脂肪組織と石灰化成分を内部に含有した胆嚢癌の1例
症例は71歳，男性．近医における腹部超音波検査で2年前より指摘されていた胆嚢底部の腫瘤性病変の増大がみられたため，精査目的に当科に紹介となった．各種画像診断により，腫瘤性病変は約20 mm大であり，辺縁はほぼ平滑で，内部には脂肪成分が含まれていることが明らかとなった．良性病変も示唆されたが，表面に不整な顆粒状粘膜を伴い，増大傾向にある亜有茎性の腫瘤性病変であり，漿膜側に腫瘤内部への引きつれを伴うことから，胆嚢癌を第一に考え，胆嚢摘出術を施行した．腫瘍内部には脂肪組織と石灰化成分を含有し，腫瘍中心の不整な癌性腺管の周囲には著明な線維化と毛細血管の増生やフィブリンの析出がみられた．胆嚢底部には，炎...
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| Published in | 胆道 Vol. 28; no. 1; pp. 73 - 80 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
31.03.2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.28.73 |
Cover
| Abstract | 症例は71歳，男性．近医における腹部超音波検査で2年前より指摘されていた胆嚢底部の腫瘤性病変の増大がみられたため，精査目的に当科に紹介となった．各種画像診断により，腫瘤性病変は約20 mm大であり，辺縁はほぼ平滑で，内部には脂肪成分が含まれていることが明らかとなった．良性病変も示唆されたが，表面に不整な顆粒状粘膜を伴い，増大傾向にある亜有茎性の腫瘤性病変であり，漿膜側に腫瘤内部への引きつれを伴うことから，胆嚢癌を第一に考え，胆嚢摘出術を施行した．腫瘍内部には脂肪組織と石灰化成分を含有し，腫瘍中心の不整な癌性腺管の周囲には著明な線維化と毛細血管の増生やフィブリンの析出がみられた．胆嚢底部には，炎症性変化に伴う漿膜下脂肪織の引きつれがみられ，その結果，腫瘍内部に脂肪組織を含有したものと考えられた．脂肪組織および石灰化成分を含有する胆嚢癌は非常にまれであり，術前の診断を困難にする要因であった． |
|---|---|
| AbstractList | [要旨]: 症例は71歳男性. 近医における腹部超音波検査で2年前より指摘されていた胆嚢底部の腫瘤性病変の増大がみられたため, 精査目的に当科に紹介となった. 各種画像診断により, 腫瘤性病変は約20mm大であり, 辺縁はほぼ平滑で, 内部には脂肪成分が含まれていることが明らかとなった. 良性病変も示唆されたが, 表面に不整な顆粒状粘膜を伴い, 増大傾向にある亜有茎性の腫瘤性病変であり, 漿膜側に腫瘤内部への引きつれを伴うことから, 胆嚢癌を第一に考え, 胆嚢摘出術を施行した. 腫瘍内部には脂肪組織と石灰化成分を含有し, 腫瘍中心の不整な癌性腺管の周囲には著明な線維化と毛細血管の増生やフィブリンの析出がみられた. 胆嚢底部には, 炎症性変化に伴う漿膜下脂肪織の引きつれがみられ, その結果, 腫瘍内部に脂肪組織を含有したものと考えられた. 脂肪組織および石灰化成分を含有する胆嚢癌は非常にまれであり, 術前の診断を困難にする要因であった. 症例は71歳，男性．近医における腹部超音波検査で2年前より指摘されていた胆嚢底部の腫瘤性病変の増大がみられたため，精査目的に当科に紹介となった．各種画像診断により，腫瘤性病変は約20 mm大であり，辺縁はほぼ平滑で，内部には脂肪成分が含まれていることが明らかとなった．良性病変も示唆されたが，表面に不整な顆粒状粘膜を伴い，増大傾向にある亜有茎性の腫瘤性病変であり，漿膜側に腫瘤内部への引きつれを伴うことから，胆嚢癌を第一に考え，胆嚢摘出術を施行した．腫瘍内部には脂肪組織と石灰化成分を含有し，腫瘍中心の不整な癌性腺管の周囲には著明な線維化と毛細血管の増生やフィブリンの析出がみられた．胆嚢底部には，炎症性変化に伴う漿膜下脂肪織の引きつれがみられ，その結果，腫瘍内部に脂肪組織を含有したものと考えられた．脂肪組織および石灰化成分を含有する胆嚢癌は非常にまれであり，術前の診断を困難にする要因であった． |
| Author | 川久保, 和道 坂本, 直哉 田中, 栄一 三橋, 智子 阿部, 容子 平野, 聡 羽場, 真 桒谷, 将城 河上, 洋 工藤, 大樹 |
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| CorporateAuthor | 北海道大学大学院医学研究科消化器外科II 北海道大学病院病理部 北海道大学大学院医学研究科消化器内科 |
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| References | 5) 守 慶, 窪川良広, 崔 仁煥, ほか. 胆嚢腺筋腫症に合併した胆嚢癌の臨床病理学的検討. 胆道 2010; 24: 675-682 6) Hatakenaka M, Adachi T, Matsuyama A, et al. Xanthogranulomatous cholecystitis: importance of chemical-shift gradientecho MR imaging. Eur Radiol 2003; 13: 2233-2235 9) Oishi Tanaka Y, Hori T, Nagata M, et al. Adenomyomatosis with marked subserosal fibrosis and lipomatosis of the gallbladder: mural stratification demonstrated with MR. Magn Reson Med Sci 2002; 1: 125-128 10) 戸井博史, 森田恒彦, 中村貴久, ほか. 石灰化を伴った胆嚢癌の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 163-167 1) Nakayama T, Yoshimitsu K, Irie H, et al. Fat detection in gallbladder carcinoma with extensive xanthogranulomatous change demonstrated by chemical shift MR imaging. Abdom Imaging 2003; 28: 684-687 2) Adsay NV. Neoplastic precursors of the gallbladder and extrahepatic biliary system. Gastroenterol Clin North Am 2007; 36: 889-900 4) 乾 和郎, 芳野純治, 若林孝夫, ほか. 胆嚢小隆起性病変-鑑別診断と治療方針-. 胆と膵 2000; 21: 985-989 7) 土井晋平, 安田一朗, 岩下拓司, ほか. 黄色肉芽腫性胆嚢炎との鑑別が問題となった胆嚢癌の1例. 肝胆膵治研誌 2008; 6: 49-54 3) Trivedi V, Gumaste VV, Liu S, et al. Gallbladder cancer: adenoma-carcinoma or dysplasia-carcinoma sequence? Gastroenterol Hepatol (N Y) 2008; 4 (10): 735-737 8) Shimoji H, Nakachi A, Matsubara H, et al. Fundic adenomyomatosis bulged with the subserosal excessive fat of the gallbladder mimicking polypoid carcinoma: a case report with unusual imaging and morphological features. Clin Imaging 2001; 25: 187-191 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 石灰化 胆嚢ポリープ 胆嚢癌 脂肪組織 |
| Title | 脂肪組織と石灰化成分を内部に含有した胆嚢癌の1例 |
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