開腹胃瘻造設術を行ったLeigh脳症患者の全身麻酔の１例
Leigh脳症に対する開腹による胃瘻造設術の全身麻酔を経験した．症例は33歳男性，２歳５ヵ月でLeigh脳症と診断され，４歳で気管切開術を受け，人工呼吸管理を継続して，自宅療養していた．経鼻胃管を留置する際に肺を損傷し，気胸が発症したため，総合病院救急部で胸腔ドレナージの治療を受けた後に当院の集中治療室に入室し，全身管理を行った．気胸発症後に併発した肺炎が治癒し，ドレーン管理が終了した後に，経皮内視鏡的胃瘻造設術が試みられたが，高度食道狭窄のため全身麻酔下に開腹胃瘻造設術へ計画が変更された．麻酔はプロポフォールとレミフェンタニルのみによる全身麻酔を行い，吸入麻酔薬および筋弛緩薬は用いなかった．...
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| Published in | 山口医学 Vol. 67; no. 3; pp. 155 - 159 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
山口大学医学会
10.09.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0513-1731 1880-4462 |
| DOI | 10.2342/ymj.67.155 |
Cover
| Abstract | Leigh脳症に対する開腹による胃瘻造設術の全身麻酔を経験した．症例は33歳男性，２歳５ヵ月でLeigh脳症と診断され，４歳で気管切開術を受け，人工呼吸管理を継続して，自宅療養していた．経鼻胃管を留置する際に肺を損傷し，気胸が発症したため，総合病院救急部で胸腔ドレナージの治療を受けた後に当院の集中治療室に入室し，全身管理を行った．気胸発症後に併発した肺炎が治癒し，ドレーン管理が終了した後に，経皮内視鏡的胃瘻造設術が試みられたが，高度食道狭窄のため全身麻酔下に開腹胃瘻造設術へ計画が変更された．麻酔はプロポフォールとレミフェンタニルのみによる全身麻酔を行い，吸入麻酔薬および筋弛緩薬は用いなかった．術中の輸液は重炭酸リンゲル液のみ用いた．術後は集中治療室で人工呼吸管理を継続して経過観察を行い，明らかな合併症なく術翌日に一般病棟へ帰室した．Leigh脳症患者の全身麻酔には，可能であれば揮発性吸入麻酔薬の使用を避け，輸液製剤は重炭酸リンゲル液を選択すべきであると考えられた． |
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| AbstractList | 「和文抄録」Leigh脳症に対する開腹による胃瘻造設術の全身麻酔を経験した. 症例は33歳男性, 2歳5ヵ月でLeigh脳症と診断され, 4歳で気管切開術を受け, 人工呼吸管理を継続して, 自宅療養していた. 経鼻胃管を留置する際に肺を損傷し, 気胸が発症したため, 総合病院救急部で胸腔ドレナージの治療を受けた後に当院の集中治療室に入室し, 全身管理を行った. 気胸発症後に併発した肺炎が治癒し, ドレーン管理が終了した後に, 経皮内視鏡的胃瘻造設術が試みられたが, 高度食道狭窄のため全身麻酔下に開腹胃瘻造設術へ計画が変更された. 麻酔はプロポフォールとレミフェンタニルのみによる全身麻酔を行い, 吸入麻酔薬および筋弛緩薬は用いなかった. 術中の輸液は重炭酸リンゲル液のみ用いた. 術後は集中治療室で人工呼吸管理を継続して経過観察を行い, 明らかな合併症なく術翌日に一般病棟へ帰室した. Leigh脳症患者の全身麻酔には, 可能であれば揮発性吸入麻酔薬の使用を避け, 輸液製剤は重炭酸リンゲル液を選択すべきであると考えられた. Leigh脳症に対する開腹による胃瘻造設術の全身麻酔を経験した．症例は33歳男性，２歳５ヵ月でLeigh脳症と診断され，４歳で気管切開術を受け，人工呼吸管理を継続して，自宅療養していた．経鼻胃管を留置する際に肺を損傷し，気胸が発症したため，総合病院救急部で胸腔ドレナージの治療を受けた後に当院の集中治療室に入室し，全身管理を行った．気胸発症後に併発した肺炎が治癒し，ドレーン管理が終了した後に，経皮内視鏡的胃瘻造設術が試みられたが，高度食道狭窄のため全身麻酔下に開腹胃瘻造設術へ計画が変更された．麻酔はプロポフォールとレミフェンタニルのみによる全身麻酔を行い，吸入麻酔薬および筋弛緩薬は用いなかった．術中の輸液は重炭酸リンゲル液のみ用いた．術後は集中治療室で人工呼吸管理を継続して経過観察を行い，明らかな合併症なく術翌日に一般病棟へ帰室した．Leigh脳症患者の全身麻酔には，可能であれば揮発性吸入麻酔薬の使用を避け，輸液製剤は重炭酸リンゲル液を選択すべきであると考えられた． |
| Author | 又吉, 宏昭 三宅, 奈苗 福田, 志朗 |
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| CorporateAuthor | 東京都立神経病院麻酔科 |
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| References | 8 Kocamanoglu IS, Sarihasan E. Anesthetic management of a pediatric patient with Leigh syndrome. Rev Braz Anestesiol 2012；63：220-222. 1 Ruhoy IS, Saneto RP. The genetics of Leigh syndrome and its implications for clinical practice and risk management. Appl Clin Genet 2014；7：221-234. 3 山形崇倫．特集 脳・神経系のMRI Ⅱ. 疾患 ミトコンドリア脳筋症．小児科診察 2003；66：129-133. 5 Shenkman Z, Krichevski I, Elpeleg ON, Joseph A, Kadari, A. Anesthetic management of a patient with Leigh syndrome. Can J Anaesth 1997；44：1091-1095. 14 前田祥範，三溝慎次，吉田昌人，中島幹夫，原野 清，十時忠秀．重炭酸リンゲル液を自作し術中輸液管理を行ったミトコンドリア脳筋症の１症例．麻酔 2001；50：299-303. 4 後藤雄一，佐藤有希子．ミトコンドリア病ハンドブック．難病情報センター．http://www.nanbyou.or.jp/entry/335（参照 2018-02-02） 9 荒木秋穂，影山京子，中嶋康文，田中義文．Leigh脳症の気管切開術の麻酔経験．臨床麻酔 2005；29：849-852. 2 古賀靖敏．ミトコンドリア病の診断と治療．脳と発達 2010；42：124-129. 13 宮本奈穂子，渡辺廣昭，土田英昭，竹田知子，並木昭義．Kearns-Sayre症候群の麻酔経験．臨床麻酔 1996；20：1321-1324. 11 Terkawi AS, Wani TM, Al-Shuaibi KM, Tobias JD. Anesthetic considerations in Leigh disease：Case report and literature review. Saudi J Anaesth 2012；6：181-185. 6 Grattan-Smith PJ, Shield LK, Hopkins IJ, Collins KJ. Acute respiratory failure precipitated by general anesthesia in Leigh’s syndrome. J Child Neurol 1990；5：137-141. 10 Tan AL, Goy R. Anaesthetic management of a patient with Leigh’s syndrome with central hypoventilation and obstructive sleep apnoea. Singapore Med J 2013；54：e250-e253. 7 Ward DS. Anesthesia for a child with Leigh's syndrome. Anesthesiology 1981；55：80-81. 12 郷 律子，坂田正策，加藤通久，荒瀬友子，斉藤隆雄．ミトコンドリア脳筋症の麻酔経験．臨床麻酔 1987；11：57-61. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 155 |
| SubjectTerms | Leigh脳症 ミトコンドリア脳筋症 全身麻酔 胃瘻造設術 開腹手術 |
| Title | 開腹胃瘻造設術を行ったLeigh脳症患者の全身麻酔の１例 |
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| Volume | 67 |
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