循環虚脱をきたした肺塞栓症2症例
致死的重症肺塞栓症は急激に発症し, 心肺停止状態に陥った場合の蘇生は困難なことが多い。通常の心肺蘇生法とともに, PCPSなどの補助循環装置を用いて回復した例が報告されているが, それらを用いない通常の処置だけでの蘇生は容易ではない。今回, 心停止にいたった重症肺塞栓症2例を経験した。血管造影検査後, 翌日に生じた1例と, 開腹術後4日目, 歩行開始3日目に生じた1例に通常の心肺蘇生処置を行い共に循環が回復したが, 血栓溶解療法として遺伝子組み換え組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA, モンテプラーゼ) が使用できた症例で脳障害をきたさず回復したので報告する。...
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| Published in | 蘇生 Vol. 27; no. 1; pp. 67 - 69 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本蘇生学会
2008
The Japanese Society of Reanimatology |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-4348 1884-748X |
| DOI | 10.11414/jjreanimatology1983.27.67 |
Cover
| Abstract | 致死的重症肺塞栓症は急激に発症し, 心肺停止状態に陥った場合の蘇生は困難なことが多い。通常の心肺蘇生法とともに, PCPSなどの補助循環装置を用いて回復した例が報告されているが, それらを用いない通常の処置だけでの蘇生は容易ではない。今回, 心停止にいたった重症肺塞栓症2例を経験した。血管造影検査後, 翌日に生じた1例と, 開腹術後4日目, 歩行開始3日目に生じた1例に通常の心肺蘇生処置を行い共に循環が回復したが, 血栓溶解療法として遺伝子組み換え組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA, モンテプラーゼ) が使用できた症例で脳障害をきたさず回復したので報告する。 |
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| AbstractList | 致死的重症肺塞栓症は急激に発症し, 心肺停止状態に陥った場合の蘇生は困難なことが多い。通常の心肺蘇生法とともに, PCPSなどの補助循環装置を用いて回復した例が報告されているが, それらを用いない通常の処置だけでの蘇生は容易ではない。今回, 心停止にいたった重症肺塞栓症2例を経験した。血管造影検査後, 翌日に生じた1例と, 開腹術後4日目, 歩行開始3日目に生じた1例に通常の心肺蘇生処置を行い共に循環が回復したが, 血栓溶解療法として遺伝子組み換え組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA, モンテプラーゼ) が使用できた症例で脳障害をきたさず回復したので報告する。 致死的重症肺塞栓症は急激に発症し, 心肺停止状態に陥った場合の蘇生は困難なことが多い. 通常の心肺蘇生法とともに, PCPSなどの補助循環装置を用いて回復した例が報告されているが, それらを用いない通常の処置だけでの蘇生は容易ではない. 今回, 心停止にいたった重症肺塞栓症2例を経験した. 血管造影検査後, 翌日に生じた1例と, 開腹術後4日目, 歩行開始3日目に生じた1例に通常の心肺蘇生処置を行い共に循環が回復したが, 血栓溶解療法として遺伝子組み換え組織プラスミノーゲン活性化因子(tPA, モンテプラーゼ)が使用できた症例で脳障害をきたさず回復したので報告する. はじめに 循環虚脱を伴う致死的重症肺血栓塞栓症は急激に発症し, 蘇生は困難なことが多い. 循環虚脱を伴う場合, PCPSなどの補助循環装置を用いて回復した例が報告されているが1), それらを用いない通常の蘇生処置だけでの回復は困難である. 最近, 肺血栓塞栓溶解療法に遺伝子組み換え組織プラスミノーゲン活性化因子(tPA)が使用できるようになった. tPAは肺血栓塞栓症の治療に有効であるが, 心肺停止状態で使用の報告は少ない2). Massive pulmonary embolism is a major cause of cardiac arrest. Standard CPR is not effective for cardiac arrest caused by massive pulmonary embolism.We report resuscitated severe pulmonary embolism with cardiac arrest. The first case occurred after arterial angiography by femoral arterial approach and the second case occurred four days after abdominal surgery.Thrombolitic therapy using tPA was effective to the second case, and he was recovered completely. without neurological deficiencyWe report a case of successful thrombolitic therapy using tPA for cardiac arrest patient caused by massive pulmonary embolism. 致死的重症肺塞栓症は急激に発症し, 心肺停止状態に陥った場合の蘇生は困難なことが多い。通常の心肺蘇生法とともに, PCPSなどの補助循環装置を用いて回復した例が報告されているが, それらを用いない通常の処置だけでの蘇生は容易ではない。今回, 心停止にいたった重症肺塞栓症2例を経験した。血管造影検査後, 翌日に生じた1例と, 開腹術後4日目, 歩行開始3日目に生じた1例に通常の心肺蘇生処置を行い共に循環が回復したが, 血栓溶解療法として遺伝子組み換え組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA, モンテプラーゼ) が使用できた症例で脳障害をきたさず回復したので報告する。 |
| Author | 斎藤, 重行 |
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| References | 1) Hsieh PC, Wang SS, Ko WJ et al.: Successful resuscitation of acute massive pulmonary embolism with extracorporeal membrane oxygenation and open embolectomy. Ann Thorac Surg 72 ; 266-7, 2001 3) Pruszczyk P, Torbicki A, Pacho R et al.: Noninvasive diagnosis of suspected severe pulmonary embolism : transesophageal echocardiography vs spiral CT. Chest. 112 : 722-728.1997 4) Spohr F, Bottiger BW : Thrombolytics in CPR. Current advantages in cardiopulmonary resuscitation. Minerva Anestesiol 71 : 291-296, 2005 2) 井上千代矢野敏之田代浩徳他: 術後肺血栓塞栓症の組織プラスミノーゲン活性化因子による血栓溶解療法の1症例. 麻酔 51巻 : 199-202, 2002 |
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