潰瘍性大腸炎治療中に粘液栓による左肺無気肺を合併した1例

背景．炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）は，全身に多彩な腸管外合併症をきたす慢性炎症性疾患で，呼吸器合併症は比較的稀とされる．症例．34歳，女性．20XX－2年3月潰瘍性大腸炎に対して，メサラジン，ステロイド，アザチオプリン併用療法を開始された．寛解導入後，20XX年6月ステロイド投与は中止したが，1週間後，喘鳴を伴う呼吸困難感にて当科紹介となった．胸部画像上，左肺無気肺を認め，気管支鏡検査にて左主気管支に粘液栓を確認した．精査の結果，アレルギー性気管支肺真菌症（allergic bronchopulmonary mycosis：ABPM）に類似した病...

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Published in気管支学 Vol. 45; no. 1; pp. 31 - 36
Main Authors 近藤, 友喜, 宮崎, 晋一, 山下, 良, 池田, 拓也, 井上, 正英, 久野, 泰雅
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.01.2023
日本呼吸器内視鏡学会
Subjects
アレルギー性気管支肺真菌症
潰瘍性大腸炎
粘液栓
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.45.1_31

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Abstract 背景．炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）は，全身に多彩な腸管外合併症をきたす慢性炎症性疾患で，呼吸器合併症は比較的稀とされる．症例．34歳，女性．20XX－2年3月潰瘍性大腸炎に対して，メサラジン，ステロイド，アザチオプリン併用療法を開始された．寛解導入後，20XX年6月ステロイド投与は中止したが，1週間後，喘鳴を伴う呼吸困難感にて当科紹介となった．胸部画像上，左肺無気肺を認め，気管支鏡検査にて左主気管支に粘液栓を確認した．精査の結果，アレルギー性気管支肺真菌症（allergic bronchopulmonary mycosis：ABPM）に類似した病態が示唆された．ステロイド全身投与を計画したが，粘液栓を自己喀出し，左無気肺は改善した．以降，再発なく，無治療経過観察を継続している．結論．IBD管理の際，ステロイドの減量に伴い，潜在性の呼吸器合併症が顕在化することがあり，注意を要する．
AbstractList 「要約」 - 「背景. 」炎症性腸疾患(inflammatory bowel disease:IBD)は, 全身に多彩な腸管外合併症をきたす慢性炎症性疾患で, 呼吸器合併症は比較的稀とされる. 「症例. 」34歳, 女性. 20XX-2年3月潰瘍性大腸炎に対して, メサラジン, ステロイド, アザチオプリン併用療法を開始された. 寛解導入後, 20XX年6月ステロイド投与は中止したが, 1週間後, 喘鳴を伴う呼吸困難感にて当科紹介となった. 胸部画像上, 左肺無気肺を認め, 気管支鏡検査にて左主気管支に粘液栓を確認した. 精査の結果, アレルギー性気管支肺真菌症(allergic bronchopulmonary mycosis:ABPM)に類似した病態が示唆された. ステロイド全身投与を計画したが, 粘液栓を自己喀出し, 左無気肺は改善した. 以降, 再発なく, 無治療経過観察を継続している. 「結論. 」IBD管理の際, ステロイドの減量に伴い, 潜在性の呼吸器合併症が顕在化することがあり, 注意を要する.
背景．炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）は，全身に多彩な腸管外合併症をきたす慢性炎症性疾患で，呼吸器合併症は比較的稀とされる．症例．34歳，女性．20XX－2年3月潰瘍性大腸炎に対して，メサラジン，ステロイド，アザチオプリン併用療法を開始された．寛解導入後，20XX年6月ステロイド投与は中止したが，1週間後，喘鳴を伴う呼吸困難感にて当科紹介となった．胸部画像上，左肺無気肺を認め，気管支鏡検査にて左主気管支に粘液栓を確認した．精査の結果，アレルギー性気管支肺真菌症（allergic bronchopulmonary mycosis：ABPM）に類似した病態が示唆された．ステロイド全身投与を計画したが，粘液栓を自己喀出し，左無気肺は改善した．以降，再発なく，無治療経過観察を継続している．結論．IBD管理の際，ステロイドの減量に伴い，潜在性の呼吸器合併症が顕在化することがあり，注意を要する．
Author 久野, 泰雅
山下, 良
宮崎, 晋一
井上, 正英
池田, 拓也
近藤, 友喜
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日本呼吸器内視鏡学会
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References_xml – reference: 5. Sato H, Okada F, Matsumoto S. Chest high-resolution computed tomography findings in 601 patients with inflammatory bowel diseases. Acad Radiol. 2018;25:407-414.
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