下側壁の早期再分極パターンを呈し，心室細動をきたしたBrugada症候群の1例
症例は34歳の男性．夜間に動悸を認めたため前医を受診し，心房細動（AF）と診断された．初回はピルジカイニドで除細動できたが，2回目の夜間心房細動はピルジカイニド投与後に心室細動（VF）へと移行したため電気的除細動を行った．VF直前には下方誘導（II，III，aVF）のST上昇と徐脈で顕在化する左胸部誘導（V3～V6）のJ波を認めた．当院転院後の諸検査からは器質的心疾患は否定的で，心室遅延電位は陽性であった．ピルジカイニド負荷試験（1mg/kg）の結果から下側壁誘導の早期再分極パターンを伴ったBrugada症候群と診断し，植込み型除細動器（ICD）の植込み術を行った．無投薬下ではICDが作動した...
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| Published in | 心電図 Vol. 31; no. 5; pp. 476 - 484 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
2011
日本心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.31.476 |
Cover
| Abstract | 症例は34歳の男性．夜間に動悸を認めたため前医を受診し，心房細動（AF）と診断された．初回はピルジカイニドで除細動できたが，2回目の夜間心房細動はピルジカイニド投与後に心室細動（VF）へと移行したため電気的除細動を行った．VF直前には下方誘導（II，III，aVF）のST上昇と徐脈で顕在化する左胸部誘導（V3～V6）のJ波を認めた．当院転院後の諸検査からは器質的心疾患は否定的で，心室遅延電位は陽性であった．ピルジカイニド負荷試験（1mg/kg）の結果から下側壁誘導の早期再分極パターンを伴ったBrugada症候群と診断し，植込み型除細動器（ICD）の植込み術を行った．無投薬下ではICDが作動したためシロスタゾール（200mg）とベプリジル（100mg）の併用療法を行ったところ，以後ICDは作動していない．本例はBrugada症候群と早期再分極症候群の複雑な関係を考えるうえで貴重な症例と考えられた． |
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| AbstractList | 症例は34歳の男性．夜間に動悸を認めたため前医を受診し，心房細動（AF）と診断された．初回はピルジカイニドで除細動できたが，2回目の夜間心房細動はピルジカイニド投与後に心室細動（VF）へと移行したため電気的除細動を行った．VF直前には下方誘導（II，III，aVF）のST上昇と徐脈で顕在化する左胸部誘導（V3～V6）のJ波を認めた．当院転院後の諸検査からは器質的心疾患は否定的で，心室遅延電位は陽性であった．ピルジカイニド負荷試験（1mg/kg）の結果から下側壁誘導の早期再分極パターンを伴ったBrugada症候群と診断し，植込み型除細動器（ICD）の植込み術を行った．無投薬下ではICDが作動したためシロスタゾール（200mg）とベプリジル（100mg）の併用療法を行ったところ，以後ICDは作動していない．本例はBrugada症候群と早期再分極症候群の複雑な関係を考えるうえで貴重な症例と考えられた． 症例は34歳の男性. 夜間に動悸を認めたため前医を受診し, 心房細動(AF)と診断された. 初回はピルジカイニドで除細動できたが, 2回目の夜間心房細動はピルジカイニド投与後に心室細動(VF)へと移行したため電気的除細動を行った. VF直前には下方誘導(II, III, aVF)のST上昇と徐脈で顕在化する左胸部誘導(V3～V6)のJ波を認めた. 当院転院後の諸検査からは器質的心疾患は否定的で, 心室遅延電位は陽性であった. ピルジカイニド負荷試験(1mg/kg)の結果から下側壁誘導の早期再分極パターンを伴ったBrugada症候群と診断し, 植込み型除細動器(ICD)の植込み術を行った. 無投薬下ではICDが作動したためシロスタゾール(200mg)とベプリジル(100mg)の併用療法を行ったところ, 以後ICDは作動していない. 本例はBrugada症候群と早期再分極症候群の複雑な関係を考えるうえで貴重な症例と考えられた. |
| Author | 赤司, 浩一 丸山, 徹 安田, 潮人 深田, 光敬 古川, 陽介 小池, 明広 柳, 統仁 仲村, 尚崇 小田代, 敬太 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 柳, 統仁 organization: 国立病院機構福岡東医療センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 丸山, 徹 organization: 九州大学健康科学センター – sequence: 1 fullname: 赤司, 浩一 organization: 九州大学大学院病態修復内科学 – sequence: 1 fullname: 安田, 潮人 organization: 九州大学大学院病態修復内科学 – sequence: 1 fullname: 古川, 陽介 organization: 九州大学大学院病態修復内科学 – sequence: 1 fullname: 仲村, 尚崇 organization: 九州大学大学院病態修復内科学 – sequence: 1 fullname: 小田代, 敬太 organization: 九州大学大学院病態修復内科学 – sequence: 1 fullname: 深田, 光敬 organization: 九州大学大学院病態修復内科学 – sequence: 1 fullname: 小池, 明広 organization: 国立病院機構福岡東医療センター循環器科 |
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| Copyright | 2011 一般社団法人日本不整脈心電学会 |
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| CorporateAuthor | 国立病院機構福岡東医療センター循環器科 九州大学健康科学センター 九州大学大学院病態修復内科学 |
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| References | 2) Morita H, Kusano-Fukushima K, Nagase S, Fujimoto Y, Hisamatsu K, Fujio H, Haraoka K, Kobayashi M, Morita ST, Nakamura K, Emori T, Matsubara H, Hina K, Kita T, Fukatani M, Ohe T : Atrial fibrillation and atrial vulnerability in patients with Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol, 2002 ; 40 : 1437-1444 6) Antzelevitch C, Yan GX : J wave syndromes. Heart Rhythm, 2010 ; 7 : 549-558 7) Yan GX, Antzelevitch C : Cellular basis for the Brugada syndrome and other mechanisms of arrhythmogenesis associated with ST-segment elevation. Circulation, 1999 ; 100 : 1660-1666 12) Ogawa M, Kumagai K, Yamanouchi Y, Saku K : Spontaneous onset of ventricular fibrillation in Brugada syndrome with J wave and ST-segment elevation in the inferior leads. Heart Rhythm, 2005 ; 2 : 97-99 16) Belhassen B, Glick A, Viskin S : Efficacy of quinidine in high-risk patients with Brugada syndrome. Circulation, 2004 ; 110 : 1731-1737 18) Tsuchiya T, Ashikaga K, Honda T, Arita M : Prevention of ventricular fibrillation by cilostazol, an oral phosphodiesterase inhibitor, in a patient with Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol, 2002 ; 13 : 698-701 8) Shu J, Zhu T, Yang L, Cui C, Yan GX : ST-segment elevation in the early repolarization syndrome, idiopathic ventricular fibrillation, and the Brugada syndrome: cellular and clinical linkage. J Electrocardiol, 2005 ; 38 : 26-32 20) Wang JC, Kiyosue T, Kiriyama K, Arita M : Bepridil differentially inhibits two delayed rectifier K+ currents, IKr and IKs, in guinea-pig ventricular myocytes. Br J Pharmacol, 1999 ; 128 : 1733-1738 14) Letsas KP, Sacher F, Probst V, Weber R, Knecht S, Kalusche D, Haïssaguerre M, Arentz T : Prevalence of early repolarization pattern in inferolateral leads in patients with Brugada syndrome. Heart Rhythm, 2008 ; 5 : 1685-1689 22) Hara Y, Nakaya H : SD-3212, a new class I and IV antiarrhythmic drug: a potent inhibitor of the muscarinic acetylcholine-receptor-operated potassium current in guinea-pig atrial cells. Br J Pharmacol, 1995 ; 116 : 2750-2756 5) Miyazaki S, Shah AJ, Haïssaguerre M : Early repolarization syndrome –a new electrical disorder associated with sudden cardiac death–. Circ J, 2010 ; 74 : 2039-2044 10) 野上昭彦 : 早期再分極症候群（異常J波）．心電図，2009 ; 29 : 375～384 11) Daimon M, Inagaki M, Morooka S, Fukuzawa S, Sugioka J, Kushida S, Tateno K, Ozawa S : Brugada syndrome characterized by the appearance of J waves. Pacing Clin Electrophysiol, 2000 ; 23 : 405-406 21) Kobayashi S, Reien Y, Ogura T, Saito T, Masuda Y, Nakaya H : Inhibitory effect of bepridil on hKv1.5 channel current: comparison with amiodarone and E-4031. Eur J Pharmacol, 2001 ; 430 : 149-157 9) Antzelevitch C : Cellular basis for the repolarization waves of the ECG. Ann NY Acad Sci, 2006 ; 1080 : 268-281 4) Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O’Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J : Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med, 2008 ; 358 : 2016-2023 23) 高橋尚彦，篠原徹二，岡田憲広，油布邦夫，原 政英，吉松博信，鳥越徳子，中川幹子，小野克重，犀川哲典 : シロスタゾールとベプリジルの併用が有効であった特発性心室細動の2例．心電図，2007 ; 27（Suppl. 4） : 64～67 19) Chouabe C, Drici MD, Romey G, Barhanin J, Lazdunski M : HERG and KvLQT1/IsK, the cardiac K+ channels involved in long QT syndromes, are targets for calcium channel blockers. Mol Pharmacol, 1998 ; 54 : 695-703 1) Brugada P, Brugada J : Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death : a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol, 1992 ; 20 : 1391-1396 3) Aizawa Y, Tamura M, Chinushi M, Niwano S, Kusano Y, Naitoh N, Shibata A, Tohjoh T, Ueda Y, Joho K : An attempt at electrical catheter ablation of the arrhythmogenic area in idiopathic ventricular fibrillation. Am Heart J, 1992 ; 123 : 257-260 13) Tsunoda Y, Takeishi Y, Nozaki N, Kitahara T, Kubota I : Presence of intermittent J waves in multiple leads in relation to episode of atrial and ventricular fibrillation. J Electrocardiol, 2004 ; 37 : 311-314 24) 安田潮人，藤原昌彦，深田光敬，小田代敬太，丸山 徹，赤司浩一 : 多彩な心電図異常を呈した特発性心室細動の1例．心電図，2010 ; 30（Suppl. 4） : 206 17) Sugao M, Fujiki A, Nishida K, Sakabe M, Tsuneda T, Iwamoto J, Mizumaki K, Inoue H : Repolarization dynamics in patients with idiopathic ventricular fibrillation: pharmacological therapy with bepridil and disopyramide. J Cardiovasc Pharmacol, 2005 ; 45 : 545-549 15) Hermida JS, Denjoy I, Clerc J, Extramiana F, Jarry G, Milliez P, Guicheney P, Di Fusco S, Rey JL, Cauchemez B, Leenhardt A : Hydroquinidine therapy in Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol, 2004 ; 43 : 1853-1860 |
| References_xml | – reference: 23) 高橋尚彦，篠原徹二，岡田憲広，油布邦夫，原 政英，吉松博信，鳥越徳子，中川幹子，小野克重，犀川哲典 : シロスタゾールとベプリジルの併用が有効であった特発性心室細動の2例．心電図，2007 ; 27（Suppl. 4） : 64～67 – reference: 18) Tsuchiya T, Ashikaga K, Honda T, Arita M : Prevention of ventricular fibrillation by cilostazol, an oral phosphodiesterase inhibitor, in a patient with Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol, 2002 ; 13 : 698-701 – reference: 3) Aizawa Y, Tamura M, Chinushi M, Niwano S, Kusano Y, Naitoh N, Shibata A, Tohjoh T, Ueda Y, Joho K : An attempt at electrical catheter ablation of the arrhythmogenic area in idiopathic ventricular fibrillation. Am Heart J, 1992 ; 123 : 257-260 – reference: 10) 野上昭彦 : 早期再分極症候群（異常J波）．心電図，2009 ; 29 : 375～384 – reference: 13) Tsunoda Y, Takeishi Y, Nozaki N, Kitahara T, Kubota I : Presence of intermittent J waves in multiple leads in relation to episode of atrial and ventricular fibrillation. J Electrocardiol, 2004 ; 37 : 311-314 – reference: 7) Yan GX, Antzelevitch C : Cellular basis for the Brugada syndrome and other mechanisms of arrhythmogenesis associated with ST-segment elevation. Circulation, 1999 ; 100 : 1660-1666 – reference: 9) Antzelevitch C : Cellular basis for the repolarization waves of the ECG. Ann NY Acad Sci, 2006 ; 1080 : 268-281 – reference: 14) Letsas KP, Sacher F, Probst V, Weber R, Knecht S, Kalusche D, Haïssaguerre M, Arentz T : Prevalence of early repolarization pattern in inferolateral leads in patients with Brugada syndrome. Heart Rhythm, 2008 ; 5 : 1685-1689 – reference: 16) Belhassen B, Glick A, Viskin S : Efficacy of quinidine in high-risk patients with Brugada syndrome. Circulation, 2004 ; 110 : 1731-1737 – reference: 19) Chouabe C, Drici MD, Romey G, Barhanin J, Lazdunski M : HERG and KvLQT1/IsK, the cardiac K+ channels involved in long QT syndromes, are targets for calcium channel blockers. Mol Pharmacol, 1998 ; 54 : 695-703 – reference: 12) Ogawa M, Kumagai K, Yamanouchi Y, Saku K : Spontaneous onset of ventricular fibrillation in Brugada syndrome with J wave and ST-segment elevation in the inferior leads. Heart Rhythm, 2005 ; 2 : 97-99 – reference: 22) Hara Y, Nakaya H : SD-3212, a new class I and IV antiarrhythmic drug: a potent inhibitor of the muscarinic acetylcholine-receptor-operated potassium current in guinea-pig atrial cells. Br J Pharmacol, 1995 ; 116 : 2750-2756 – reference: 4) Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O’Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J : Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. 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Pacing Clin Electrophysiol, 2000 ; 23 : 405-406 – reference: 15) Hermida JS, Denjoy I, Clerc J, Extramiana F, Jarry G, Milliez P, Guicheney P, Di Fusco S, Rey JL, Cauchemez B, Leenhardt A : Hydroquinidine therapy in Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol, 2004 ; 43 : 1853-1860 – reference: 1) Brugada P, Brugada J : Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death : a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol, 1992 ; 20 : 1391-1396 – reference: 17) Sugao M, Fujiki A, Nishida K, Sakabe M, Tsuneda T, Iwamoto J, Mizumaki K, Inoue H : Repolarization dynamics in patients with idiopathic ventricular fibrillation: pharmacological therapy with bepridil and disopyramide. J Cardiovasc Pharmacol, 2005 ; 45 : 545-549 – reference: 8) Shu J, Zhu T, Yang L, Cui C, Yan GX : ST-segment elevation in the early repolarization syndrome, idiopathic ventricular fibrillation, and the Brugada syndrome: cellular and clinical linkage. J Electrocardiol, 2005 ; 38 : 26-32 – reference: 6) Antzelevitch C, Yan GX : J wave syndromes. Heart Rhythm, 2010 ; 7 : 549-558 – reference: 5) Miyazaki S, Shah AJ, Haïssaguerre M : Early repolarization syndrome –a new electrical disorder associated with sudden cardiac death–. Circ J, 2010 ; 74 : 2039-2044 – reference: 24) 安田潮人，藤原昌彦，深田光敬，小田代敬太，丸山 徹，赤司浩一 : 多彩な心電図異常を呈した特発性心室細動の1例．心電図，2010 ; 30（Suppl. 4） : 206 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 476 |
| SubjectTerms | Brugada症候群 早期再分極症候群 特発性心室細動 |
| Title | 下側壁の早期再分極パターンを呈し，心室細動をきたしたBrugada症候群の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jse/31/5/31_476/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dn4eleca/2011/003105/004&name=0476-0484j |
| Volume | 31 |
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