好酸球性副鼻腔炎に対する手術成績と再発例の検討
好酸球性副鼻腔炎 (ECRS) は鼻閉と鼻汁, 嗅覚障害を主とする難治性の疾患であり, 内視鏡下副鼻腔手術 (ESS) を施行しても易再発性であることが知られている. 今回, JESREC study による診断基準が確立された2015年以降に当院で初回手術を施行した好酸球性副鼻腔炎114症例の術後成績を, 良好群, やや良好群, 再発群に分類し,再発に関与する因子を検討し, 3群間での自覚症状, QOL の変化を評価した. 術後1年以上, 平均38カ月観察した結果, 良好40%, やや良好27%, 再発32%であった. 全ての群において自覚症状, QOL は術前に比し有意に改善を認めたが,...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報 Vol. 125; no. 11; pp. 1578 - 1585 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
20.11.2022
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2436-5793 2436-5866 |
| DOI | 10.3950/jibiinkotokeibu.125.11_1578 |
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| Abstract | 好酸球性副鼻腔炎 (ECRS) は鼻閉と鼻汁, 嗅覚障害を主とする難治性の疾患であり, 内視鏡下副鼻腔手術 (ESS) を施行しても易再発性であることが知られている. 今回, JESREC study による診断基準が確立された2015年以降に当院で初回手術を施行した好酸球性副鼻腔炎114症例の術後成績を, 良好群, やや良好群, 再発群に分類し,再発に関与する因子を検討し, 3群間での自覚症状, QOL の変化を評価した. 術後1年以上, 平均38カ月観察した結果, 良好40%, やや良好27%, 再発32%であった. 全ての群において自覚症状, QOL は術前に比し有意に改善を認めたが, 嗅覚障害の改善率のみが再発群では良好群より低かった. 再発群でもポリープスコアが小さい症例は術後保存的治療でコントロールが可能であり, ポリープスコアが高く鼻閉や嗅覚障害も強い症例が再手術や生物学的製剤の適応となり, その割合は全体の1割以下であった. |
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| AbstractList | 好酸球性副鼻腔炎 (ECRS) は鼻閉と鼻汁, 嗅覚障害を主とする難治性の疾患であり, 内視鏡下副鼻腔手術 (ESS) を施行しても易再発性であることが知られている. 今回, JESREC study による診断基準が確立された2015年以降に当院で初回手術を施行した好酸球性副鼻腔炎114症例の術後成績を, 良好群, やや良好群, 再発群に分類し,再発に関与する因子を検討し, 3群間での自覚症状, QOL の変化を評価した. 術後1年以上, 平均38カ月観察した結果, 良好40%, やや良好27%, 再発32%であった. 全ての群において自覚症状, QOL は術前に比し有意に改善を認めたが, 嗅覚障害の改善率のみが再発群では良好群より低かった. 再発群でもポリープスコアが小さい症例は術後保存的治療でコントロールが可能であり, ポリープスコアが高く鼻閉や嗅覚障害も強い症例が再手術や生物学的製剤の適応となり, その割合は全体の1割以下であった. 好酸球性副鼻腔炎(ECRS)は鼻閉と鼻汁, 嗅覚障害を主とする難治性の疾患であり, 内視鏡下副鼻腔手術(ESS)を施行しても易再発性であることが知られている. 今回, JESREC studyによる診断基準が確立された2015年以降に当院で初回手術を施行した好酸球性副鼻腔炎114症例の術後成績を, 良好群, やや良好群, 再発群に分類し, 再発に関与する因子を検討し, 3群間での自覚症状, QOLの変化を評価した. 術後1年以上, 平均38カ月観察した結果, 良好40%, やや良好27%, 再発32%であった. 全ての群において自覚症状, QOLは術前に比し有意に改善を認めたが, 嗅覚障害の改善率のみが再発群では良好群より低かった. 再発群でもポリープスコアが小さい症例は術後保存的治療でコントロールが可能であり, ポリープスコアが高く鼻閉や嗅覚障害も強い症例が再手術や生物学的製剤の適応となり, その割合は全体の1割以下であった. |
| Author | 河本, 光平 馬場, 奬 川村, 繁樹 |
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| References | 15) Buckland JR, Thomas S, Harries PG: Can the Sino-nasal Outcome Test (SNOT-22) be used as a reliable outcome measure for successful septal surgery? Clin Otolaryngol Allied Sci 2003; 28: 43-47. 8) 今野 渉, 柏木隆志, 宇野匡祐, 他: 局所ステロイド処置による好酸球性副鼻腔炎 (ECRS) 術後の再燃抑制効果. 日鼻誌 2017; 56: 97-102. 12) 春名眞一: 内視鏡下鼻副鼻腔手術 (ESS) の進歩と今後の展望. 日耳鼻 2021; 124: 1374-1384. 4) 都築建三, 岡 秀樹, 児島雄介, 他: 慢性副鼻腔炎 ESS 症例における術後内視鏡スコアの検討. 日鼻誌 2012; 51: 340. 7) Kobayashi Y, Asako M, Kanda A, et al: A novel therapeutic use of HFA-BDP metereddose inhaler for asthmatic patients with rhinosinusitis: Case series. Int J Clin Pharmacol Ther 2014; 52: 914-919. 13) 出島健司, 足立直子, 大嶋章裕, 他: 慢性副鼻腔炎における好酸球浸潤と気管支喘息の合併―内視鏡下副鼻腔手術における予後因子として―. 日耳鼻 2008; 111: 58-64. 6) 常見泰弘, 春名眞一: 再手術のタイミングと注意点. 耳喉頭頸 2021; 93: 57-65. 19) Saito T, Tsuzuki K, Nishikawa H, et al: Nasal symptom questionnaire: Our proposed scoring system and prognostic factors in chronic rhinosinusitis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2018; 80: 296-306. 11) 吉田尚弘: 鼻副鼻腔手術と気管支喘息. MB ENT 2016; 197: 57-64. 9) 河本光平, 川村繁樹, 朝子幹也, 他: 好酸球性副鼻腔炎に対する内視鏡下副鼻腔手術の有効性―自覚症状と QOL を中心に―. 日鼻誌 2015; 54: 519-525. 20) 小林正佳: 好酸球性副鼻腔炎に対する手術―嗅裂の処置, 再手術例への対応を含めて―. MB ENT 2018; 216: 36-46. 21) Oka H, Tsuzuki K, Takebayashi H, et al: Olfactory changes after endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx 2013; 40: 452-457. 10) 都築健三: 外科的治療を優先する病態. MB ENT 2017; 209: 25-32. 16) 奥田 稔: アレルギー性鼻炎 QOL 調査票―その開発と利用―. アレルギー 2003; 52補: 1-20. 18) 岡崎 健, 都築建三, 橋本健吾, 他: 簡易な鼻症状アンケートの有用性. 耳鼻臨床 2017; 110: 251-258. 5) 岡崎 健, 都築建三, 橋本健吾, 他: 鼻症状アンケートを用いた慢性副鼻腔炎患者における症状の増悪因子の検討. 耳鼻臨床 2020; 113: 371-376. 2) 春名眞一, 友田幸一, 黒野祐一, 他: 慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下副鼻腔手術 新たな手術分類とその評価. 日鼻誌 2013; 52: 143-157. 14) Majima Y, Kurono Y, Hirakawa K, et al: Reliability and validity assessments of a Japanese version of QOL 20-Item Sino-Nasal Outcome Test for chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx 2010; 37: 443-448. 3) Lund VJ, Kennedy DW: Staging for rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117: 535-540. 1) 藤枝重治, 坂下雅文, 徳永貴広, 他: 好酸球性副鼻腔炎 (JESREC Study). アレルギー 2015; 64: 38-45. 17) 吉田拓人, 小島純也, 森 恵莉, 他: 内視鏡下鼻副鼻腔手術術後の自覚症状, QOL 変化について. 耳展 2010; 53: 293-299. |
| References_xml | – reference: 17) 吉田拓人, 小島純也, 森 恵莉, 他: 内視鏡下鼻副鼻腔手術術後の自覚症状, QOL 変化について. 耳展 2010; 53: 293-299. – reference: 11) 吉田尚弘: 鼻副鼻腔手術と気管支喘息. MB ENT 2016; 197: 57-64. – reference: 4) 都築建三, 岡 秀樹, 児島雄介, 他: 慢性副鼻腔炎 ESS 症例における術後内視鏡スコアの検討. 日鼻誌 2012; 51: 340. – reference: 14) Majima Y, Kurono Y, Hirakawa K, et al: Reliability and validity assessments of a Japanese version of QOL 20-Item Sino-Nasal Outcome Test for chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx 2010; 37: 443-448. – reference: 18) 岡崎 健, 都築建三, 橋本健吾, 他: 簡易な鼻症状アンケートの有用性. 耳鼻臨床 2017; 110: 251-258. – reference: 1) 藤枝重治, 坂下雅文, 徳永貴広, 他: 好酸球性副鼻腔炎 (JESREC Study). アレルギー 2015; 64: 38-45. – reference: 19) Saito T, Tsuzuki K, Nishikawa H, et al: Nasal symptom questionnaire: Our proposed scoring system and prognostic factors in chronic rhinosinusitis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2018; 80: 296-306. – reference: 6) 常見泰弘, 春名眞一: 再手術のタイミングと注意点. 耳喉頭頸 2021; 93: 57-65. – reference: 20) 小林正佳: 好酸球性副鼻腔炎に対する手術―嗅裂の処置, 再手術例への対応を含めて―. MB ENT 2018; 216: 36-46. – reference: 7) Kobayashi Y, Asako M, Kanda A, et al: A novel therapeutic use of HFA-BDP metereddose inhaler for asthmatic patients with rhinosinusitis: Case series. Int J Clin Pharmacol Ther 2014; 52: 914-919. – reference: 5) 岡崎 健, 都築建三, 橋本健吾, 他: 鼻症状アンケートを用いた慢性副鼻腔炎患者における症状の増悪因子の検討. 耳鼻臨床 2020; 113: 371-376. – reference: 15) Buckland JR, Thomas S, Harries PG: Can the Sino-nasal Outcome Test (SNOT-22) be used as a reliable outcome measure for successful septal surgery? Clin Otolaryngol Allied Sci 2003; 28: 43-47. – reference: 8) 今野 渉, 柏木隆志, 宇野匡祐, 他: 局所ステロイド処置による好酸球性副鼻腔炎 (ECRS) 術後の再燃抑制効果. 日鼻誌 2017; 56: 97-102. – reference: 10) 都築健三: 外科的治療を優先する病態. MB ENT 2017; 209: 25-32. – reference: 3) Lund VJ, Kennedy DW: Staging for rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117: 535-540. – reference: 16) 奥田 稔: アレルギー性鼻炎 QOL 調査票―その開発と利用―. アレルギー 2003; 52補: 1-20. – reference: 2) 春名眞一, 友田幸一, 黒野祐一, 他: 慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下副鼻腔手術 新たな手術分類とその評価. 日鼻誌 2013; 52: 143-157. – reference: 21) Oka H, Tsuzuki K, Takebayashi H, et al: Olfactory changes after endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx 2013; 40: 452-457. – reference: 12) 春名眞一: 内視鏡下鼻副鼻腔手術 (ESS) の進歩と今後の展望. 日耳鼻 2021; 124: 1374-1384. – reference: 9) 河本光平, 川村繁樹, 朝子幹也, 他: 好酸球性副鼻腔炎に対する内視鏡下副鼻腔手術の有効性―自覚症状と QOL を中心に―. 日鼻誌 2015; 54: 519-525. – reference: 13) 出島健司, 足立直子, 大嶋章裕, 他: 慢性副鼻腔炎における好酸球浸潤と気管支喘息の合併―内視鏡下副鼻腔手術における予後因子として―. 日耳鼻 2008; 111: 58-64. |
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| SubjectTerms | ECRS 再発 好酸球性副鼻腔炎 手術成績 |
| Title | 好酸球性副鼻腔炎に対する手術成績と再発例の検討 |
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