HLA抗体検査における血清非働化の必要性について―血清の非働化によりHLA抗体強陽性を判定しえた2症例の経験から
HLA抗体は臓器移植の予後と関連性があり，その測定には高い信頼性が求められる．われわれは，ドナー特異HLA抗体（Donor Specific Antibody：DSA）弱陽性の状態で腎臓移植を計画中，血漿交換（PE）後にDSAが大きく上昇したにも関わらずLABScreen single-antigen beads class I（LS-Single I）法で正しく判定しえなかった症例と，同法により高力価のHLA抗体を過少評価していた臍帯血移植の症例を経験した．これらの原因を探るため，測定系の中に含まれる抗原抗体反応が，被検血清により阻害され得るかどうかを検討した．その結果，特にHLA抗体が高力...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 59; no. 3; pp. 462 - 469 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
2013
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.59.462 |
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| Abstract | HLA抗体は臓器移植の予後と関連性があり，その測定には高い信頼性が求められる．われわれは，ドナー特異HLA抗体（Donor Specific Antibody：DSA）弱陽性の状態で腎臓移植を計画中，血漿交換（PE）後にDSAが大きく上昇したにも関わらずLABScreen single-antigen beads class I（LS-Single I）法で正しく判定しえなかった症例と，同法により高力価のHLA抗体を過少評価していた臍帯血移植の症例を経験した．これらの原因を探るため，測定系の中に含まれる抗原抗体反応が，被検血清により阻害され得るかどうかを検討した．その結果，特にHLA抗体が高力価である場合に，被検血清が二次抗体の反応を阻害する現象が認められた．この血清による反応阻害作用はEDTA添加・加熱処理・DTT処理などの血清の非働化によって減弱することから，補体が関与するプロゾーン様現象であることが示唆された．血清中の補体が二次抗体の反応を阻害するためにHLA抗体が低力価と判定される場合があるため，LS-Single I法によるHLA抗体の検査における血清の非働化が必要と考えられた． |
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| AbstractList | HLA抗体は臓器移植の予後と関連性があり, その測定には高い信頼性が求められる. われわれは, ドナー特異HLA抗体(Donor Specific Antibody : DSA)弱陽性の状態で腎臓移植を計画中, 血漿交換(PE)後にDSAが大きく上昇したにも関わらずLABScreen single-antigen beads class I (LS-Single I)法で正しく判定しえなかった症例と, 同法により高力価のHLA抗体を過少評価していた臍帯血移植の症例を経験した. これらの原因を探るため, 測定系の中に含まれる抗原抗体反応が, 被検血清により阻害され得るかどうかを検討した. その結果, 特にHLA抗体が高力価である場合に, 被検血清が二次抗体の反応を阻害する現象が認められた. この血清による反応阻害作用はEDTA添加・加熱処理・DTT処理などの血清の非働化によって減弱することから, 補体が関与するプロゾーン様現象であることが示唆された. 血清中の補体が二次抗体の反応を阻害するためにHLA抗体が低力価と判定される場合があるため, LS-Single I法によるHLA抗体の検査における血清の非働化が必要と考えられた. HLA抗体は臓器移植の予後と関連性があり，その測定には高い信頼性が求められる．われわれは，ドナー特異HLA抗体（Donor Specific Antibody：DSA）弱陽性の状態で腎臓移植を計画中，血漿交換（PE）後にDSAが大きく上昇したにも関わらずLABScreen single-antigen beads class I（LS-Single I）法で正しく判定しえなかった症例と，同法により高力価のHLA抗体を過少評価していた臍帯血移植の症例を経験した．これらの原因を探るため，測定系の中に含まれる抗原抗体反応が，被検血清により阻害され得るかどうかを検討した．その結果，特にHLA抗体が高力価である場合に，被検血清が二次抗体の反応を阻害する現象が認められた．この血清による反応阻害作用はEDTA添加・加熱処理・DTT処理などの血清の非働化によって減弱することから，補体が関与するプロゾーン様現象であることが示唆された．血清中の補体が二次抗体の反応を阻害するためにHLA抗体が低力価と判定される場合があるため，LS-Single I法によるHLA抗体の検査における血清の非働化が必要と考えられた． |
| Author | 佐治, 博夫 三浦, 康生 大久保, 和俊 吉岡, 聡 高折, 晃史 兼松, 明弘 平位, 秀世 近藤, 忠一 万木, 紀美子 藤井, 直樹 小島, 裕人 菱田, 理恵 小川, 修 前川, 平 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 菱田, 理恵 organization: 京都大学医学部附属病院輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 近藤, 忠一 organization: 京都大学医学部附属病院血液・腫瘍内科学 – sequence: 1 fullname: 小島, 裕人 organization: 一般財団法人HLA研究所 – sequence: 1 fullname: 兼松, 明弘 organization: 現 兵庫医科大学泌尿器科 – sequence: 1 fullname: 大久保, 和俊 organization: 京都大学大学院医学研究科泌尿器科学 – sequence: 1 fullname: 平位, 秀世 organization: 京都大学医学部附属病院輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 吉岡, 聡 organization: 京都大学医学部附属病院血液・腫瘍内科学 – sequence: 1 fullname: 小川, 修 organization: 京都大学大学院医学研究科泌尿器科学 – sequence: 1 fullname: 万木, 紀美子 organization: 京都大学医学部附属病院輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 三浦, 康生 organization: 京都大学医学部附属病院輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 佐治, 博夫 organization: 一般財団法人HLA研究所 – sequence: 1 fullname: 前川, 平 organization: 京都大学医学部附属病院輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 藤井, 直樹 organization: 一般財団法人HLA研究所 – sequence: 1 fullname: 高折, 晃史 organization: 京都大学医学部附属病院血液・腫瘍内科学 |
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| CorporateAuthor | 一般財団法人HLA研究所 京都大学医学部附属病院血液・腫瘍内科学 兵庫医科大学泌尿器科 京都大学医学部附属病院輸血細胞治療部 京都大学大学院医学研究科泌尿器科学 |
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| PublicationTitle | 日本輸血細胞治療学会誌 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 日本輸血・細胞治療学会 |
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| References | 1) 佐田正晴: HLA抗体と臓器移植. Organ Biology, 14 (1): 53-64, 2007. 5) 内田みゆき, 宮城 徹, 寺木佳子, 他: LABScreen Single Antigenにみられる抑制反応の解析. 日本組織適合性学会, 18 (2): 148, 2011. 4) 小島裕人, 藤井直樹, 二神貴臣, 他: Luminex法におけるプロゾーン様現象. 日本組織適合性学会, 18 (2): 157, 2011. 9) Kosmoliaptsis V, Bradley JA, Peacock S, et al: Detection of immunoglobulin G human leukocyte antigen-specific alloantibodies in renal transplant patients using single-antigen-beads is compromised by the presence of immunoglobulin M human leukocyte antigen-specific alloantibodies. Transplantation, 87: 813, 2009. 6) Lowe D, Hathaway M, Briggs D: The high-dose hook effect in the detection and monitoring of HLA specific antibody by Luminex assay. Int J Immunogenetics, 34: 288, 2007. 10) Schnaidt M, Weinstock C, Jurisic M, et al: HLA antibody specification using single-antigen beads-a technical solution for the prozone effect. Transplantation, 92 (5): 510-515, 2011. 2) 黒田ゆかり, 小田秀隆, 浅尾洋次, 他: LABScreen Single Antigenにおけるプロゾーン現象への補体の関与. 日本組織適合性学会, 18 (1): 56-57, 2011. 7) Weinstock C, Schnaidt M: Luminex-based single-antigen-bead testing: explanation and solution for the prozone phenomenon. ASHI Quarterly, 2011, Third Quarter; 8-10. 8) Wallis R, Mitchell DA, Schmid R, et al: Paths reunited: Initiation of the classical and lectin pathways of complement activation. Immunobiology, 215 (1): 1-11, 2010. 3) 黒田ゆかり, 田原大志, 浅尾洋次, 他: 蛍光ビーズ抗体検査法におけるプロゾーン様現象への補体の影響と非働化による現象の抑制効果 -第2報-. 日本組織適合性学会, 18 (2): 158, 2011. |
| References_xml | – reference: 6) Lowe D, Hathaway M, Briggs D: The high-dose hook effect in the detection and monitoring of HLA specific antibody by Luminex assay. Int J Immunogenetics, 34: 288, 2007. – reference: 10) Schnaidt M, Weinstock C, Jurisic M, et al: HLA antibody specification using single-antigen beads-a technical solution for the prozone effect. Transplantation, 92 (5): 510-515, 2011. – reference: 2) 黒田ゆかり, 小田秀隆, 浅尾洋次, 他: LABScreen Single Antigenにおけるプロゾーン現象への補体の関与. 日本組織適合性学会, 18 (1): 56-57, 2011. – reference: 3) 黒田ゆかり, 田原大志, 浅尾洋次, 他: 蛍光ビーズ抗体検査法におけるプロゾーン様現象への補体の影響と非働化による現象の抑制効果 -第2報-. 日本組織適合性学会, 18 (2): 158, 2011. – reference: 9) Kosmoliaptsis V, Bradley JA, Peacock S, et al: Detection of immunoglobulin G human leukocyte antigen-specific alloantibodies in renal transplant patients using single-antigen-beads is compromised by the presence of immunoglobulin M human leukocyte antigen-specific alloantibodies. Transplantation, 87: 813, 2009. – reference: 5) 内田みゆき, 宮城 徹, 寺木佳子, 他: LABScreen Single Antigenにみられる抑制反応の解析. 日本組織適合性学会, 18 (2): 148, 2011. – reference: 4) 小島裕人, 藤井直樹, 二神貴臣, 他: Luminex法におけるプロゾーン様現象. 日本組織適合性学会, 18 (2): 157, 2011. – reference: 1) 佐田正晴: HLA抗体と臓器移植. Organ Biology, 14 (1): 53-64, 2007. – reference: 7) Weinstock C, Schnaidt M: Luminex-based single-antigen-bead testing: explanation and solution for the prozone phenomenon. ASHI Quarterly, 2011, Third Quarter; 8-10. – reference: 8) Wallis R, Mitchell DA, Schmid R, et al: Paths reunited: Initiation of the classical and lectin pathways of complement activation. Immunobiology, 215 (1): 1-11, 2010. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | HLA抗体 ドナー特異HLA抗体 補体の非働化 |
| Title | HLA抗体検査における血清非働化の必要性について―血清の非働化によりHLA抗体強陽性を判定しえた2症例の経験から |
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| ispartofPNX | 日本輸血細胞治療学会誌, 2013, Vol.59(3), pp.462-469 |
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