てんかん合併妊娠58例の検討
てんかん合併妊娠の周産期管理の課題を明らかとするため，2014年から5年間に当センターで分娩した15, 344例のうち，てんかん合併妊娠58例（0.38％）を抗てんかん薬の服薬状況に基づき4群に分け，周産期予後を後方視的に解析した． 4群の内訳は，a群（服薬あり怠薬）22例，b群（服薬あり怠薬あり）4例，c群（服薬妊娠判明後中止）1例，d群（服薬妊娠前から）31例であった．分娩週数・出血量・児体重・Apgar score，臍帯血pHに有意な差はなかった．妊娠中の発作は13例（22.4％）で認め，怠薬した症例などにみられた．バルプロ酸が必須の患者では妊娠判明後の薬剤変更が発作原因となる可能性があ...
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| Published in | 日本周産期・新生児医学会雑誌 Vol. 57; no. 1; pp. 91 - 97 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本周産期・新生児医学会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-964X 2435-4996 |
| DOI | 10.34456/jjspnm.57.1_91 |
Cover
| Abstract | てんかん合併妊娠の周産期管理の課題を明らかとするため，2014年から5年間に当センターで分娩した15, 344例のうち，てんかん合併妊娠58例（0.38％）を抗てんかん薬の服薬状況に基づき4群に分け，周産期予後を後方視的に解析した． 4群の内訳は，a群（服薬あり怠薬）22例，b群（服薬あり怠薬あり）4例，c群（服薬妊娠判明後中止）1例，d群（服薬妊娠前から）31例であった．分娩週数・出血量・児体重・Apgar score，臍帯血pHに有意な差はなかった．妊娠中の発作は13例（22.4％）で認め，怠薬した症例などにみられた．バルプロ酸が必須の患者では妊娠判明後の薬剤変更が発作原因となる可能性があった．母乳育児は混合を含めると55例（94.8％）が行っていた． 妊娠前から母児の影響を考慮した薬剤の選択と，本人が妊娠中の発作コントロールの重要性を十分に理解することが重要である． |
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| AbstractList | てんかん合併妊娠の周産期管理の課題を明らかとするため，2014年から5年間に当センターで分娩した15, 344例のうち，てんかん合併妊娠58例（0.38％）を抗てんかん薬の服薬状況に基づき4群に分け，周産期予後を後方視的に解析した． 4群の内訳は，a群（服薬あり怠薬）22例，b群（服薬あり怠薬あり）4例，c群（服薬妊娠判明後中止）1例，d群（服薬妊娠前から）31例であった．分娩週数・出血量・児体重・Apgar score，臍帯血pHに有意な差はなかった．妊娠中の発作は13例（22.4％）で認め，怠薬した症例などにみられた．バルプロ酸が必須の患者では妊娠判明後の薬剤変更が発作原因となる可能性があった．母乳育児は混合を含めると55例（94.8％）が行っていた． 妊娠前から母児の影響を考慮した薬剤の選択と，本人が妊娠中の発作コントロールの重要性を十分に理解することが重要である． |
| Author | 芥川, 香奈 笠井, 靖代 寒川, 早織 藤岡, 泉 宮内, 彰人 有馬, 香織 渡邊, 理子 |
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| PublicationTitle | 日本周産期・新生児医学会雑誌 |
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| References | 6) Viinikainen K, Heinonen S, Eriksson K, et al.：Community-based, prospective, controlled study of obstetric and neonatal outcome of 179 pregnancies in women with epilepsy. Epilepsia 2006；47：186-192 14) 山田了士：てんかんに随伴する精神症状．Jpn J GenHosp Psychiatry 2011；23：27-34 10) 日本周産期メンタルヘルス学会．周産期メンタルヘルスコンセンサスガイド 2018 http://pmhguideline.com/consensus_guide/consensus_guide2017.html（取得日：2020/10/10） 13) 加藤昌明：催奇形性と抗てんかん薬．Epilepsy 2017；11（2）：21-28 11) 伊藤真也，村島温子：妊娠と授乳第2版．南山堂，2014 8) Ishikawa T, Obara T, Kazutaka J, et al.：Examination of the prescription of antiepileptic drugs to prenatal and postpartum women in Japan from a health administrative database. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2019；28：804-811 1) Leach JP, Smith PE, Craig J：Epilepsy and Pregnancy：For healthy pregnancies and happy outcomes. Suggestions for service improvements from the Multispecialty UK Epilepsy Mortality Group. Seizure 2017；50：67-72 5) Meador K, Baker GA, Browing N, et al.：Fetal antiepileptic drug exposure and cognitive outcomes at age 6 years（NERD study）：a prospective observational study. Lancet Neurol 2013；12：244-252 12) 日本精神神経学会編：第13章てんかんと女性．てんかん診療ガイドライン 2018．医学書院，2018：133-143 https://www.neurology-jp.org/guidelinem/epgl/tenkan_2018_13.pdf（取得日：2020/7/10） 4) Tomson T, Battino D, Perucca E, et al.：Valproic acid after five decades of use in epilepsy：time to reconsider the indications of a time-honoured drug. Lancet Neurol 2016；15：210-218 2) Tomson T, Battino D, Bonizzoni E, et al.：Dosedependent risk of malformations with antiepileptic drugs：an analysis of data from the EURAP epilepsy and pregnancy registry. Lancet Neurol 2011；10：609-617 15) Jose F, Tellez Z, Scott B, et al.：Psychiatric comorbidity in epilepsy：A population-based analysis. Epilepsia 2007；48：2336-2344 7) 加藤昌明：てんかん発作．臨床産科婦人科 2018；72（4）：311-314 3) Perucca E, Battino D, Tomson T, et al.：Gender issues in antiepileptic drug treatment. Neurobiol Dis 2014；72：217-223 9) Viale L, Allotey J, Cheng-See F, et al.：Epilepsy in pregnancy and reproductive outcomes：a systematic review and meta-analysis. Lancet 2015；386：45-52 |
| References_xml | – reference: 12) 日本精神神経学会編：第13章てんかんと女性．てんかん診療ガイドライン 2018．医学書院，2018：133-143 https://www.neurology-jp.org/guidelinem/epgl/tenkan_2018_13.pdf（取得日：2020/7/10） – reference: 11) 伊藤真也，村島温子：妊娠と授乳第2版．南山堂，2014 – reference: 6) Viinikainen K, Heinonen S, Eriksson K, et al.：Community-based, prospective, controlled study of obstetric and neonatal outcome of 179 pregnancies in women with epilepsy. Epilepsia 2006；47：186-192 – reference: 15) Jose F, Tellez Z, Scott B, et al.：Psychiatric comorbidity in epilepsy：A population-based analysis. Epilepsia 2007；48：2336-2344 – reference: 4) Tomson T, Battino D, Perucca E, et al.：Valproic acid after five decades of use in epilepsy：time to reconsider the indications of a time-honoured drug. Lancet Neurol 2016；15：210-218 – reference: 7) 加藤昌明：てんかん発作．臨床産科婦人科 2018；72（4）：311-314 – reference: 8) Ishikawa T, Obara T, Kazutaka J, et al.：Examination of the prescription of antiepileptic drugs to prenatal and postpartum women in Japan from a health administrative database. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2019；28：804-811 – reference: 3) Perucca E, Battino D, Tomson T, et al.：Gender issues in antiepileptic drug treatment. Neurobiol Dis 2014；72：217-223 – reference: 5) Meador K, Baker GA, Browing N, et al.：Fetal antiepileptic drug exposure and cognitive outcomes at age 6 years（NERD study）：a prospective observational study. Lancet Neurol 2013；12：244-252 – reference: 13) 加藤昌明：催奇形性と抗てんかん薬．Epilepsy 2017；11（2）：21-28 – reference: 1) Leach JP, Smith PE, Craig J：Epilepsy and Pregnancy：For healthy pregnancies and happy outcomes. Suggestions for service improvements from the Multispecialty UK Epilepsy Mortality Group. Seizure 2017；50：67-72 – reference: 14) 山田了士：てんかんに随伴する精神症状．Jpn J GenHosp Psychiatry 2011；23：27-34 – reference: 2) Tomson T, Battino D, Bonizzoni E, et al.：Dosedependent risk of malformations with antiepileptic drugs：an analysis of data from the EURAP epilepsy and pregnancy registry. Lancet Neurol 2011；10：609-617 – reference: 10) 日本周産期メンタルヘルス学会．周産期メンタルヘルスコンセンサスガイド 2018 http://pmhguideline.com/consensus_guide/consensus_guide2017.html（取得日：2020/10/10） – reference: 9) Viale L, Allotey J, Cheng-See F, et al.：Epilepsy in pregnancy and reproductive outcomes：a systematic review and meta-analysis. Lancet 2015；386：45-52 |
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| SourceID | jstage |
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| SubjectTerms | antiepileptic drug epilepsy neonatal outcomes pregnant women seizure |
| Title | てんかん合併妊娠58例の検討 |
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