輸血ドナーからの移行抗体によりHBsおよびHBc抗体が陽転化した小児例
同種造血幹細胞移植前のスクリーニング検査にて，HBsおよびHBc抗体の陽転化を認め，献血ドナー由来の移行抗体であることが判明した小児例を経験した．移植前処置開始1週間前の検査でHBs抗原が弱陽性であり，HBV-DNA定量（リアルタイムPCR法）の結果が出るまではB型肝炎ウイルス（HBV）の感染や再活性化も否定できなかったため，抗HBV薬の内服を開始した．HBs抗原検査は再検にて陰性，HBV-DNA定量も陰性であったことからHBVの感染を否定した．血液センターへ過去5カ月間に輸血された製剤ドナーの調査を依頼したところ，HBs抗体のみ陽性のドナー由来血小板製剤（PC）が30単位，HBsおよびHBc...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 60; no. 4; pp. 533 - 538 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
2014
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.60.533 |
Cover
| Abstract | 同種造血幹細胞移植前のスクリーニング検査にて，HBsおよびHBc抗体の陽転化を認め，献血ドナー由来の移行抗体であることが判明した小児例を経験した．移植前処置開始1週間前の検査でHBs抗原が弱陽性であり，HBV-DNA定量（リアルタイムPCR法）の結果が出るまではB型肝炎ウイルス（HBV）の感染や再活性化も否定できなかったため，抗HBV薬の内服を開始した．HBs抗原検査は再検にて陰性，HBV-DNA定量も陰性であったことからHBVの感染を否定した．血液センターへ過去5カ月間に輸血された製剤ドナーの調査を依頼したところ，HBs抗体のみ陽性のドナー由来血小板製剤（PC）が30単位，HBsおよびHBc抗体陽性のドナー由来PCが計20単位輸血されたことが判明した．造血幹細胞移植が施行され，移植4カ月後にはHBsおよびHBc抗体は陰性化した．患者保存血漿の検査でもHBV-DNAは検出されず，その後の検査でも検出されなかった．小児など低体重例では，循環血漿量が少ないため血小板製剤や新鮮凍結血漿製剤中の移行抗体の影響を受けやすく，血中抗体価が陽転化する可能性が高いため，臨床への注意喚起が必要である． |
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| AbstractList | 同種造血幹細胞移植前のスクリーニング検査にて，HBsおよびHBc抗体の陽転化を認め，献血ドナー由来の移行抗体であることが判明した小児例を経験した．移植前処置開始1週間前の検査でHBs抗原が弱陽性であり，HBV-DNA定量（リアルタイムPCR法）の結果が出るまではB型肝炎ウイルス（HBV）の感染や再活性化も否定できなかったため，抗HBV薬の内服を開始した．HBs抗原検査は再検にて陰性，HBV-DNA定量も陰性であったことからHBVの感染を否定した．血液センターへ過去5カ月間に輸血された製剤ドナーの調査を依頼したところ，HBs抗体のみ陽性のドナー由来血小板製剤（PC）が30単位，HBsおよびHBc抗体陽性のドナー由来PCが計20単位輸血されたことが判明した．造血幹細胞移植が施行され，移植4カ月後にはHBsおよびHBc抗体は陰性化した．患者保存血漿の検査でもHBV-DNAは検出されず，その後の検査でも検出されなかった．小児など低体重例では，循環血漿量が少ないため血小板製剤や新鮮凍結血漿製剤中の移行抗体の影響を受けやすく，血中抗体価が陽転化する可能性が高いため，臨床への注意喚起が必要である． 同種造血幹細胞移植前のスクリーニング検査にて, HBsおよびHBc抗体の陽転化を認め, 献血ドナー由来の移行抗体であることが判明した小児例を経験した. 移植前処置開始1週間前の検査でHBs抗原が弱陽性であり, HBV-DNA定量(リアルタイムPCR法)の結果が出るまではB型肝炎ウイルス(HBV)の感染や再活性化も否定できなかったため, 抗HBV薬の内服を開始した. HBs抗原検査は再検にて陰性, HBV-DNA定量も陰性であったことからHBVの感染を否定した. 血液センターへ過去5ヵ月間に輸血された製剤ドナーの調査を依頼したところ, HBs抗体のみ陽性のドナー由来血小板製剤(PC)が30単位, HBsおよびHBc抗体陽性のドナー由来PCが計20単位輸血されたことが判明した. 造血幹細胞移植が施行され, 移植4ヵ月後にはHBsおよびHBc抗体は陰性化した. 患者保存血漿の検査でもHBV-DNAは検出されず, その後の検査でも検出されなかった. 小児など低体重例では, 循環血漿量が少ないため血小板製剤や新鮮凍結血漿製剤中の移行抗体の影響を受けやすく, 血中抗体価が陽転化する可能性が高いため, 臨床への注意喚起が必要である. |
| Author | 栗田, 絵美 河野, 真由 小松, 真由美 山岡, 愛子 野間, 慎尋 山﨑, 尚也 平岡, 朝子 大崎, 千津子 矢内, 綾佳 河野, 富士子 藤井, 輝久 廣瀬, 祥子 一戸, 辰夫 齊藤, 誠司 |
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| References_xml | – reference: 1) 木元宏弥, 長瀬政子, 高木奈央, 他: 輸血製剤の移行抗体によりHBs抗体およびHBc抗体が陽転化したと考えられた1例. 日本輸血細胞治療学会誌, 58: 58, 2012. – reference: 6) Taira R, Satake M, Momose S, et al: Residual risk of transfusion-transmitted hepatitis B virus (HBV) infection caused by blood components derived from donors with occult HBV infection in Japan. Transfusion, 53 (7): 1393-1404, 2013. – reference: 2) 國友由紀子, 岡崎江里子, 久保紀子, 他: 濃厚血小板輸血後にHBsAbが陽性となり, 移行抗体によるものと考えられた2症例. 日本輸血細胞治療学会誌, 57: 321, 2011. – reference: 3) 坪内博仁, 熊田博光, 清澤研道, 他: 免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策-厚生労働省「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班劇症肝炎分科会および「肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究」班合同報告-. 肝臓, 50: 38-42, 2009. – reference: 4) 梶本昌子, 藤井基裕, 松本善行, 他: Occult HBV carrierによる感染事例から得られた知見について. 日本輸血細胞治療学会誌, 52: 599-606, 2006. – reference: 5) 花田大輔, 紀野修一, 河原好絵, 他: Occult HBV carrierから供血された血液の輸血によりB型肝炎ウイルス感染が強く疑われた1例. 日本輸血細胞治療学会誌, 58: 463-466, 2012. |
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| SubjectTerms | HBc抗体 occult HBV carrier 輸血後HBV感染 輸血後感染症検査 |
| Title | 輸血ドナーからの移行抗体によりHBsおよびHBc抗体が陽転化した小児例 |
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