急性脳虚血発作で発症したtandem lesionに対する一期的順行性血行再建術の有用性
「緒言」頭蓋内主幹動脈の急性閉塞のうち15%が近位頚動脈に高度狭窄を合併した, いわゆるtandem lesionであると報告されている. これに対し, 一期的に血行再建することが有効とされている. われわれが経験した2例のtandem lesionを参考に, 治療戦略, デバイス選択に関して考察したので報告する. 「症例」〈症例1〉78歳, 男性. 主訴 : 左片麻痺, 呂律困難. 現病歴 : 20時40分頃, 自室で布団を敷いているときに転倒. 左半身の脱力を自覚し, 同居の妻を呼び, 妻が救急要請. 21時30分に当院到着. 既往歴 : 未破裂前交通動脈瘤 (最大径6mm), 糖尿病,...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 49; no. 2; pp. 139 - 144 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2021
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.49.139 |
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| Abstract | 「緒言」頭蓋内主幹動脈の急性閉塞のうち15%が近位頚動脈に高度狭窄を合併した, いわゆるtandem lesionであると報告されている. これに対し, 一期的に血行再建することが有効とされている. われわれが経験した2例のtandem lesionを参考に, 治療戦略, デバイス選択に関して考察したので報告する. 「症例」〈症例1〉78歳, 男性. 主訴 : 左片麻痺, 呂律困難. 現病歴 : 20時40分頃, 自室で布団を敷いているときに転倒. 左半身の脱力を自覚し, 同居の妻を呼び, 妻が救急要請. 21時30分に当院到着. 既往歴 : 未破裂前交通動脈瘤 (最大径6mm), 糖尿病, 心房細動に対するアブレーション手術. 初診時現症 : Japan Coma Scale (JCS) II-10, 構音障害, 左口角下垂, 左片麻痺 (MMT : 上肢1/5, 下肢1/5), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) 12点. |
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| AbstractList | 「緒言」頭蓋内主幹動脈の急性閉塞のうち15%が近位頚動脈に高度狭窄を合併した, いわゆるtandem lesionであると報告されている. これに対し, 一期的に血行再建することが有効とされている. われわれが経験した2例のtandem lesionを参考に, 治療戦略, デバイス選択に関して考察したので報告する. 「症例」〈症例1〉78歳, 男性. 主訴 : 左片麻痺, 呂律困難. 現病歴 : 20時40分頃, 自室で布団を敷いているときに転倒. 左半身の脱力を自覚し, 同居の妻を呼び, 妻が救急要請. 21時30分に当院到着. 既往歴 : 未破裂前交通動脈瘤 (最大径6mm), 糖尿病, 心房細動に対するアブレーション手術. 初診時現症 : Japan Coma Scale (JCS) II-10, 構音障害, 左口角下垂, 左片麻痺 (MMT : 上肢1/5, 下肢1/5), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) 12点. |
| Author | 松田, 勇輝 田邉, 智之 西野, 繁樹 村岡, 賢一郎 廣常, 信之 五月女, 悠太 家護谷, 泰仁 佐藤, 悠 |
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| Copyright | 2021 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 広島市立広島市民病院 脳神経外科・脳血管内治療科 |
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| References | 4) 頸部血管超音波検査ガイドライン．Neurosonology 19: 49-69, 2006 5) Lockau H, Liebig T, Henning T, et al : Mechanical thrombectomy in tandem occlusion: procedural considerations and clinical results. Neuroradiology 57: 589-598, 2015 8) Villwock MR, Padalino DJ, Deshaies EM : Carotid artery stenosis with acute ischemic stroke: stenting versus angioplasty. J Vasc Interv Neurol 8: 11-16, 2015 1) Eker OF, Panni P, Dargazanli C, et al : Anterior circulation acute ischemic stroke associated with atherosclerotic lesions of the cervical ICA: a nosologic entity apart. AJNR Am J Neuroradiol 38: 2138-2145, 2017 3) Imai K, Mori T, Izumoto H, et al : Emergency carotid artery stent placement in patients with acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 26: 1249-1258, 2005 7) Sivan-Hoffmann R, Gory B, Armoiry X, et al : Stent-retriever thrombectomy for acute anterior ischemic stroke with tandem occlusion: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 27: 247-254, 2017 2) Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al : Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a metaanalysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 387: 1723-1731, 2016 6) Rahme R, Abruzzo TA, Ringer AJ : Acute ischemic stroke in the setting of cervical carotid occlusion: a proposed management strategy. World Neurosurg 76（6 Suppl）: S60-65, 2011 |
| References_xml | – reference: 7) Sivan-Hoffmann R, Gory B, Armoiry X, et al : Stent-retriever thrombectomy for acute anterior ischemic stroke with tandem occlusion: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 27: 247-254, 2017 – reference: 8) Villwock MR, Padalino DJ, Deshaies EM : Carotid artery stenosis with acute ischemic stroke: stenting versus angioplasty. J Vasc Interv Neurol 8: 11-16, 2015 – reference: 2) Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al : Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a metaanalysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 387: 1723-1731, 2016 – reference: 1) Eker OF, Panni P, Dargazanli C, et al : Anterior circulation acute ischemic stroke associated with atherosclerotic lesions of the cervical ICA: a nosologic entity apart. AJNR Am J Neuroradiol 38: 2138-2145, 2017 – reference: 4) 頸部血管超音波検査ガイドライン．Neurosonology 19: 49-69, 2006 – reference: 5) Lockau H, Liebig T, Henning T, et al : Mechanical thrombectomy in tandem occlusion: procedural considerations and clinical results. Neuroradiology 57: 589-598, 2015 – reference: 3) Imai K, Mori T, Izumoto H, et al : Emergency carotid artery stent placement in patients with acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 26: 1249-1258, 2005 – reference: 6) Rahme R, Abruzzo TA, Ringer AJ : Acute ischemic stroke in the setting of cervical carotid occlusion: a proposed management strategy. World Neurosurg 76（6 Suppl）: S60-65, 2011 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | acute ischemic stroke anterograde treatment carotid artery stenting mechanical thrombectomy tandem lesion |
| Title | 急性脳虚血発作で発症したtandem lesionに対する一期的順行性血行再建術の有用性 |
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