Paraclinoid動脈瘤頚部クリッピング術における合併症の分析
「はじめに」paraclinoid(傍前床突起部)動脈瘤は視神経近傍にあるため, クリッピング術を選択した場合, 合併症として視障害が生じる率は7.4-18.8%と他部位の瘤に比べて明らかに高い. 視障害を起こす機序としては, 前床突起削除の操作, 視神経の剥離操作, クリップによる圧迫, 眼動脈への塞栓などが挙げられる. 合併症を減らすには, どのようなクリップを選び, どのようなかけ方が最適か, その観点に踏み込んで治療成績を分析した報告は少ない. 今回, 自験例を後方視的に検討し, 視障害を防止するための最適なクリッピング術について考察する. 「対象と方法」paraclinoid動脈瘤と...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 45; no. 3; pp. 165 - 170 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2017
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.45.165 |
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| Abstract | 「はじめに」paraclinoid(傍前床突起部)動脈瘤は視神経近傍にあるため, クリッピング術を選択した場合, 合併症として視障害が生じる率は7.4-18.8%と他部位の瘤に比べて明らかに高い. 視障害を起こす機序としては, 前床突起削除の操作, 視神経の剥離操作, クリップによる圧迫, 眼動脈への塞栓などが挙げられる. 合併症を減らすには, どのようなクリップを選び, どのようなかけ方が最適か, その観点に踏み込んで治療成績を分析した報告は少ない. 今回, 自験例を後方視的に検討し, 視障害を防止するための最適なクリッピング術について考察する. 「対象と方法」paraclinoid動脈瘤とは, 瘤頚部が遠位硬膜輪から後交通動脈分岐部までの硬膜内の内頚動脈瘤と定義した. ただし, 術前の画像診断でcarotid cave瘤と判断された場合は, クリッピング術の対象とはしなかった. 1998年から2015年に筆頭著者が術者としてクリッピングを施行した連続60名63個のparaclinoid瘤を検討対象とした. |
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| AbstractList | 「はじめに」paraclinoid(傍前床突起部)動脈瘤は視神経近傍にあるため, クリッピング術を選択した場合, 合併症として視障害が生じる率は7.4-18.8%と他部位の瘤に比べて明らかに高い. 視障害を起こす機序としては, 前床突起削除の操作, 視神経の剥離操作, クリップによる圧迫, 眼動脈への塞栓などが挙げられる. 合併症を減らすには, どのようなクリップを選び, どのようなかけ方が最適か, その観点に踏み込んで治療成績を分析した報告は少ない. 今回, 自験例を後方視的に検討し, 視障害を防止するための最適なクリッピング術について考察する. 「対象と方法」paraclinoid動脈瘤とは, 瘤頚部が遠位硬膜輪から後交通動脈分岐部までの硬膜内の内頚動脈瘤と定義した. ただし, 術前の画像診断でcarotid cave瘤と判断された場合は, クリッピング術の対象とはしなかった. 1998年から2015年に筆頭著者が術者としてクリッピングを施行した連続60名63個のparaclinoid瘤を検討対象とした. |
| Author | 伊藤, 英道 池田, 哲也 田中, 雄一郎 佐瀬, 泰玄 梶, 友紘 川口, 公悠樹 大塩, 恒太郎 |
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| CorporateAuthor | 聖マリアンナ医科大学 脳神経外科 |
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| EISSN | 1880-4683 |
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| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
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| References | 3) Goto T, Tanaka Y, Kodama K, et al : Loss of visual evoked potential following temporary occlusion of the superior hypophyseal artery during aneurysm clip placement surgery. J Neurosurg 107: 865-867, 2007 1) Colli BO, Cariotti CG Jr, Assirati JA Jr, et al : Results of micro-surgical treatment of paraclinoid carotid aneurysms. Neurosurg Rev 36: 99-114, 2013 5) Matsukawa H Tanikawa R, Kamiyama H, et al : Risk factors for visual impairments in patients with unruptured intradural paraclinoid aneurysms treated by neck clipping without bypass surgery. World Neurosurg 91: 183-189, 2016 7) Tanaka Y, Kobayashi S, Hongo K, et al : Radiometric analysis of paraclinoid carotid artery aneurysms. J Neurosurg 96: 649-653, 2002 8) Tanaka Y, Hongo K, Kobayashi S : Protective dural flap for bone drilling at the paraclinoid region and porus acusticus. Neurol Med Chir (Tokyo) 43: 417-420, 2003 4) Horiuchi T, Goto T, Tanaka Y, et al : Role of superior hypophyseal artery in visual function impairment after paraclinoid carotid artery aneurysm surgery. J Neurosurg 123: 460-468, 2015 6) 佐々木達也，市川剛，佐久間潤，ほか：視覚誘発電位．麻酔 55: 302-313, 2006 2) Gibo H, Kobayashi S, Kyoshima K, et al : Microsurgical anatomy of arteries of the pituitary stalk and gland as viewed from above. Acta Neurochir (Wien) 90: 60-66, 1988 |
| References_xml | – reference: 1) Colli BO, Cariotti CG Jr, Assirati JA Jr, et al : Results of micro-surgical treatment of paraclinoid carotid aneurysms. Neurosurg Rev 36: 99-114, 2013 – reference: 2) Gibo H, Kobayashi S, Kyoshima K, et al : Microsurgical anatomy of arteries of the pituitary stalk and gland as viewed from above. Acta Neurochir (Wien) 90: 60-66, 1988 – reference: 4) Horiuchi T, Goto T, Tanaka Y, et al : Role of superior hypophyseal artery in visual function impairment after paraclinoid carotid artery aneurysm surgery. J Neurosurg 123: 460-468, 2015 – reference: 6) 佐々木達也，市川剛，佐久間潤，ほか：視覚誘発電位．麻酔 55: 302-313, 2006 – reference: 3) Goto T, Tanaka Y, Kodama K, et al : Loss of visual evoked potential following temporary occlusion of the superior hypophyseal artery during aneurysm clip placement surgery. J Neurosurg 107: 865-867, 2007 – reference: 5) Matsukawa H Tanikawa R, Kamiyama H, et al : Risk factors for visual impairments in patients with unruptured intradural paraclinoid aneurysms treated by neck clipping without bypass surgery. World Neurosurg 91: 183-189, 2016 – reference: 8) Tanaka Y, Hongo K, Kobayashi S : Protective dural flap for bone drilling at the paraclinoid region and porus acusticus. Neurol Med Chir (Tokyo) 43: 417-420, 2003 – reference: 7) Tanaka Y, Kobayashi S, Hongo K, et al : Radiometric analysis of paraclinoid carotid artery aneurysms. J Neurosurg 96: 649-653, 2002 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | clipping paraclinoid aneurysm superior hypophyseal artery |
| Title | Paraclinoid動脈瘤頚部クリッピング術における合併症の分析 |
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