急激なHbA1c値の悪化に重度歯周炎症の関与を疑った一症例
重度の歯周炎症が糖尿病の病態に悪影響を及ぼすことは知られている。今回，急激な血糖値（HbA1c）悪化の背景に，重度歯周炎症の関与を疑った症例を報告する。患者は78歳，男性。2021年3月，血糖値の急激な悪化（HbA1c=13.8%）をかかりつけ内科で指摘され，大学病院糖尿病内科に教育入院した。同科で歯周病検査の必要性を指摘され，同院歯科（歯周科部門）へ紹介された。同歯科での検査において，重度の歯周炎の進行を指摘され，専門的な歯周治療介入が早期に必要と判断された。歯周病専門医のいる当院での加療を希望し，2021年5月に受診した。歯周組織検査において，4 mm以上のPPDの割合は76%，BOP陽性...
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| Published in | 日本歯周病学会会誌 Vol. 65; no. 2; pp. 69 - 79 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本歯周病学会
30.06.2023
日本歯周病学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0385-0110 1880-408X |
| DOI | 10.2329/perio.65.69 |
Cover
| Abstract | 重度の歯周炎症が糖尿病の病態に悪影響を及ぼすことは知られている。今回，急激な血糖値（HbA1c）悪化の背景に，重度歯周炎症の関与を疑った症例を報告する。患者は78歳，男性。2021年3月，血糖値の急激な悪化（HbA1c=13.8%）をかかりつけ内科で指摘され，大学病院糖尿病内科に教育入院した。同科で歯周病検査の必要性を指摘され，同院歯科（歯周科部門）へ紹介された。同歯科での検査において，重度の歯周炎の進行を指摘され，専門的な歯周治療介入が早期に必要と判断された。歯周病専門医のいる当院での加療を希望し，2021年5月に受診した。歯周組織検査において，4 mm以上のPPDの割合は76%，BOP陽性率は81%，PCRは100%，PISAは3,217 mm2であった。エックス線検査所見では，全顎的に中等度の水平性骨吸収の進行を確認し，37，47には根尖におよぶ骨吸収像が存在した。診断は，広汎型重度慢性歯周炎（ステージIV，グレードC）とした。糖尿病の病態への影響を考慮しながら，局所抗菌薬併用SRPを主体とした歯周基本治療を行った。歯周治療に対する反応性は非常に良く，歯周炎症の改善（再評価時のPISA：605 mm2）とともに，HbA1c値は6.5%に改善した（2022年1月）。緊密な医科歯科連携によって，早期に専門的歯周治療介入を行えたことが良好な血糖値の改善につながったと考える。 |
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| AbstractList | 重度の歯周炎症が糖尿病の病態に悪影響を及ぼすことは知られている。今回，急激な血糖値（HbA1c）悪化の背景に，重度歯周炎症の関与を疑った症例を報告する。患者は78歳，男性。2021年3月，血糖値の急激な悪化（HbA1c=13.8%）をかかりつけ内科で指摘され，大学病院糖尿病内科に教育入院した。同科で歯周病検査の必要性を指摘され，同院歯科（歯周科部門）へ紹介された。同歯科での検査において，重度の歯周炎の進行を指摘され，専門的な歯周治療介入が早期に必要と判断された。歯周病専門医のいる当院での加療を希望し，2021年5月に受診した。歯周組織検査において，4 mm以上のPPDの割合は76%，BOP陽性率は81%，PCRは100%，PISAは3,217 mm2であった。エックス線検査所見では，全顎的に中等度の水平性骨吸収の進行を確認し，37，47には根尖におよぶ骨吸収像が存在した。診断は，広汎型重度慢性歯周炎（ステージIV，グレードC）とした。糖尿病の病態への影響を考慮しながら，局所抗菌薬併用SRPを主体とした歯周基本治療を行った。歯周治療に対する反応性は非常に良く，歯周炎症の改善（再評価時のPISA：605 mm2）とともに，HbA1c値は6.5%に改善した（2022年1月）。緊密な医科歯科連携によって，早期に専門的歯周治療介入を行えたことが良好な血糖値の改善につながったと考える。 「要旨」: 重度の歯周炎症が糖尿病の病態に悪影響を及ぼすことは知られている. 今回, 急激な血糖値(HbA1c)悪化の背景に, 重度歯周炎症の関与を疑った症例を報告する. 患者は78歳, 男性. 2021年3月, 血糖値の急激な悪化(HbA1c=13.8%)をかかりつけ内科で指摘され, 大学病院糖尿病内科に教育入院した. 同科で歯周病検査の必要性を指摘され, 同院歯科(歯周科部門)へ紹介された. 同歯科での検査において, 重度の歯周炎の進行を指摘され, 専門的な歯周治療介入が早期に必要と判断された. 歯周病専門医のいる当院での加療を希望し, 2021年5月に受診した. 歯周組織検査において, 4mm以上のPPDの割合は76%, BOP陽性率は81%, PCRは100%, PISAは3,217mm2であった. エックス線検査所見では, 全顎的に中等度の水平性骨吸収の進行を確認し, 37, 47には根尖におよぶ骨吸収像が存在した. 診断は, 広汎型重度慢性歯周炎(ステージIV, グレードC)とした. 糖尿病の病態への影響を考慮しながら, 局所抗菌薬併用SRPを主体とした歯周基本治療を行った. 歯周治療に対する反応性は非常に良く, 歯周炎症の改善(再評価時のPISA:605mm2)とともに, HbA1c値は6.5%に改善した(2022年1月). 緊密な医科歯科連携によって, 早期に専門的歯周治療介入を行えたことが良好な血糖値の改善につながったと考える. |
| Author | 大森, 一弘 滝川, 雅之 徳善, 真砂子 佐々木, 知津 石田, 房子 中川, 眞奈美 松原, ゆかり 平松, 恭子 井手口, 英隆 |
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| Copyright | 2023 特定非営利活動法人 日本歯周病学会 |
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| CorporateAuthor | 岡山大学学術研究院医歯薬学域歯周病態学分野 医療法人緑風会三宅ハロー歯科 岡山大学病院歯科 (歯周科部門 |
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| Discipline | Dentistry |
| EISSN | 1880-408X |
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| ISSN | 0385-0110 |
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| PublicationTitle | 日本歯周病学会会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日歯周誌 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本歯周病学会 日本歯周病学会 |
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| References | 9) 日本歯周病学会: 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン2020, 医歯薬出版, 東京, 2020, 56-59. 11) Lang NP, Tonetti MS: Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal therapy (SPT). Oral Health Prev Dent, 1: 7-16, 2003. 10) Rovai ES, Souto ML, Ganhito JA, Holzhausen M, Chambrone L, Pannuti CM: Efficacy of local antimicrobials in the non-surgical treatment of patients with periodontitis and diabetes: A systematic review. J Periodontol, 87: 1406-1417, 2016. 4) 厚生労働省: 平成28年歯科疾患実態調査結果の概要. 2016, 18. https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/62-28.html (参照 2023-05-17). 5) Lalla E, Papapanou PN: Diabetes mellitus and periodontitis: a tale of two common interrelated diseases. Nat Rev Endocrinol, 7: 738-748, 2011. 7) O'Leary TJ, Drake RB, Naylor JE: The plaque control record. J Periodontol, 43: 38, 1972. 1) 厚生労働省: 令和元年国民健康・栄養調査結果の概要. 2019, 49. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_14156.html (参照 2023-05-17). 2) 日本糖尿病学会: 糖尿病診療ガイドライン2019, 南江堂, 東京, 2019, 319. 8) Nesse W, Abbas F, van der Ploeg I, Spijkervet FK, Dijkstra PU, Vissink A: Periodontal inflamed surface area: quantifying inflammatory burden. J Clin Periodontol, 35: 668-673, 2008. 6) 日本歯周病学会: 糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン, 改訂第2版, 医歯薬出版, 東京, 2014, 19-21. 3) Roberts FA, Darveau RP: Microbial protection and virulence in periodontal tissue as a function of polymicrobial communities: symbiosis and dysbiosis. Periodontol 2000, 69: 18-27, 2015. |
| References_xml | – reference: 11) Lang NP, Tonetti MS: Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal therapy (SPT). Oral Health Prev Dent, 1: 7-16, 2003. – reference: 6) 日本歯周病学会: 糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン, 改訂第2版, 医歯薬出版, 東京, 2014, 19-21. – reference: 9) 日本歯周病学会: 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン2020, 医歯薬出版, 東京, 2020, 56-59. – reference: 8) Nesse W, Abbas F, van der Ploeg I, Spijkervet FK, Dijkstra PU, Vissink A: Periodontal inflamed surface area: quantifying inflammatory burden. J Clin Periodontol, 35: 668-673, 2008. – reference: 1) 厚生労働省: 令和元年国民健康・栄養調査結果の概要. 2019, 49. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_14156.html (参照 2023-05-17). – reference: 4) 厚生労働省: 平成28年歯科疾患実態調査結果の概要. 2016, 18. https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/62-28.html (参照 2023-05-17). – reference: 3) Roberts FA, Darveau RP: Microbial protection and virulence in periodontal tissue as a function of polymicrobial communities: symbiosis and dysbiosis. Periodontol 2000, 69: 18-27, 2015. – reference: 2) 日本糖尿病学会: 糖尿病診療ガイドライン2019, 南江堂, 東京, 2019, 319. – reference: 10) Rovai ES, Souto ML, Ganhito JA, Holzhausen M, Chambrone L, Pannuti CM: Efficacy of local antimicrobials in the non-surgical treatment of patients with periodontitis and diabetes: A systematic review. J Periodontol, 87: 1406-1417, 2016. – reference: 5) Lalla E, Papapanou PN: Diabetes mellitus and periodontitis: a tale of two common interrelated diseases. Nat Rev Endocrinol, 7: 738-748, 2011. – reference: 7) O'Leary TJ, Drake RB, Naylor JE: The plaque control record. J Periodontol, 43: 38, 1972. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 69 |
| SubjectTerms | 2型糖尿病 HbA1c 慢性歯周炎 |
| Title | 急激なHbA1c値の悪化に重度歯周炎症の関与を疑った一症例 |
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| ispartofPNX | 日本歯周病学会会誌, 2023/06/30, Vol.65(2), pp.69-79 |
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