HLA抗体検査における血清非働化の必要性について―血清の非働化によりHLA抗体強陽性を判定しえた2症例の経験から

• Published in: 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 59; no. 3; pp. 462 - 469
• Main Authors: 菱田, 理恵, 近藤, 忠一, 小島, 裕人, 兼松, 明弘, 大久保, 和俊, 平位, 秀世, 吉岡, 聡, 小川, 修, 万木, 紀美子, 三浦, 康生, 佐治, 博夫, 前川, 平, 藤井, 直樹, 高折, 晃史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 2013; 日本輸血・細胞治療学会
• Subjects: HLA抗体; ドナー特異HLA抗体; 補体の非働化
• ISSN: 1881-3011; 1883-0625
• DOI: 10.3925/jjtc.59.462

HLA抗体は臓器移植の予後と関連性があり，その測定には高い信頼性が求められる．われわれは，ドナー特異HLA抗体（Donor Specific Antibody：DSA）弱陽性の状態で腎臓移植を計画中，血漿交換（PE）後にDSAが大きく上昇したにも関わらずLABScreen single-antigen beads class I（LS-Single I）法で正しく判定しえなかった症例と，同法により高力価のHLA抗体を過少評価していた臍帯血移植の症例を経験した．これらの原因を探るため，測定系の中に含まれる抗原抗体反応が，被検血清により阻害され得るかどうかを検討した．その結果，特にHLA抗体が高力価である場合に，被検血清が二次抗体の反応を阻害する現象が認められた．この血清による反応阻害作用はEDTA添加・加熱処理・DTT処理などの血清の非働化によって減弱することから，補体が関与するプロゾーン様現象であることが示唆された．血清中の補体が二次抗体の反応を阻害するためにHLA抗体が低力価と判定される場合があるため，LS-Single I法によるHLA抗体の検査における血清の非働化が必要と考えられた．