妊娠中に蜂窩織炎より敗血症に至り，敗血症性肺塞栓症を続発した1例
症例は31歳女性 4妊3産，特に既往症．自然妊娠ののち近医で妊婦健診を施行され，妊娠20週から頸管エラスターゼ陽性に対し入院の上ピペラシリンナトリウム点滴を繰り返し投与されていた．29週5日から点滴刺入後の右前腕部に蜂窩織炎様症状と発熱と子宮収縮あり，リトドリン塩酸塩投与を開始された．29週6日に体温40℃の発熱，WBC 24,700/μL，CRP 14.9mg/dLと炎症反応，子宮収縮増強がみられ搬送された．qSOFA score2点と感染所見から蜂窩織炎に伴う敗血症を疑い緊急帝王切開を施行した．術後は救急科医師と協同しICUで管理した．血液培養と蜂窩織炎の排膿部からMRSAが検出されダプト...
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| Published in | 日本周産期・新生児医学会雑誌 Vol. 59; no. 1; pp. 82 - 86 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本周産期・新生児医学会
2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-964X 2435-4996 |
| DOI | 10.34456/jjspnm.59.1_82 |
Cover
| Abstract | 症例は31歳女性 4妊3産，特に既往症．自然妊娠ののち近医で妊婦健診を施行され，妊娠20週から頸管エラスターゼ陽性に対し入院の上ピペラシリンナトリウム点滴を繰り返し投与されていた．29週5日から点滴刺入後の右前腕部に蜂窩織炎様症状と発熱と子宮収縮あり，リトドリン塩酸塩投与を開始された．29週6日に体温40℃の発熱，WBC 24,700/μL，CRP 14.9mg/dLと炎症反応，子宮収縮増強がみられ搬送された．qSOFA score2点と感染所見から蜂窩織炎に伴う敗血症を疑い緊急帝王切開を施行した．術後は救急科医師と協同しICUで管理した．血液培養と蜂窩織炎の排膿部からMRSAが検出されダプトマイシン点滴投与を行った．また胸部CTで敗血症性肺塞栓症と診断した．血液培養の陰性化とCT上の肺塞栓量の縮小を確認し第19病日に退院した． |
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| AbstractList | 症例は31歳女性 4妊3産，特に既往症．自然妊娠ののち近医で妊婦健診を施行され，妊娠20週から頸管エラスターゼ陽性に対し入院の上ピペラシリンナトリウム点滴を繰り返し投与されていた．29週5日から点滴刺入後の右前腕部に蜂窩織炎様症状と発熱と子宮収縮あり，リトドリン塩酸塩投与を開始された．29週6日に体温40℃の発熱，WBC 24,700/μL，CRP 14.9mg/dLと炎症反応，子宮収縮増強がみられ搬送された．qSOFA score2点と感染所見から蜂窩織炎に伴う敗血症を疑い緊急帝王切開を施行した．術後は救急科医師と協同しICUで管理した．血液培養と蜂窩織炎の排膿部からMRSAが検出されダプトマイシン点滴投与を行った．また胸部CTで敗血症性肺塞栓症と診断した．血液培養の陰性化とCT上の肺塞栓量の縮小を確認し第19病日に退院した． |
| Author | 植村, 朝子 石田, 博美 中村, 学 伊藤, 朋子 |
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| Copyright | 2023 日本周産期・新生児医学会 |
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| PublicationTitle | 日本周産期・新生児医学会雑誌 |
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| References | 2) Shields A, de Assis V, Halscott T：Top 10 Pearls for the Recognition, Evaluation, and Management of Maternal Sepsis. Obstet Gynecol 2021；138（2）：289-304 8) MRSA感染症の治療ガイドライン 2019https://www.chemotherapy.or.jp/uploads/files/guideline/guideline_mrsa_2019.pdf 9) Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, et al.：Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Adults and Children. Clin Infect Dis 2011；52（3）：285-92 1) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al.：The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock（Sepsis-3）. JAMA 2016；315（8）：801-810 10) 福永昇平，石田千尋，中岡明久，ほか：重症MRSA感染症に対してダプトマイシンとリネゾリドの併用により救命できた維持血液透析患者の1例．島根大学医学部附属病院腎臓内科透析会誌 2014；47（9）：563-568 7) Kellie SM：Methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）in pregnancy: epidemiology, clinical syndromes, management, prevention, and infection control in the peripartum and postpartum periods. West J Emerg Med 2019；20（5）：822-832 5) Khan S, Siddiqui S：Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Case Report of Acute Sinusitis With Orbital Extension in a Pregnant Lady. Cureus 2020；12（12）：e12054. doi: 10.7759/cureus.12054 3) Sherer DM, Dalloul M, Salameh G, et al.：Methicillin resistant Staphylococcus aureus bacteremia and chorioamnionitis after recurrent marsupialization of a bartholin abscess. Obstet Gynecol 2009；114：471-2 11) MacMillian JC, Milstein SH, Samson PC：Clinical spectrum of septic pulmonary embolism and infarction. J Thorac Cardiovasc Surg 1978；75：670-679 4) Maeda N, Hagiya H, Takiuchi T, et al.：Persistent methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia owing to placental abscess. J Infect Chemother 2018；24（12）：975-979 6) Geisler JP, Horlander KM, Hiett AK：Methicillin resistant Staphylococcus aureus as a cause of chorioamnionitis. Obstet Gynecol 1998；25（4）：119-20 |
| References_xml | – reference: 4) Maeda N, Hagiya H, Takiuchi T, et al.：Persistent methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia owing to placental abscess. J Infect Chemother 2018；24（12）：975-979 – reference: 10) 福永昇平，石田千尋，中岡明久，ほか：重症MRSA感染症に対してダプトマイシンとリネゾリドの併用により救命できた維持血液透析患者の1例．島根大学医学部附属病院腎臓内科透析会誌 2014；47（9）：563-568 – reference: 8) MRSA感染症の治療ガイドライン 2019https://www.chemotherapy.or.jp/uploads/files/guideline/guideline_mrsa_2019.pdf – reference: 5) Khan S, Siddiqui S：Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Case Report of Acute Sinusitis With Orbital Extension in a Pregnant Lady. Cureus 2020；12（12）：e12054. doi: 10.7759/cureus.12054 – reference: 11) MacMillian JC, Milstein SH, Samson PC：Clinical spectrum of septic pulmonary embolism and infarction. J Thorac Cardiovasc Surg 1978；75：670-679 – reference: 7) Kellie SM：Methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）in pregnancy: epidemiology, clinical syndromes, management, prevention, and infection control in the peripartum and postpartum periods. West J Emerg Med 2019；20（5）：822-832 – reference: 9) Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, et al.：Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Adults and Children. Clin Infect Dis 2011；52（3）：285-92 – reference: 1) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al.：The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock（Sepsis-3）. JAMA 2016；315（8）：801-810 – reference: 2) Shields A, de Assis V, Halscott T：Top 10 Pearls for the Recognition, Evaluation, and Management of Maternal Sepsis. Obstet Gynecol 2021；138（2）：289-304 – reference: 3) Sherer DM, Dalloul M, Salameh G, et al.：Methicillin resistant Staphylococcus aureus bacteremia and chorioamnionitis after recurrent marsupialization of a bartholin abscess. Obstet Gynecol 2009；114：471-2 – reference: 6) Geisler JP, Horlander KM, Hiett AK：Methicillin resistant Staphylococcus aureus as a cause of chorioamnionitis. Obstet Gynecol 1998；25（4）：119-20 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
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| Title | 妊娠中に蜂窩織炎より敗血症に至り，敗血症性肺塞栓症を続発した1例 |
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