蛋白漏出性胃腸症を合併し，オクトレオチドおよび中鎖脂肪酸食が蛋白漏出性胃腸症に著効した全身性エリテマトーデスの1症例

  症例は62歳男性．42歳時にSjögren症候群と診断され，更に57歳時には自己免疫性肝炎を合併し，以後ステロイド内服治療を受けていた．2008年11月より下痢と下肢の浮腫の精査のため当科に紹介され，同年12月より急速に血小板減少が進行したため2009年1月9日に入院した．入院時著明な低アルブミン血症とCRP高値，PA-IgG高値を認め，骨髄穿刺所見より自己免疫性血小板減少性紫斑病（autoimmune thrombocytopenic purpura：AITP），また99mTcヒト血清アルブミンシンチでの回腸からの蛋白漏出所見より蛋白漏出性胃腸症（PLE）と診断した．過去にLE細胞，抗d...

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Published in日本臨床免疫学会会誌 Vol. 38; no. 5; pp. 421 - 425
Main Authors 中邑, 友美, 荒木, 潤, 中島, 忠亮, 橋本, 真一, 久保, 誠, 松﨑, 益德, 中村, 浩士, 矢野, 雅文, 内田, 耕資, 綿田, 敏子, 小田, 聖子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床免疫学会 2015
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ISSN0911-4300
1349-7413
DOI10.2177/jsci.38.421

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Abstract   症例は62歳男性．42歳時にSjögren症候群と診断され，更に57歳時には自己免疫性肝炎を合併し，以後ステロイド内服治療を受けていた．2008年11月より下痢と下肢の浮腫の精査のため当科に紹介され，同年12月より急速に血小板減少が進行したため2009年1月9日に入院した．入院時著明な低アルブミン血症とCRP高値，PA-IgG高値を認め，骨髄穿刺所見より自己免疫性血小板減少性紫斑病（autoimmune thrombocytopenic purpura：AITP），また99mTcヒト血清アルブミンシンチでの回腸からの蛋白漏出所見より蛋白漏出性胃腸症（PLE）と診断した．過去にLE細胞，抗ds-DNA抗体陽性が指摘されており，SLEが基礎疾患と考えられた．ステロイドパルス，大量ガンマグロブリン療法は無効で，リツキシマブ投与によりAITPのみ改善した．一方，PLEはリツキシマブにもシクロスポリン，シクロフォスファミドにも反応が乏しかったが，オクトレオチドの200μg連日皮下投与及び中鎖脂肪酸（MCT）調理油を用いた低脂肪食療法を開始したところ著明に改善した．SLEに伴ったPLEの難治症例に対してオクトレオチド皮下投与および中鎖脂肪酸食が有効な治療手段となる可能性が示唆された．
AbstractList 「抄録」症例は62歳男性. 42歳時にSjogren症候群と診断され, 更に57歳時には自己免疫性肝炎を合併し, 以後ステロイド内服治療を受けていた. 2008年11月より下痢と下肢の浮腫の精査のため当科に紹介され, 同年12月より急速に血小板減少が進行したため2009年1月9日に入院した. 入院時著明な低アルブミン血症とCRP高値, PA-IgG高値を認め, 骨髄穿刺所見より自己免疫性血小板減少性紫斑病(autoimmune thrombocytopenic purpura:AITP), また99mTcヒト血清アルブミンシンチでの回腸からの蛋白漏出所見より蛋白漏出性胃腸症(PLE)と診断した. 過去にLE細胞, 抗ds-DNA抗体陽性が指摘されており, SLEが基礎疾患と考えられた. ステロイドパルス, 大量ガンマグロブリン療法は無効で, リツキシマブ投与によりAITPのみ改善した. 一方, PLEはリツキシマブにもシクロスポリン, シクロフォスファミドにも反応が乏しかったが, オクトレオチドの200μg連日皮下投与及び中鎖脂肪酸(MCT)調理油を用いた低脂肪食療法を開始したところ著明に改善した. SLEに伴ったPLEの難治症例に対してオクトレオチド皮下投与および中鎖脂肪酸食が有効な治療手段となる可能性が示唆された.
  症例は62歳男性．42歳時にSjögren症候群と診断され，更に57歳時には自己免疫性肝炎を合併し，以後ステロイド内服治療を受けていた．2008年11月より下痢と下肢の浮腫の精査のため当科に紹介され，同年12月より急速に血小板減少が進行したため2009年1月9日に入院した．入院時著明な低アルブミン血症とCRP高値，PA-IgG高値を認め，骨髄穿刺所見より自己免疫性血小板減少性紫斑病（autoimmune thrombocytopenic purpura：AITP），また99mTcヒト血清アルブミンシンチでの回腸からの蛋白漏出所見より蛋白漏出性胃腸症（PLE）と診断した．過去にLE細胞，抗ds-DNA抗体陽性が指摘されており，SLEが基礎疾患と考えられた．ステロイドパルス，大量ガンマグロブリン療法は無効で，リツキシマブ投与によりAITPのみ改善した．一方，PLEはリツキシマブにもシクロスポリン，シクロフォスファミドにも反応が乏しかったが，オクトレオチドの200μg連日皮下投与及び中鎖脂肪酸（MCT）調理油を用いた低脂肪食療法を開始したところ著明に改善した．SLEに伴ったPLEの難治症例に対してオクトレオチド皮下投与および中鎖脂肪酸食が有効な治療手段となる可能性が示唆された．
Author 久保, 誠
綿田, 敏子
内田, 耕資
松﨑, 益德
矢野, 雅文
中邑, 友美
小田, 聖子
橋本, 真一
荒木, 潤
中島, 忠亮
中村, 浩士
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Copyright 2015 日本臨床免疫学会
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References 1) 三浦総一郎，ほか：蛋白漏出性胃腸症の原因と鑑別診断．日本医事新報．4238: 1-6, 2005.
6) Awazawa, R., et al.: Systemic lupus erythematosus complicated with protein-losing enteropathy: a case report and review of the published works. J Dermatol. 39: 454-461, 2012.
13) Ossandon, A., et al.: Protein losing enteropathy in systemic lupus erythematolsus: role of diet and octreotide. Lupus. 11: 465-466, 2002.
15) van Hagen, P.M.: Somatostatin receptor expression in clinical immunology. Metabolism. 45: 86-87, 1996.
16) Phan, T.G., et al.: Octreotide Therapy for the Sjögren Syndrome. Ann Intern Med. 5: 777-778, 2002.
11) Kuroiwa, G., et al.: Primaly intestinal lymphangiectasia successfully treated with octoreotide. J Gastroenterol. 36: 129-132, 2001.
18) Zhang, Y., et al.: Octreotide for the treatment of systemic lupus erythematosus: clinical effects and an in vitro study on its therapeutic mechanism. Lupus. 20: 1172-1181, 2011.
7) Law, S.T., et al.: The clinical characteristics of lupus related protein-losing enteropathy in Hong Kong Chinese population: 10 years of experience from a regional hospital. Lupus. 21: 840-847, 2012.
12) 酒井　元，ほか：オクトレオチドの有効性が示唆された蛋白漏出性胃腸症合併重症潰瘍性大腸炎の1例．消化器内視鏡の進歩．67: 120-121, 2005.
10) Bac, D.J., et al.: Octreotide for protein-losing enteropathy with intestinal lymphangiectasia. Lancet. 345: 1639, 1995.
17) Paran, D., et al.: A pilot study of a long acting somatostatin analogue for the treatment of refractory rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 60: 888-891, 2001.
4) Hallegua, D.S., Wallace, D.J.: Gastrointestinal and Hepatic Manifestations. Wallace, DJ. Eds. Dubois' Lupus Erithematosus, 7th Ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp829-847, 2007.
9) Perlemuter, G., et al.: Octreotide treatment of chronic intestinal pseudoobstruction secondary to connective tissue diseases. Arthritis Rheum. 42: 1545-1549, 1999.
8) 金子　宏，小長谷敏浩：ソマトスタチン．医学のあゆみ．223: 533-538, 2007.
2) 網田誠司，藤本一眞：蛋白漏出性胃腸症．綜合臨牀．56: 1095-1099, 2007.
14) Lichtenauer-Kaligis, E.G., et al.: Somatostatin receptor subtypes in human immune cells. Eur J Endocrinol. 143 Suppl 1: S21-25, 2000.
3) 平良　悟，森安文典：炎症性腸疾患・蛋白漏出性胃腸症．治療と診断．93: 1755-1760, 2005.
5) Tian, X.P., Zhang, X.: Gastrointestinal involvement in systemic lupus erythematosus: Insight into pathogenesis, diagnosis and treatment. World J. Gastroenterol. 16: 2971-2977, 2010.
References_xml – reference: 8) 金子　宏，小長谷敏浩：ソマトスタチン．医学のあゆみ．223: 533-538, 2007.
– reference: 15) van Hagen, P.M.: Somatostatin receptor expression in clinical immunology. Metabolism. 45: 86-87, 1996.
– reference: 7) Law, S.T., et al.: The clinical characteristics of lupus related protein-losing enteropathy in Hong Kong Chinese population: 10 years of experience from a regional hospital. Lupus. 21: 840-847, 2012.
– reference: 13) Ossandon, A., et al.: Protein losing enteropathy in systemic lupus erythematolsus: role of diet and octreotide. Lupus. 11: 465-466, 2002.
– reference: 3) 平良　悟，森安文典：炎症性腸疾患・蛋白漏出性胃腸症．治療と診断．93: 1755-1760, 2005.
– reference: 11) Kuroiwa, G., et al.: Primaly intestinal lymphangiectasia successfully treated with octoreotide. J Gastroenterol. 36: 129-132, 2001.
– reference: 18) Zhang, Y., et al.: Octreotide for the treatment of systemic lupus erythematosus: clinical effects and an in vitro study on its therapeutic mechanism. Lupus. 20: 1172-1181, 2011.
– reference: 4) Hallegua, D.S., Wallace, D.J.: Gastrointestinal and Hepatic Manifestations. Wallace, DJ. Eds. Dubois' Lupus Erithematosus, 7th Ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp829-847, 2007.
– reference: 5) Tian, X.P., Zhang, X.: Gastrointestinal involvement in systemic lupus erythematosus: Insight into pathogenesis, diagnosis and treatment. World J. Gastroenterol. 16: 2971-2977, 2010.
– reference: 6) Awazawa, R., et al.: Systemic lupus erythematosus complicated with protein-losing enteropathy: a case report and review of the published works. J Dermatol. 39: 454-461, 2012.
– reference: 12) 酒井　元，ほか：オクトレオチドの有効性が示唆された蛋白漏出性胃腸症合併重症潰瘍性大腸炎の1例．消化器内視鏡の進歩．67: 120-121, 2005.
– reference: 16) Phan, T.G., et al.: Octreotide Therapy for the Sjögren Syndrome. Ann Intern Med. 5: 777-778, 2002.
– reference: 2) 網田誠司，藤本一眞：蛋白漏出性胃腸症．綜合臨牀．56: 1095-1099, 2007.
– reference: 17) Paran, D., et al.: A pilot study of a long acting somatostatin analogue for the treatment of refractory rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 60: 888-891, 2001.
– reference: 10) Bac, D.J., et al.: Octreotide for protein-losing enteropathy with intestinal lymphangiectasia. Lancet. 345: 1639, 1995.
– reference: 1) 三浦総一郎，ほか：蛋白漏出性胃腸症の原因と鑑別診断．日本医事新報．4238: 1-6, 2005.
– reference: 14) Lichtenauer-Kaligis, E.G., et al.: Somatostatin receptor subtypes in human immune cells. Eur J Endocrinol. 143 Suppl 1: S21-25, 2000.
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