内臓癌のPaget現象と鑑別困難であった肛門周囲Paget病の１例

症例は8X歳男性．X年春より肛門部の湿疹と掻痒感を自覚していた．近医皮膚科で外用剤療法を受けていたが改善せず，同医院で生検を受け，Paget細胞を認め，X+１年Y月当科に紹介された．術前検査で隣接臓器癌は認めなかったが，術中所見で内臓癌によるPaget現象が疑われ，腹会陰式直腸切断術を施行した．術後の免疫組織学的検査はPaget現象のパターンであったが，切除標本内に明らかな内臓癌はなく最終的な病理学的診断は肛門周囲Paget病であった．術後経過良好で，術後約６年現在無再発で日常生活に支障を認めていない．...

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Published in山口医学 Vol. 66; no. 3; pp. 195 - 199
Main Authors 佐野, 史歩, 上田, 晃志郎, 久我, 貴之, 藤井, 康宏, 矢野, 由香, 井口, 智浩
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 山口大学医学会 01.08.2017
Subjects
Paget現象
乳房外Paget病
免疫組織化学検査
肛門周囲Paget癌
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ISSN0513-1731
1880-4462
DOI10.2342/ymj.66.195

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Abstract 症例は8X歳男性．X年春より肛門部の湿疹と掻痒感を自覚していた．近医皮膚科で外用剤療法を受けていたが改善せず，同医院で生検を受け，Paget細胞を認め，X+１年Y月当科に紹介された．術前検査で隣接臓器癌は認めなかったが，術中所見で内臓癌によるPaget現象が疑われ，腹会陰式直腸切断術を施行した．術後の免疫組織学的検査はPaget現象のパターンであったが，切除標本内に明らかな内臓癌はなく最終的な病理学的診断は肛門周囲Paget病であった．術後経過良好で，術後約６年現在無再発で日常生活に支障を認めていない．
AbstractList 症例は8X歳男性．X年春より肛門部の湿疹と掻痒感を自覚していた．近医皮膚科で外用剤療法を受けていたが改善せず，同医院で生検を受け，Paget細胞を認め，X+１年Y月当科に紹介された．術前検査で隣接臓器癌は認めなかったが，術中所見で内臓癌によるPaget現象が疑われ，腹会陰式直腸切断術を施行した．術後の免疫組織学的検査はPaget現象のパターンであったが，切除標本内に明らかな内臓癌はなく最終的な病理学的診断は肛門周囲Paget病であった．術後経過良好で，術後約６年現在無再発で日常生活に支障を認めていない．
「和文抄録」症例は8X歳男性. X年春より肛門部の湿疹と掻痒感を自覚していた. 近医皮膚科で外用剤療法を受けていたが改善せず, 同医院で生検を受け, Paget細胞を認め, X+1年Y月当科に紹介された. 術前検査で隣接臓器癌は認めなかったが, 術中所見で内臓癌によるPaget現象が疑われ, 腹会陰式直腸切断術を施行した. 術後の免疫組織学的検査はPaget現象のパターンであったが, 切除標本内に明らかな内臓癌はなく最終的な病理学的診断は肛門周囲Paget病であった. 術後経過良好で, 術後約6年現在無再発で日常生活に支障を認めていない. 「はじめに」Paget病は, 特徴的な大型淡明細胞であるPaget細胞が表皮内で増殖する疾患である. 発生部位によって乳房Paget病と乳房外Paget病に分けられる. 一方Paget病と臨床症状や病理組織所見が酷似した病態にPaget現象がある. Paget現象とは直腸肛門癌など皮膚に隣接する内臓癌が上皮内を移動して皮膚へ到達し表皮内癌の所見を呈したものである.
Author 井口, 智浩
矢野, 由香
佐野, 史歩
久我, 貴之
上田, 晃志郎
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References 9 Hatta N, Morita R, Yamada M, et al. Sentinel lymph node biopsy in patients with extramammary Paget's disease. Dermatol Surg 2004；30：1329-1334.
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6 Brainard JA, Hart WR. Proliferative epidermal lesions associated with anogenital Paget's disease. Am J Surg Pathol 2000；24：543-552.
References_xml – reference: 5 公益社団法人日本皮膚科学会皮膚悪性腫瘍ガイドライン．https://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/（参照2016-10-10）
– reference: 6 Brainard JA, Hart WR. Proliferative epidermal lesions associated with anogenital Paget's disease. Am J Surg Pathol 2000；24：543-552.
– reference: 7 小杉光世，王　敏，寺畑信太郎，他．肛門，外陰・膣にPagetoid spreadを伴った肛門管腺癌の１例．日本大腸肛門誌　2002；55：359-365.
– reference: 3 稲垣水美，吉川周作，増田　勉，他．肛門外科医に必要な肛門管悪性腫瘍の診断・治療のポイント．臨床肛門病学　2013；5：74-80.
– reference: 4 井上靖浩，森本雄貴，三木誓雄，他．経肛門的スリーブ切除とV-Y皮弁により肛門機能を温存した肛門周囲Paget病の１例．日臨外会誌　2008；69：3223-3227.
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「和文抄録」症例は8X歳男性. X年春より肛門部の湿疹と掻痒感を自覚していた. 近医皮膚科で外用剤療法を受けていたが改善せず, 同医院で生検を受け, Paget細胞を認め, X+1...
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