高吸水性樹脂誤飲による十二指腸閉塞の1小児例

2 歳女児．嘔吐を繰り返し活気不良となり救急外来を受診した．非胆汁性嘔吐，頻脈，傾眠傾向を認め，上腹部は膨満していたが圧痛はなかった．血液検査ではBUN の上昇・高ビリルビン血症・高アミラーゼ血症を認めた．腹部エコーは胃の著明な拡張と胆管拡張，膵腫大，十二指腸の膜様構造物を認めた．CT およびMRI では十二指腸下行脚に4 cm 大の単房性囊胞を認めた．上部消化管造影は十二指腸下行脚内に囊胞様の陰影欠損を認め，肛門側の十二指腸は造影されなかった．以上より閉塞性胆管炎・膵炎を伴う十二指腸重複症を疑い手術を施行した．十二指腸を切開して内腔を観察したところ，大きな球型の異物を認めたため摘出した．家族...

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Published in日本小児外科学会雑誌 Vol. 53; no. 1; pp. 100 - 104
Main Authors 朝長, 高太郎, 渡邉, 稔彦, 小川, 雄大, 大野, 通暢, 金森, 豊, 田原, 和典, 竹添, 豊志子, 右田, 美里, 野村, 美緒子, 渕本, 康史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.02.2017
日本小児外科学会
Subjects
小児
異物誤飲
高吸水性樹脂
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ISSN0288-609X
2187-4247
DOI10.11164/jjsps.53.1_100

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Abstract 2 歳女児．嘔吐を繰り返し活気不良となり救急外来を受診した．非胆汁性嘔吐，頻脈，傾眠傾向を認め，上腹部は膨満していたが圧痛はなかった．血液検査ではBUN の上昇・高ビリルビン血症・高アミラーゼ血症を認めた．腹部エコーは胃の著明な拡張と胆管拡張，膵腫大，十二指腸の膜様構造物を認めた．CT およびMRI では十二指腸下行脚に4 cm 大の単房性囊胞を認めた．上部消化管造影は十二指腸下行脚内に囊胞様の陰影欠損を認め，肛門側の十二指腸は造影されなかった．以上より閉塞性胆管炎・膵炎を伴う十二指腸重複症を疑い手術を施行した．十二指腸を切開して内腔を観察したところ，大きな球型の異物を認めたため摘出した．家族に問診すると発症前に高吸水性樹脂を口に入れていたことがわかり，誤飲による十二指腸閉塞と診断した．術後経過は良好であった．小児が誤飲する異物として高吸水性樹脂を経験したため，その危険性について報告する．
AbstractList 2 歳女児．嘔吐を繰り返し活気不良となり救急外来を受診した．非胆汁性嘔吐，頻脈，傾眠傾向を認め，上腹部は膨満していたが圧痛はなかった．血液検査ではBUN の上昇・高ビリルビン血症・高アミラーゼ血症を認めた．腹部エコーは胃の著明な拡張と胆管拡張，膵腫大，十二指腸の膜様構造物を認めた．CT およびMRI では十二指腸下行脚に4 cm 大の単房性囊胞を認めた．上部消化管造影は十二指腸下行脚内に囊胞様の陰影欠損を認め，肛門側の十二指腸は造影されなかった．以上より閉塞性胆管炎・膵炎を伴う十二指腸重複症を疑い手術を施行した．十二指腸を切開して内腔を観察したところ，大きな球型の異物を認めたため摘出した．家族に問診すると発症前に高吸水性樹脂を口に入れていたことがわかり，誤飲による十二指腸閉塞と診断した．術後経過は良好であった．小児が誤飲する異物として高吸水性樹脂を経験したため，その危険性について報告する．
「要旨」2歳女児. 嘔吐を繰り返し活気不良となり救急外来を受診した. 非胆汁性嘔吐, 頻脈, 傾眠傾向を認め, 上腹部は膨満していたが圧痛はなかった. 血液検査ではBUNの上昇・高ビリルビン血症・高アミラーゼ血症を認めた. 腹部エコーは胃の著明な拡張と胆管拡張, 膵腫大, 十二指腸の膜様構造物を認めた. CTおよびMRIでは十二指腸下行脚に4cm大の単房性嚢胞を認めた. 上部消化管造影は十二指腸下行脚内に嚢胞様の陰影欠損を認め, 肛門側の十二指腸は造影されなかった. 以上より閉塞性胆管炎・膵炎を伴う十二指腸重複症を疑い手術を施行した. 十二指腸を切開して内腔を観察したところ, 大きな球型の異物を認めたため摘出した. 家族に問診すると発症前に高吸水性樹脂を口に入れていたことがわかり, 誤飲による十二指腸閉塞と診断した. 術後経過は良好であった. 小児が誤飲する異物として高吸水性樹脂を経験したため, その危険性について報告する.
Author 竹添, 豊志子
朝長, 高太郎
右田, 美里
渡邉, 稔彦
小川, 雄大
野村, 美緒子
田原, 和典
大野, 通暢
金森, 豊
渕本, 康史
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Copyright 2017 特定非営利活動法人 日本小児外科学会
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References 1) 厚生労働省：平成25 年度家庭用品等に係る健康被害病院モニター報告
2) 大津一弘，古田靖彦，塩田仁彦：小児消化管異物216 例の検討．日臨外会誌，61: 1698-1703, 2000.
9) Moon JS, Bliss D, Hunter CJ, et al: An unusual case of small bowel obstruction in a child caused by ingestion of water-storing gel beads. J Pediatr Surg, 47: E19-22, 2012.
12) 綿貫　喆：上部消化管内pH の測定とその臨床的 意義．日消外会誌，10: 111-114, 1977.
4) 大内誠悟，鎌田悦夫，松枝直人，他：高吸水性ポリマーの塩類溶液中における保水能とイオン交換能．土肥誌，62: 487-492, 1991.
3) 塚本治夫：高吸水性材料について．紙パ技協誌，48: 298-304, 1994.
5) 独立行政法人国民生活センター：幼児が水で膨らむボール状の樹脂製品を誤飲―十二指腸閉塞，開腹手術により摘出―．URL：http://www.kokusen.go.jp/pdf/n-20151001_1.pdf
6) Mirza B, Ijaz L, Sheikh A: Decorative crystal balls causing intestinal perforation. J Indian Assoc Pediatr Surg, 16: 106-107, 2011.
7) Mirza B, Sheikh A: Mortality in a case of crystal gel ball ingestion: An alert for parents. APSP J Case Rep, 3: 6, 2012.
10) Pham HD, Taylor LA: Small bowel obstruction due to ingested superabsorbent beads. J Ped Surg Case Report, 3: 190-191, 2015.
8) Zamora IJ, Vu LT, Larimer EL, et al: Water-absorbing balls: A “Growing” problem. Pediatrics, 130: e1011-1014, 2012.
11) 四本克己，川嶋　寛，岩中　督，他：吸水膨張素材製玩具の誤飲により腸閉塞をきたした症例．小児外科，37: 943-945, 2005.
References_xml – reference: 2) 大津一弘，古田靖彦，塩田仁彦：小児消化管異物216 例の検討．日臨外会誌，61: 1698-1703, 2000.
– reference: 3) 塚本治夫：高吸水性材料について．紙パ技協誌，48: 298-304, 1994.
– reference: 5) 独立行政法人国民生活センター：幼児が水で膨らむボール状の樹脂製品を誤飲―十二指腸閉塞，開腹手術により摘出―．URL：http://www.kokusen.go.jp/pdf/n-20151001_1.pdf
– reference: 9) Moon JS, Bliss D, Hunter CJ, et al: An unusual case of small bowel obstruction in a child caused by ingestion of water-storing gel beads. J Pediatr Surg, 47: E19-22, 2012.
– reference: 8) Zamora IJ, Vu LT, Larimer EL, et al: Water-absorbing balls: A “Growing” problem. Pediatrics, 130: e1011-1014, 2012.
– reference: 12) 綿貫　喆：上部消化管内pH の測定とその臨床的 意義．日消外会誌，10: 111-114, 1977.
– reference: 1) 厚生労働省：平成25 年度家庭用品等に係る健康被害病院モニター報告．
– reference: 6) Mirza B, Ijaz L, Sheikh A: Decorative crystal balls causing intestinal perforation. J Indian Assoc Pediatr Surg, 16: 106-107, 2011.
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– reference: 7) Mirza B, Sheikh A: Mortality in a case of crystal gel ball ingestion: An alert for parents. APSP J Case Rep, 3: 6, 2012.
– reference: 10) Pham HD, Taylor LA: Small bowel obstruction due to ingested superabsorbent beads. J Ped Surg Case Report, 3: 190-191, 2015.
– reference: 11) 四本克己，川嶋　寛，岩中　督，他：吸水膨張素材製玩具の誤飲により腸閉塞をきたした症例．小児外科，37: 943-945, 2005.
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「要旨」2歳女児. 嘔吐を繰り返し活気不良となり救急外来を受診した. 非胆汁性嘔吐, 頻脈, 傾眠傾向を認め, 上腹部は膨満していたが圧痛はなかった. 血液検査ではBUNの上...
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