕, 森本茂人, 大橋 功, 他. 巨大嚢胞を呈し自然破裂をきたした低分化型膵粘液性嚢胞腺癌の超高齢者例. 日老医誌 2006; 43: 246-51. 11) 池庄司浩臣, 尾関 豊, 山本淳史, 他. 急速な進展による腫瘍破裂から腹腔内出血を来した膵体部粘液性嚢胞腺癌由来の退形成癌の1例. 日消外会誌 2015; 48: 691-7. |
| References_xml | – reference: 12) Klöppel G, Solcia E, Longnecker DS, Capella C, Sobin L. Histological typing of tumours of the exocrine pancreas. 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag, 1996. – reference: 5) 水谷文俊, 磯谷正敏, 原田 徹, 他. 網嚢内に穿破した膵粘液性嚢胞腺癌の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 1232-7. – reference: 9) 浦部和秀, 村上義昭, 上村健一郎, 他. 膵粘液性嚢胞腫瘍11切除例の臨床病理学的検討. 膵臓 2014; 29: 721-8. – reference: 13) 日本膵臓学会編. 膵癌取扱い規約. 第7版. 東京: 金原出版, 2016. – reference: 4) Naganuma S, Hoda K, Noriki S, et al. Ruptured mucinous cystic neoplasm with an associated invasive carcinoma of pancreatic head in a pregnant woman: Report of a case and review of literature. Pathol Int 2011; 61: 28-33. – reference: 19) 国際膵臓学会ワーキンググループ. IPMN/MCN国際診療ガイドライン. 2012年版. 日本語訳・解説：田中雅夫. 東京: 医学書院, 2012. – reference: 10) 三浦 晋, 藤本康二, 古角祐司郎, 他. 嚢胞破裂による腹膜炎を発症した膵粘液性嚢胞腺腫の1例. 日消外会誌 2014; 47: 524-30. – reference: 11) 池庄司浩臣, 尾関 豊, 山本淳史, 他. 急速な進展による腫瘍破裂から腹腔内出血を来した膵体部粘液性嚢胞腺癌由来の退形成癌の1例. 日消外会誌 2015; 48: 691-7. – reference: 18) Farrell JJ, Fernandez-del Castillo C. Pancreatic cystic neoplasms: management and unanswered questions. Gastroenterology 2013; 144: 1030-15. – reference: 1) 村井 裕, 森本茂人, 大橋 功, 他. 巨大嚢胞を呈し自然破裂をきたした低分化型膵粘液性嚢胞腺癌の超高齢者例. 日老医誌 2006; 43: 246-51. – reference: 14) Yamao K, Yanagisawa A, Takahashi K, et al. Clinicopathological features and prognosis of mucinous cystic neoplasm with ovarian-type stroma. Pancreas 2011; 40: 67-71. – reference: 17) 林 毅, 石渡裕俊, 吉田真誠, 他. 出血により短期間で形態変化をきたした膵粘液性嚢胞腺腫の1例. 日消誌 2009; 106: 1783-91. – reference: 2) 石田晶玄, 江川新一, 坂田直昭, 他. 急性腹症で発症した膵粘液性嚢胞腺腫の1例. 膵臓 2006; 21: 525-9. – reference: 6) 尾野芙美子, 池田拓人, 下薗孝司, 上田祐滋, 島尾義也. 自然破裂し緊急手術を施行した膵粘液性嚢胞性腫瘍の1例. 手術 2012; 66: 1161-4. – reference: 7) 水谷文俊, 河野 弘, 米山文彦, 佐竹立成, 氏平伸子. 膵粘液性嚢胞腺腫の外傷性破裂の1例. 日臨外会誌 2013; 74: 1684-8. – reference: 16) Kosumi K, Takamori H, Hashimoto D, et al. Mucinous cystic neoplasm, of the pancreas activated during pregnancy. Surg Case Rep 2015; 1: 13. – reference: 15) 白川幸代, 松本逸平, 中山俊二, 他. 妊娠を契機に発見された膵粘液性嚢胞腫瘍の2例. 日消外会誌 2010; 107: 1823-34. – reference: 8) 木村和恵, 山懸基維, 佐伯浩司, 他. 膵粘液性嚢胞腺癌の破裂の1例. 臨と研 2013; 90: 1536-8. – reference: 3) 森山秀樹, 佐々木正寿, 北村祥貴, 竹原 朗, 柴原一繁, 小西孝司. 嚢胞破裂による腹膜炎を発症した膵粘液性嚢胞腺腫の1例. 日臨外会誌 2009; 70: 850-3. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 出血 破裂 膵粘液性嚢胞腫瘍（MCN） |
| Title | 自然破裂により発症した膵粘液性嚢胞腫瘍の1例 |
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| ispartofPNX | 膵臓, 2017/08/25, Vol.32(4), pp.767-774 |
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