虫垂に原発した非ホジキンリンパ腫の1例

症例は5歳の女児．間欠的な右下腹部痛のため救急病院を受診した．血液検査で炎症反応の上昇があり，腹部造影CTで右下腹部に小腸を巻き込んだ腫瘤性病変を認め，悪性病変を含めた精査加療目的に当院紹介となった．腹部超音波検査では右下腹部に径5 cm大の腫瘤を認め，内部は固形成分と液体成分が混在し，カラードップラーで腫瘤背側から放射状に腫瘤内への血流の流入を認めた．腹部MRIからも腸管原発の腫瘍が疑われ，FDG PET-CTでは腫瘍内と傍大動脈リンパ節，ダグラス窩に集積を認めた．以上より腹膜播種したリンパ腫を疑い手術を行った．腹腔鏡下に回盲部を受動した後，開腹手術に移行して虫垂原発の腫瘍を直接浸潤した回腸...

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Published in日本小児外科学会雑誌 Vol. 55; no. 1; pp. 64 - 67
Main Authors 鳥井ヶ原, 幸博, 山内, 健, 近藤, 剛
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.02.2019
日本小児外科学会
Subjects
B細胞性リンパ腫
虫垂
非ホジキンリンパ腫
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ISSN0288-609X
2187-4247
DOI10.11164/jjsps.55.1_64

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Abstract 症例は5歳の女児．間欠的な右下腹部痛のため救急病院を受診した．血液検査で炎症反応の上昇があり，腹部造影CTで右下腹部に小腸を巻き込んだ腫瘤性病変を認め，悪性病変を含めた精査加療目的に当院紹介となった．腹部超音波検査では右下腹部に径5 cm大の腫瘤を認め，内部は固形成分と液体成分が混在し，カラードップラーで腫瘤背側から放射状に腫瘤内への血流の流入を認めた．腹部MRIからも腸管原発の腫瘍が疑われ，FDG PET-CTでは腫瘍内と傍大動脈リンパ節，ダグラス窩に集積を認めた．以上より腹膜播種したリンパ腫を疑い手術を行った．腹腔鏡下に回盲部を受動した後，開腹手術に移行して虫垂原発の腫瘍を直接浸潤した回腸と一塊にして切除した．病理組織学的検査で虫垂原発の非ホジキンリンパ腫リンパ腫と診断し，術後5日目から化学療法を開始した．化学療法後のPET-CTでは転移巣の集積亢進は消失し，良好な経過をとっている．
AbstractList 「要旨」症例は5歳の女児. 間欠的な右下腹部痛のため救急病院を受診した, 血液検査で炎症反応の上昇があり, 腹部造影CTで右下腹部に小腸を巻き込んだ腫瘤性病変を認め, 悪性病変を含めた精査加療目的に当院紹介となった. 腹部超音波検査では右下腹部に径5cm大の腫瘤を認め, 内部は固形成分と液体成分が混在し, カラードップラーで腫瘤背側から放射状に腫瘤内への血流の流入を認めた. 腹部MRIからも腸管原発の腫瘍が疑われ, FDG PET-CTでは腫瘍内と傍大動脈リンパ節, ダグラス窩に集積を認めた, 以上より腹膜播種したリンパ腫を疑い手術を行った. 腹腔鏡下に回盲部を受動した後, 開腹手術に移行して虫垂原発の腫瘍を直接浸潤した回腸と一塊にして切除した. 病理組織学的検査で虫垂原発の非ホジキンリンパ腫リンパ腫と診断し, 術後5日目から化学療法を開始した. 化学療法後のPET-CTでは転移巣の集積亢進は消失し, 良好な経過をとっている.
症例は5歳の女児．間欠的な右下腹部痛のため救急病院を受診した．血液検査で炎症反応の上昇があり，腹部造影CTで右下腹部に小腸を巻き込んだ腫瘤性病変を認め，悪性病変を含めた精査加療目的に当院紹介となった．腹部超音波検査では右下腹部に径5 cm大の腫瘤を認め，内部は固形成分と液体成分が混在し，カラードップラーで腫瘤背側から放射状に腫瘤内への血流の流入を認めた．腹部MRIからも腸管原発の腫瘍が疑われ，FDG PET-CTでは腫瘍内と傍大動脈リンパ節，ダグラス窩に集積を認めた．以上より腹膜播種したリンパ腫を疑い手術を行った．腹腔鏡下に回盲部を受動した後，開腹手術に移行して虫垂原発の腫瘍を直接浸潤した回腸と一塊にして切除した．病理組織学的検査で虫垂原発の非ホジキンリンパ腫リンパ腫と診断し，術後5日目から化学療法を開始した．化学療法後のPET-CTでは転移巣の集積亢進は消失し，良好な経過をとっている．
Author 近藤, 剛
鳥井ヶ原, 幸博
山内, 健
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  fullname: 鳥井ヶ原, 幸博
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日本小児外科学会
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References 10) 川越勝也，濵﨑景子，稲村幸雄，他：回盲部腸重積で発症したBurkittリンパ腫の1例．日臨外会誌，76: 539-544, 2015.
11) 和田義人，福森大介，渡辺建詞，他：回盲部原発Burkittリンパ腫による成人腸重積症の1例．日臨外会誌，73: 75-79, 2012.
7) 野間治義，大杉夕子，中村哲郎，他：化学療法が著効し腸切除を回避できた腸重積を呈したBurkittリンパ腫の1例．小児がん，41: 886-890, 2004.
4) 遠迫孝昭，窪田寿子，村上陽昭，他：消化管Burkittリンパ腫の3例．日臨外会，77: 1265-1270, 2016.
2) 矢内洋次，水本雅己，宮原裕子，他：外科切除と化学療法が奏功した虫垂原発悪性リンパ腫の1例．日臨外会誌，71: 736-741, 2010.
5) 家入里志，柳　佑典，松浦俊治，他：Interval appendectomyの適応と至適手術時期についての検討．日腹部救急医会誌，32: 771-774, 2012.
1) Sandlund JT, Downing JR, Crist WM, et al: Medical progress: Non-Hodgkin’s lymphoma in childhood. N Engl J Med, 334: 1238-1248, 1996.
6) Ryan DP, Friedmann AM, Schmitz MD, et al: Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 11-2013. A 4-year-old boy with fever and abdominal pain. N Engl J Med, 368: 1435-1444, 2013.
8) 鳴海僚彦，小川千登世，小林良二，他：R-CHOP療法による救済を行った虫垂穿孔，高度脂肪肝合併Burkittリンパ腫．日小児血液会誌，20: 166-170, 2006.
9) 内田恵一，廣純一郎，浦田久志，他：バーキットリンパ腫大量化学療法中に広範囲小腸狭窄を来たした1例．日小外会誌，37: 321-325, 2001.
3) 後藤裕信，池永雅一，辻江正徳，他：急性虫垂炎で発症した虫垂原発悪性リンパ腫の1例．日臨外会誌，70: 3600-3604, 2009.
References_xml – reference: 4) 遠迫孝昭，窪田寿子，村上陽昭，他：消化管Burkittリンパ腫の3例．日臨外会，77: 1265-1270, 2016.
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– reference: 3) 後藤裕信，池永雅一，辻江正徳，他：急性虫垂炎で発症した虫垂原発悪性リンパ腫の1例．日臨外会誌，70: 3600-3604, 2009.
– reference: 8) 鳴海僚彦，小川千登世，小林良二，他：R-CHOP療法による救済を行った虫垂穿孔，高度脂肪肝合併Burkittリンパ腫．日小児血液会誌，20: 166-170, 2006.
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– reference: 6) Ryan DP, Friedmann AM, Schmitz MD, et al: Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 11-2013. A 4-year-old boy with fever and abdominal pain. N Engl J Med, 368: 1435-1444, 2013.
– reference: 10) 川越勝也，濵﨑景子，稲村幸雄，他：回盲部腸重積で発症したBurkittリンパ腫の1例．日臨外会誌，76: 539-544, 2015.
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