小児生体肝移植後に肝切離面での腸管癒着により腸閉塞を来たした1例

症例は8歳女児．6歳時にシトルリン血症に対して肝左葉グラフトによる生体部分肝移植を施行された．移植後2年目に，腹痛および嘔吐で癒着性腸閉塞を発症した．腹部単純X線で右横隔膜下に拡張した腸管を認め，イレウス管を挿入し経過観察した．第8病日に症状改善し，イレウス管を抜去し食事を開始すると症状が再燃した．保存的治療による改善がなく手術適応となった．開腹時，創直下腹壁と肝切離部辺縁に結腸の強い癒着を認めた．さらに肝切離面に小腸の癒着と索状物による小腸の狭窄を認めた．結腸の癒着剥離を行い，狭窄部を含め小腸を部分切除後，端々吻合した．術中の肝血管や胆管合併症はなかった．術後経過は順調で，術後14日目に退院...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 1; pp. 66 - 70
Main Authors 石川, 未来, 佐々木, 理人, 千葉, 史子, 根本, 悠里, 田中, 尚, 相吉, 翼, 小野, 健太郎, 増本, 幸二, 新開, 統子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.02.2020
日本小児外科学会
Subjects
外科的合併症
小児
肝切離面
術後腸閉塞
部分肝移植
Online AccessGet full text
ISSN0288-609X
2187-4247
DOI10.11164/jjsps.56.1_66

Cover

Abstract 症例は8歳女児．6歳時にシトルリン血症に対して肝左葉グラフトによる生体部分肝移植を施行された．移植後2年目に，腹痛および嘔吐で癒着性腸閉塞を発症した．腹部単純X線で右横隔膜下に拡張した腸管を認め，イレウス管を挿入し経過観察した．第8病日に症状改善し，イレウス管を抜去し食事を開始すると症状が再燃した．保存的治療による改善がなく手術適応となった．開腹時，創直下腹壁と肝切離部辺縁に結腸の強い癒着を認めた．さらに肝切離面に小腸の癒着と索状物による小腸の狭窄を認めた．結腸の癒着剥離を行い，狭窄部を含め小腸を部分切除後，端々吻合した．術中の肝血管や胆管合併症はなかった．術後経過は順調で，術後14日目に退院した．小児部分肝移植後の消化管合併症で，癒着性腸閉塞の報告は比較的少なく，本症例と同様の肝切離面による癒着から腸閉塞を来した報告は認めなかった．癒着性腸閉塞による再開腹術を避けるために，生体部分肝移植時の肝切離面による腸管との癒着防止の工夫も重要と考えられた．
AbstractList 「要旨」 症例は8歳女児. 6歳時にシトルリン血症に対して肝左葉グラフトによる生体部分肝移植を施行された. 移植後2年目に, 腹痛および嘔吐で癒着性腸閉塞を発症した. 腹部単純X線で右横隔膜下に拡張した腸管を認め, イレウス管を挿入し経過観察した. 第8病日に症状改善し, イレウス管を抜去し食事を開始すると症状が再燃した. 保存的治療による改善がなく手術適応となった. 開腹時, 創直下腹壁と肝切離部辺縁に結腸の強い癒着を認めた. さらに肝切離面に小腸の癒着と索状物による小腸の狭窄を認めた. 結腸の癒着剥離を行い, 狭窄部を含め小腸を部分切除後, 端々吻合した. 術中の肝血管や胆管合併症はなかった. 術後経過は順調で, 術後14日目に退院した. 小児部分肝移植後の消化管合併症で, 癒着性腸閉塞の報告は比較的少なく, 本症例と同様の肝切離面による癒着から腸閉塞を来した報告は認めなかった. 癒着性腸閉塞による再開腹術を避けるために, 生体部分肝移植時の肝切離面による腸管との癒着防止の工夫も重要と考えられた.
症例は8歳女児．6歳時にシトルリン血症に対して肝左葉グラフトによる生体部分肝移植を施行された．移植後2年目に，腹痛および嘔吐で癒着性腸閉塞を発症した．腹部単純X線で右横隔膜下に拡張した腸管を認め，イレウス管を挿入し経過観察した．第8病日に症状改善し，イレウス管を抜去し食事を開始すると症状が再燃した．保存的治療による改善がなく手術適応となった．開腹時，創直下腹壁と肝切離部辺縁に結腸の強い癒着を認めた．さらに肝切離面に小腸の癒着と索状物による小腸の狭窄を認めた．結腸の癒着剥離を行い，狭窄部を含め小腸を部分切除後，端々吻合した．術中の肝血管や胆管合併症はなかった．術後経過は順調で，術後14日目に退院した．小児部分肝移植後の消化管合併症で，癒着性腸閉塞の報告は比較的少なく，本症例と同様の肝切離面による癒着から腸閉塞を来した報告は認めなかった．癒着性腸閉塞による再開腹術を避けるために，生体部分肝移植時の肝切離面による腸管との癒着防止の工夫も重要と考えられた．
Author 小野, 健太郎
根本, 悠里
田中, 尚
佐々木, 理人
相吉, 翼
石川, 未来
新開, 統子
千葉, 史子
増本, 幸二
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 石川, 未来
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
– sequence: 1
  fullname: 佐々木, 理人
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
– sequence: 1
  fullname: 千葉, 史子
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
– sequence: 1
  fullname: 根本, 悠里
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
– sequence: 1
  fullname: 田中, 尚
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
– sequence: 1
  fullname: 相吉, 翼
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
– sequence: 1
  fullname: 小野, 健太郎
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
– sequence: 1
  fullname: 増本, 幸二
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
– sequence: 1
  fullname: 新開, 統子
  organization: 筑波大学医学医療系小児外科
BookMark eNo1kMtKw0AUhgdRsFa3vkXqmUlmMrMRRLxBwY2CK4ekGTWhpiXRhTtTEOsNRUURqdKiuBDEpSD6MjHGvoVTqpv_XP_vwBlBg2EtVAiNYyhhjJk1EQRxPS5RVsKSsQFUIJjbhkUsexAVgHBuMBArw2gsjn0XKLeEKYhdQKvZ62m2d5Zf3n99XPw0WvnT-_fDSfZ5nCbPusya-93bTrfVSZOnNHn52XvLX9r5zXne2tULaaOZNg51s3t1kLXv0sb5d-sxTe7T5For_vo8GkVDa041VmN_sYiWZ2eWpueN8uLcwvRU2QhMDGAIi1sgPGwDMAeIWwHBPWJ5JlCmGHWZsD0uMBZqDRTzlEeJ53ICuue6GFOziOb63E3l-RWnWgurfqhkUNuOQn1XqpjGG7V1JQkQkKCxgGU_ZUyLDabFKTGFJk32SUG85WhDPfI3nWhHOtGWX6lqZO_PkjKJe6LN_4PKhhPJwDF_AeJel8E
ContentType Journal Article
Copyright 2020 特定非営利活動法人 日本小児外科学会
Copyright_xml – notice: 2020 特定非営利活動法人 日本小児外科学会
CorporateAuthor 筑波大学医学医療系小児外科
CorporateAuthor_xml – name: 筑波大学医学医療系小児外科
DOI 10.11164/jjsps.56.1_66
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2187-4247
EndPage 70
ExternalDocumentID es5shoge_2020_005601_020_0066_00703485239
article_jjsps_56_1_56_66_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j3100-948409d17006a02bc098d24d3056e65b697d89119ef0e6ded52db820891bb1153
ISSN 0288-609X
IngestDate Thu Jul 10 16:14:08 EDT 2025
Wed Sep 03 06:29:13 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 1
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j3100-948409d17006a02bc098d24d3056e65b697d89119ef0e6ded52db820891bb1153
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/56/1/56_66/_article/-char/ja
PageCount 5
ParticipantIDs medicalonline_journals_es5shoge_2020_005601_020_0066_00703485239
jstage_primary_article_jjsps_56_1_56_66_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20200220
PublicationDateYYYYMMDD 2020-02-20
PublicationDate_xml – month: 02
  year: 2020
  text: 20200220
  day: 20
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本小児外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日小外会誌
PublicationYear 2020
Publisher 特定非営利活動法人 日本小児外科学会
日本小児外科学会
Publisher_xml – name: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会
– name: 日本小児外科学会
References 8) Tannuri ACA, Gibelli NEM, Ricardi LRS, et al: Living related donor liver transplantation in children. Transplant Proc, 43: 161-164, 2011.
4) 川崎誠治：生体部分肝移植の血管再建法と合併症．日血外会誌，9: 625-629, 2000.
9) Earl TM, Wellen JR, Anderson CD, et al: Small bowel obstruction after pediatric liver transplantation: The unusual is the usual. J Am Coll Surg, 212: 62-67, 2011.
18) 苅部瑞穂，美濃部奈美子，木林純一郎，他：新しい癒着防止剤“アドスプレー”の使用経験．神奈川産婦学会誌，54: 78, 2017.
19) Duron JJ, Silva NJ, du Montcel ST, et al: Adhesive postoperative small bowel obstruction: Incidence and risk factors of recurrence after surgical treatment. Ann Surg, 244: 750-757, 2006.
14) 井原欣幸，浦橋泰然，眞田幸弘，他：当院における生体肝移植後腸閉塞合併症の検討．日小児栄消肝学会誌，25: 76, 2011.
5) Blachar A, Federle MP: Bowel obstruction following liver transplantation: Clinical and CT findings in 48 cases with emphasis on internal hernia. Radiol, 218: 384-388, 2001.
1) 猪股裕紀洋，梅下浩司，上本伸二：肝移植症例登録報告．日肝移植研会，51: 145-159, 2015.
11) Mizuta K, Urahashi T, Sanada Y, et al: Living donor liver transplantation in children with cholestatic liver disease: A single-center experience. Transplant Proc, 44: 469-472, 2012.
6) Dehghani SM, Nikeghbalian S, Kazemi K, et al: Outcome of bowel perforation after pediatric liver transplantation. Pediatr Transplant, 12: 146-149, 2008.
3) Beierle EA, Nicolette LA, Billmire DF, et al: Gastrointestinal perforation after pediatric orthotopic liver transplantation. J Pediatr Surg, 33: 240-242, 1998.
2) 清水哲也，田尻　孝，秋丸琥甫，他：生体肝移植の術後管理と合併症．J Nippon Med Sch, 70: 522-527, 2003.
10) 尾山貴徳，野田卓男，谷　守通，他：生体肝移植10年後にRoux-Y脚を軸とする小腸捻転を来した1例．日小外会誌，47: 331-335, 2011.
15) 田辺好英：腸閉塞症．河原崎秀雄 編：小児生体肝移植．pp 147-150，日本医学館，東京，2010
13) Uller W, Wohlgemuth WA, Hammer S, et al: Percutaneous treatment of biliary complication in pediatric patients after liver transplantation. Intervent Radiol, 186: 1127-1133, 2014.
17) Kai M, Maeda K, Tasaki M, et al: Evaluation of a spray-type, novel dextrin hydrogel adhesion barrier under laparoscopic conditions in a porcine uterine horn adhesion model. J Minim Invasive Gynecol, 25: 447-454, 2018.
7) Oh SH, Kim KM, Kim DY, et al: Long-term outcomes of pediatric living donor liver transplantation at a single institution. Pediatr Transplant, 14: 870-878, 2010.
12) Shigeta T, Sakamoto S, Kanazawa H, et al: Diaphragmatic hernia in infants following living donor liver transplantation: Report of three cases and a review of the literature. Pediatr Transplant, 16: 496-500, 2012.
16) Suto T, Watanabe M, Endo T, et al: The primary result of prospective randomized multicenter trial of new spray-type bio-absorbable adhesion barrier system (TDC-11091) against postoperative adhesion formation. J Gastrointest Surg, 21: 1683-1691, 2017.
20) 胆道閉鎖症全国登録集計〈移植例〉　URL：https://jbas.net/data/multi.pdf
References_xml – reference: 2) 清水哲也，田尻　孝，秋丸琥甫，他：生体肝移植の術後管理と合併症．J Nippon Med Sch, 70: 522-527, 2003.
– reference: 1) 猪股裕紀洋，梅下浩司，上本伸二：肝移植症例登録報告．日肝移植研会，51: 145-159, 2015.
– reference: 13) Uller W, Wohlgemuth WA, Hammer S, et al: Percutaneous treatment of biliary complication in pediatric patients after liver transplantation. Intervent Radiol, 186: 1127-1133, 2014.
– reference: 19) Duron JJ, Silva NJ, du Montcel ST, et al: Adhesive postoperative small bowel obstruction: Incidence and risk factors of recurrence after surgical treatment. Ann Surg, 244: 750-757, 2006.
– reference: 12) Shigeta T, Sakamoto S, Kanazawa H, et al: Diaphragmatic hernia in infants following living donor liver transplantation: Report of three cases and a review of the literature. Pediatr Transplant, 16: 496-500, 2012.
– reference: 4) 川崎誠治：生体部分肝移植の血管再建法と合併症．日血外会誌，9: 625-629, 2000.
– reference: 11) Mizuta K, Urahashi T, Sanada Y, et al: Living donor liver transplantation in children with cholestatic liver disease: A single-center experience. Transplant Proc, 44: 469-472, 2012.
– reference: 6) Dehghani SM, Nikeghbalian S, Kazemi K, et al: Outcome of bowel perforation after pediatric liver transplantation. Pediatr Transplant, 12: 146-149, 2008.
– reference: 5) Blachar A, Federle MP: Bowel obstruction following liver transplantation: Clinical and CT findings in 48 cases with emphasis on internal hernia. Radiol, 218: 384-388, 2001.
– reference: 15) 田辺好英：腸閉塞症．河原崎秀雄 編：小児生体肝移植．pp 147-150，日本医学館，東京，2010．
– reference: 10) 尾山貴徳，野田卓男，谷　守通，他：生体肝移植10年後にRoux-Y脚を軸とする小腸捻転を来した1例．日小外会誌，47: 331-335, 2011.
– reference: 14) 井原欣幸，浦橋泰然，眞田幸弘，他：当院における生体肝移植後腸閉塞合併症の検討．日小児栄消肝学会誌，25: 76, 2011.
– reference: 9) Earl TM, Wellen JR, Anderson CD, et al: Small bowel obstruction after pediatric liver transplantation: The unusual is the usual. J Am Coll Surg, 212: 62-67, 2011.
– reference: 18) 苅部瑞穂，美濃部奈美子，木林純一郎，他：新しい癒着防止剤“アドスプレー”の使用経験．神奈川産婦学会誌，54: 78, 2017.
– reference: 17) Kai M, Maeda K, Tasaki M, et al: Evaluation of a spray-type, novel dextrin hydrogel adhesion barrier under laparoscopic conditions in a porcine uterine horn adhesion model. J Minim Invasive Gynecol, 25: 447-454, 2018.
– reference: 20) 胆道閉鎖症全国登録集計〈移植例〉　URL：https://jbas.net/data/multi.pdf
– reference: 3) Beierle EA, Nicolette LA, Billmire DF, et al: Gastrointestinal perforation after pediatric orthotopic liver transplantation. J Pediatr Surg, 33: 240-242, 1998.
– reference: 7) Oh SH, Kim KM, Kim DY, et al: Long-term outcomes of pediatric living donor liver transplantation at a single institution. Pediatr Transplant, 14: 870-878, 2010.
– reference: 8) Tannuri ACA, Gibelli NEM, Ricardi LRS, et al: Living related donor liver transplantation in children. Transplant Proc, 43: 161-164, 2011.
– reference: 16) Suto T, Watanabe M, Endo T, et al: The primary result of prospective randomized multicenter trial of new spray-type bio-absorbable adhesion barrier system (TDC-11091) against postoperative adhesion formation. J Gastrointest Surg, 21: 1683-1691, 2017.
SSID ssib058493927
ssib005879762
ssib023160764
ssib053392584
ssib000936869
ssj0003236531
ssib059239755
Score 2.2158158
Snippet 症例は8歳女児．6歳時にシトルリン血症に対して肝左葉グラフトによる生体部分肝移植を施行された．移植後2年目に，腹痛および嘔吐で癒着性腸閉塞を発症した．腹部単純X...
「要旨」 症例は8歳女児. 6歳時にシトルリン血症に対して肝左葉グラフトによる生体部分肝移植を施行された. 移植後2年目に, 腹痛および嘔吐で癒着性腸閉塞を発症した. 腹部...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 66
SubjectTerms 外科的合併症
小児
肝切離面
術後腸閉塞
部分肝移植
Title 小児生体肝移植後に肝切離面での腸管癒着により腸閉塞を来たした1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/56/1/56_66/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=es5shoge/2020/005601/020&name=0066-0070j
Volume 56
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本小児外科学会雑誌, 2020/02/20, Vol.56(1), pp.66-70
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 2187-4247
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0003236531
  issn: 0288-609X
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 20130101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR1Na9RQMNT2IogoKn7Tg--4NXnJ-7qZ7KYURUFooSdDsskqC7bF3V48uQvF-oVSRRFZS4vSg1A8CmL_TLrd9l8485LdTUsP9eMSZifzZt6beR8zb_PmGcY1FVVrCXbeREROCWZJp6RqTlISoaxKO06oGeKG_u07fGrGuTnLZkdGxwpfLS02o4nq40PPlfyNVQEHdsVTsn9g2QFTQAAM9oUnWBieR7Ix8RnxTCInEZCMKJP4giiHKMA4xKsQZRNfEkmJquArVxDPIz4nLriQFV3cJ7JMfBs8SuJ6BWJgCLAgviLKIy7VQEUDGbHoA74uBaykFuET19LVAHqqgQp-TjEUYaMIYJ4DbqE4FOFEKpQOTJSf0yAfrqWznA82MAPEAGPpNkN7vKLHrUsKXRKAMnHLh2mNoUZAdqYjZWkMyOOaZ5koN1cEvpLEdUFr_b6q9WkSTxUkcKw2IKEQ6LBIy1CFWOtibZRuPUg6yBeq5Jl9vXhYPQ_I-9VT5pBW2x1pHeTlVvJWKre4rwNBPJ6TNwcj8X9pp7CeUBg-3NQ3Fw8Wvyyr-75Bnq1knBd8ouxul0NWW-7gcltvLDQmGJ-wAn4grbl2lJIGazyYv58E2MwAk8-aVpCBHD-qhEXHkYza6pgxRmFxxhtYbt0tRAnK5pIXssxJAU70wCuHCIWbYhj1g0utwOsfeNUMYhgl8uPX6KDZ1OYsu6m0r5I8nSs26Pq-5oBjWocwDfNvnHiY_XWapbApeKHTp4yTefg47mZzwWljpB6eMe51v7_uLr3pvVvd_vV2t93pbfzc-fKqu_UybX2Dn93lp3uf1vc662lrI21t7i796G2u9T6u9DpPgCBtL6ft54Dce_-su_Y5ba_sdL6mrdW09QGe1vbWi7PGzKQ_XZ4q5femlOr4d11JObhrE2PmTR6aNKqaSsbUiXG3IOEs4krEEpwcldTMhMdJzGgcQSQAuCiCCNE-Z4zOzc8l541xFtYEEwLTfDpOjYpQMJtbKqYSdGXT8IIhMvUEC1lynCCfDAOtxYDxwMIH2Ln_Ak-TBnUoeWOfPoN8Xm0ER-4uF_-dxSXj-HDsXTZGm48WkysQZTSjq7oP_gaefuup
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%B0%8F%E5%85%90%E7%94%9F%E4%BD%93%E8%82%9D%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E5%BE%8C%E3%81%AB%E8%82%9D%E5%88%87%E9%9B%A2%E9%9D%A2%E3%81%A7%E3%81%AE%E8%85%B8%E7%AE%A1%E7%99%92%E7%9D%80%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8A%E8%85%B8%E9%96%89%E5%A1%9E%E3%82%92%E6%9D%A5%E3%81%9F%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%B0%8F%E5%85%90%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%A0%B9%E6%9C%AC%E6%82%A0%E9%87%8C&rft.au=%E5%A2%97%E6%9C%AC%E5%B9%B8%E4%BA%8C&rft.au=%E6%96%B0%E9%96%8B%E7%B5%B1%E5%AD%90&rft.au=%E7%94%B0%E4%B8%AD%E5%B0%9A&rft.date=2020-02-20&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%B0%8F%E5%85%90%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0288-609X&rft.volume=56&rft.issue=1&rft.spage=66&rft.epage=70&rft_id=info:doi/10.11164%2Fjjsps.56.1_66&rft.externalDocID=es5shoge_2020_005601_020_0066_00703485239
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0288-609X&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0288-609X&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0288-609X&client=summon