乳児期早期に囊胞感染をきたした結腸間膜リンパ管奇形の1例
症例は1か月男児．出生前診断で胎便性腹膜炎を疑われ，精査で多囊胞性の腹腔内リンパ管奇形と診断した．入院時，全身状態や哺乳に問題なく，腹部膨満も認めないため外来経過観察となった．日齢52に腹部膨満増強，発熱，哺乳不良で緊急入院となり，呼吸障害を認めたため緊急避難的に囊胞穿刺を行い，全身状態の落ち着いた日齢70で囊胞切除を施行した．リンパ管奇形の原発部位はS状結腸間膜から後腹膜であり，S状結腸を合併切除し摘出した．腸間膜リンパ管奇形の胎児期発見例は比較的まれであり，腹腔内の囊胞性病変や胎便性腹膜炎などと鑑別が必要であるが，診断確定後は発生部位と感染を考慮した手術時期の決定が重要である．...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 3; pp. 285 - 290 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.06.2020
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.56.3_285 |
Cover
| Abstract | 症例は1か月男児．出生前診断で胎便性腹膜炎を疑われ，精査で多囊胞性の腹腔内リンパ管奇形と診断した．入院時，全身状態や哺乳に問題なく，腹部膨満も認めないため外来経過観察となった．日齢52に腹部膨満増強，発熱，哺乳不良で緊急入院となり，呼吸障害を認めたため緊急避難的に囊胞穿刺を行い，全身状態の落ち着いた日齢70で囊胞切除を施行した．リンパ管奇形の原発部位はS状結腸間膜から後腹膜であり，S状結腸を合併切除し摘出した．腸間膜リンパ管奇形の胎児期発見例は比較的まれであり，腹腔内の囊胞性病変や胎便性腹膜炎などと鑑別が必要であるが，診断確定後は発生部位と感染を考慮した手術時期の決定が重要である． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は1か月男児．出生前診断で胎便性腹膜炎を疑われ，精査で多囊胞性の腹腔内リンパ管奇形と診断した．入院時，全身状態や哺乳に問題なく，腹部膨満も認めないため外来経過観察となった．日齢52に腹部膨満増強，発熱，哺乳不良で緊急入院となり，呼吸障害を認めたため緊急避難的に囊胞穿刺を行い，全身状態の落ち着いた日齢70で囊胞切除を施行した．リンパ管奇形の原発部位はS状結腸間膜から後腹膜であり，S状結腸を合併切除し摘出した．腸間膜リンパ管奇形の胎児期発見例は比較的まれであり，腹腔内の囊胞性病変や胎便性腹膜炎などと鑑別が必要であるが，診断確定後は発生部位と感染を考慮した手術時期の決定が重要である． 「要旨」症例は1か月男児. 出生前診断で胎便性腹膜炎を疑われ, 精査で多嚢胞性の腹腔内リンパ管奇形と診断した. 入院時, 全身状態や哺乳に問題なく, 腹部膨満も認めないため外来経過観察となった. 日齢52に腹部膨満増強, 発熱, 哺乳不良で緊急入院となり, 呼吸障害を認めたため緊急避難的に嚢胞穿刺を行い, 全身状態の落ち着いた日齢70で嚢胞切除を施行した. リンパ管奇形の原発部位はS状結腸間膜から後腹膜であり, S状結腸を合併切除し摘出した. 腸間膜リンパ管奇形の胎児期発見例は比較的まれであり, 腹腔内の嚢胞性病変や胎便性腹膜炎などと鑑別が必要であるが, 診断確定後は発生部位と感染を考慮した手術時期の決定が重要である. |
| Author | 山崎, 信人 島田, 脩平 酒井, 正人 緒方, 公平 渡邊, 峻 長島, 俊介 黒岩, 実 田中, 章大 与田, 仁志 小梛, 地洋 |
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| Copyright | 2020 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
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| CorporateAuthor | 東邦大学医療センター大森病院小児外科 新生児科 |
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| References | 16) 杉藤公信，池田太郎，萩原紀嗣，他：炎症を伴った巨大腸間膜嚢腫の1例．小児外科，33: 1017-1020, 2001. 15) 佐藤智行，中村 潤，吉田茂彦，他：腸間膜リンパ管腫を合併し、術式の選択に苦慮した嚢胞性部分的分化型腎芽腫（cystic partially differentiated nephroblastoma, CPDN）の1例．小児がん，43: 766-770, 2007. 4) Losanoff JE, Richman BW, El-Sherif A, et al: Mesenteric cystic lymphangioma. J Am Coll Surg, 196: 598-603, 2003. 14) 大矢知昇，岩下公江，久保雅子：腸間膜リンパ管腫の診断と治療―胎児診断例と年長児診断例の検討―．日小外会誌，44: 33-37, 2008. 7) 金 聖和，文野誠久，樋口恒司，他：感染後の経過中に小腸捻転を併発した腸間膜リンパ管腫の2例．日小外会誌，50: 263-266, 2014. 17) 黒岩, 実，松山四郎，鈴木則夫，他：術前診断し得た腸間膜嚢胞の2例 本邦報告例の集計と超音波検査の有用性について．日小外会誌，24: 1122-1131, 1988. 5) Campbell WJ, Irwin ST, Biggart JD: Benign lymphangioma of the jejunal mesentery: An unusual cause of small bowel obstruction. Gut, 32: 1568, 1991. 2) 石川未来，田中秀明，増本幸二：小児巨大腸間膜嚢腫の2例．小児外科，50: 310-314, 2018. 9) Beahrs OH, Judd ES, Docherty MD: Chylous cysts of the abdomen. Surg Clin N Am, 302: 1081-1096, 1950. 18) Takiff H, Calabria R, Yin L, et al: Mesenteric cysts and intraabdominal lymphangiomas. Arch Surg, 120: 1266-1269, 1985. 20) 佐藤英章，古田繁行，眞鍋周太郎，他：リンパ管腫に対する漢方治療：越婢加朮湯の使用経験．小児外科，48: 1294-1297, 2016. 22) Kurtz RJ, Heimann TM, Beck AR, et al: Mensenteric and retroperitoneal cysts. Ann Surg, 203: 109-112, 1986. 6) Pampal A, Yagmurlu Y: Successful laparoscopic removal of mesenteric and omental cysts in toddlers: 3 cases with a literature review. J Pediatr Surg, 47: e5-e8, 2012. 1) Sharon WW, John RG: Enzinger and Weiss’s soft tissue tumors (4th ed). pp 956-967, Mosby, St. Louis, 2001. 13) 池田太郎，浅井 陽，南郷容子，他：小児腹部リンパ管腫の検討．日小外会誌，44: 959-964, 2008. 10) de Perrot M, Brundler M, Totsch M, et al: Mesenteric cysts. Toward less confusion? Dig Surg, 17: 323-328, 2000. 11) 「難治性血管腫・血管奇形リンパ管腫・リンパ管腫症および関連疾患についての調査研究」班：血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2017 12) 河野美幸，桑原 強，高橋貞佳，他：腸間膜嚢腫の診断と治療．小児外科，44: 41-44, 2012. 21) Steyaert H, Guitard J, Moscovici J, et al: Abdominal lymphangioma in children: Benign lesions that can have a proliferative course. J Pediatr Surg, 31: 677-680, 1996. 8) 福里吉充，大浜用克，新開真人，他：腸軸捻転を合併した腸間膜嚢腫の2例．小児外科，35: 755-760, 2003. 3) 大塩猛人，吉川幸造，小森登志惠，他：小児腸間膜リンパ管嚢腫11例の経験―腸軸捻転の形態および腸回転異常合併について―．小児外科，37: 597-603, 2005. 23) Hancock BJ, St-Vil D, Luks FI, et al: Complications of lymphangiomas in children. J Pediatr Surg, 27: 220-226, 1992. 19) 高松英夫，秋山 洋，野口啓幸，他：小児腸間膜嚢腫2例の経験―本邦小児報告例の検討―．日小外会誌，24: 1321-1325, 1988. |
| References_xml | – reference: 1) Sharon WW, John RG: Enzinger and Weiss’s soft tissue tumors (4th ed). pp 956-967, Mosby, St. Louis, 2001. – reference: 12) 河野美幸，桑原 強，高橋貞佳，他：腸間膜嚢腫の診断と治療．小児外科，44: 41-44, 2012. – reference: 14) 大矢知昇，岩下公江，久保雅子：腸間膜リンパ管腫の診断と治療―胎児診断例と年長児診断例の検討―．日小外会誌，44: 33-37, 2008. – reference: 19) 高松英夫，秋山 洋，野口啓幸，他：小児腸間膜嚢腫2例の経験―本邦小児報告例の検討―．日小外会誌，24: 1321-1325, 1988. – reference: 18) Takiff H, Calabria R, Yin L, et al: Mesenteric cysts and intraabdominal lymphangiomas. Arch Surg, 120: 1266-1269, 1985. – reference: 7) 金 聖和，文野誠久，樋口恒司，他：感染後の経過中に小腸捻転を併発した腸間膜リンパ管腫の2例．日小外会誌，50: 263-266, 2014. – reference: 15) 佐藤智行，中村 潤，吉田茂彦，他：腸間膜リンパ管腫を合併し、術式の選択に苦慮した嚢胞性部分的分化型腎芽腫（cystic partially differentiated nephroblastoma, CPDN）の1例．小児がん，43: 766-770, 2007. – reference: 16) 杉藤公信，池田太郎，萩原紀嗣，他：炎症を伴った巨大腸間膜嚢腫の1例．小児外科，33: 1017-1020, 2001. – reference: 8) 福里吉充，大浜用克，新開真人，他：腸軸捻転を合併した腸間膜嚢腫の2例．小児外科，35: 755-760, 2003. – reference: 13) 池田太郎，浅井 陽，南郷容子，他：小児腹部リンパ管腫の検討．日小外会誌，44: 959-964, 2008. – reference: 5) Campbell WJ, Irwin ST, Biggart JD: Benign lymphangioma of the jejunal mesentery: An unusual cause of small bowel obstruction. Gut, 32: 1568, 1991. – reference: 17) 黒岩, 実，松山四郎，鈴木則夫，他：術前診断し得た腸間膜嚢胞の2例 本邦報告例の集計と超音波検査の有用性について．日小外会誌，24: 1122-1131, 1988. – reference: 23) Hancock BJ, St-Vil D, Luks FI, et al: Complications of lymphangiomas in children. J Pediatr Surg, 27: 220-226, 1992. – reference: 22) Kurtz RJ, Heimann TM, Beck AR, et al: Mensenteric and retroperitoneal cysts. Ann Surg, 203: 109-112, 1986. – reference: 9) Beahrs OH, Judd ES, Docherty MD: Chylous cysts of the abdomen. Surg Clin N Am, 302: 1081-1096, 1950. – reference: 10) de Perrot M, Brundler M, Totsch M, et al: Mesenteric cysts. Toward less confusion? Dig Surg, 17: 323-328, 2000. – reference: 2) 石川未来，田中秀明，増本幸二：小児巨大腸間膜嚢腫の2例．小児外科，50: 310-314, 2018. – reference: 4) Losanoff JE, Richman BW, El-Sherif A, et al: Mesenteric cystic lymphangioma. J Am Coll Surg, 196: 598-603, 2003. – reference: 21) Steyaert H, Guitard J, Moscovici J, et al: Abdominal lymphangioma in children: Benign lesions that can have a proliferative course. J Pediatr Surg, 31: 677-680, 1996. – reference: 3) 大塩猛人，吉川幸造，小森登志惠，他：小児腸間膜リンパ管嚢腫11例の経験―腸軸捻転の形態および腸回転異常合併について―．小児外科，37: 597-603, 2005. – reference: 6) Pampal A, Yagmurlu Y: Successful laparoscopic removal of mesenteric and omental cysts in toddlers: 3 cases with a literature review. J Pediatr Surg, 47: e5-e8, 2012. – reference: 11) 「難治性血管腫・血管奇形リンパ管腫・リンパ管腫症および関連疾患についての調査研究」班：血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2017． – reference: 20) 佐藤英章，古田繁行，眞鍋周太郎，他：リンパ管腫に対する漢方治療：越婢加朮湯の使用経験．小児外科，48: 1294-1297, 2016. |
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| SubjectTerms | 乳児 腸間膜リンパ管奇形 腸間膜リンパ管腫 腸間膜囊腫 腹部リンパ管腫 |
| Title | 乳児期早期に囊胞感染をきたした結腸間膜リンパ管奇形の1例 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2020/06/20, Vol.56(3), pp.285-290 |
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