心臓外科手術後のカテコラミン投与量およびリハビリテーション進行に対する術前腎機能障害ならびに術後急性腎障害の影響の検討
【目的】心臓手術後のカテコラミン投与量とリハビリテーション進行（以下，術後リハ進行）に対する術前腎機能と術後急性腎障害（AKI）の影響を検討する。【方法】待機的心臓手術を施行した連続873例（男性572例，女性301例，68 ± 11歳）を術前腎機能により慢性腎臓病（CKD）群，非CKD群，血液透析（HD）群の3群に分類した。また，術後AKIの有無にて，さらに2群に分類し，術後リハ開始時のカテコラミン（CI），術後リハ進行について調査した。【結果】術後AKI群は，術後非AKI群に比べて，非CKD，CKD群の座位，立位練習の開始時CIが有意に高値であった（p < 0.05）。術後非AKI群...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 39; no. 7; pp. 410 - 417 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
20.12.2012
日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.KJ00008521511 |
Cover
| Abstract | 【目的】心臓手術後のカテコラミン投与量とリハビリテーション進行（以下，術後リハ進行）に対する術前腎機能と術後急性腎障害（AKI）の影響を検討する。【方法】待機的心臓手術を施行した連続873例（男性572例，女性301例，68 ± 11歳）を術前腎機能により慢性腎臓病（CKD）群，非CKD群，血液透析（HD）群の3群に分類した。また，術後AKIの有無にて，さらに2群に分類し，術後リハ開始時のカテコラミン（CI），術後リハ進行について調査した。【結果】術後AKI群は，術後非AKI群に比べて，非CKD，CKD群の座位，立位練習の開始時CIが有意に高値であった（p < 0.05）。術後非AKI群の術後リハ進行は，非CKD，CKD，HD群の順に有意に遅延した（p < 0.05）。術後AKI群は，術後非AKI群に比べて，非CKD，CKD群の座位，立位，歩行開始病日ならびに100m歩行実施病日が有意に遅延した（p < 0.05）。【結論】術後非AKI群は，術前腎機能障害に伴い，術後リハ進行は遅延する。また，術後AKI群の非CKD，CKD群は，術後リハ開始時CIが高値で，術後リハ進行も遅延する。 |
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| AbstractList | 「要旨」 【目的】心臓手術後のカテコラミン投与量とリハビリテーション進行(以下, 術後リハ進行)に対する術前腎機能と術後急性腎障害(AKI)の影響を検討する. 【方法】待機的心臓手術を施行した連続873例(男性572例, 女性301例, 68±11歳)を術前腎機能により慢性腎臓病(CKD)群, 非CKD群, 血液透析(HD)群の3群に分類した. また, 術後AKIの有無にて, さらに2群に分類し, 術後リハ開始時のカテコラミン(CI), 術後リハ進行について調査した. 【結果】術後AKI群は, 術後非AKI群に比べて, 非CKD, CKD群の座位, 立位練習の開始時CIが有意に高値であった(p<0.05). 術後非AKI群の術後リハ進行は, 非CKD, CKD, HD群の順に有意に遅延した(p<0.05). 術後AKI群は, 術後非AKI群に比べて, 非CKD, CKD群の座位, 立位, 歩行開始病日ならびに100m歩行実施病日が有意に遅延した(p<0.05). 【結論】術後非AKI群は, 術前腎機能障害に伴い, 術後リハ進行は遅延する. また, 術後AKI群の非CKD, CKD群は, 術後リハ開始時CIが高値で, 術後リハ進行も遅延する. 【目的】心臓手術後のカテコラミン投与量とリハビリテーション進行（以下，術後リハ進行）に対する術前腎機能と術後急性腎障害（AKI）の影響を検討する。【方法】待機的心臓手術を施行した連続873例（男性572例，女性301例，68 ± 11歳）を術前腎機能により慢性腎臓病（CKD）群，非CKD群，血液透析（HD）群の3群に分類した。また，術後AKIの有無にて，さらに2群に分類し，術後リハ開始時のカテコラミン（CI），術後リハ進行について調査した。【結果】術後AKI群は，術後非AKI群に比べて，非CKD，CKD群の座位，立位練習の開始時CIが有意に高値であった（p < 0.05）。術後非AKI群の術後リハ進行は，非CKD，CKD，HD群の順に有意に遅延した（p < 0.05）。術後AKI群は，術後非AKI群に比べて，非CKD，CKD群の座位，立位，歩行開始病日ならびに100m歩行実施病日が有意に遅延した（p < 0.05）。【結論】術後非AKI群は，術前腎機能障害に伴い，術後リハ進行は遅延する。また，術後AKI群の非CKD，CKD群は，術後リハ開始時CIが高値で，術後リハ進行も遅延する。 Purpose: To assess the impact of preoperative kidney function and postoperative acute kidney injury (AKI) on the perioperative catecholamine therapy and early phase of postoperative cardiac rehabilitation (EPPCR). Methods: Eight hundreds seventy three consecutive patients (572 male, 301 female, 68 ± 11yo) who underwent elective cardiac surgery were selected and divided into 3 groups depending on preoperative kidney function; non chronic kidney disease (CKD) group, CKD group and hemodialysis (HD) group. Moreover these patients were classified into 2 groups according to the presence of postoperative AKI. We evaluated the effects of preoperative kidney function and postoperative AKI on perioperative catecholamine therapy and EPPCR. Results: In non CKD and CKD group among AKI group, catecholamine index (CI) at initiation of sitting exercise and standing exercise were significantly delayed compared with those in postoperative non AKI group. In non AKI group, progression of postoperative EPPCR were significantly delayed according to the severity of preoperative kidney function (p < 0.05). In non CKD and CKD group among AKI group, sitting, standing, walking exercise and 100 m unassisted walk were significantly delayed compared with those among non AKI group (p < 0.05). Conclusion: EPPCR was delayed according to the severity of preoperative renal function in non AKI group. However, CI at initiation of EPPCR was higher, and progression of EPPCR was more delayed in AKI group than those in non AKI group. 【目的】心臓手術後のカテコラミン投与量とリハビリテーション進行（以下，術後リハ進行）に対する術前腎機能と術後急性腎障害（AKI）の影響を検討する。【方法】待機的心臓手術を施行した連続873例（男性572例，女性301例，68 ± 11歳）を術前腎機能により慢性腎臓病（CKD）群，非CKD群，血液透析（HD）群の3群に分類した。また，術後AKIの有無にて，さらに2群に分類し，術後リハ開始時のカテコラミン（CI），術後リハ進行について調査した。【結果】術後AKI群は，術後非AKI群に比べて，非CKD，CKD群の座位，立位練習の開始時CIが有意に高値であった（p < 0.05）。術後非AKI群の術後リハ進行は，非CKD，CKD，HD群の順に有意に遅延した（p < 0.05）。術後AKI群は，術後非AKI群に比べて，非CKD，CKD群の座位，立位，歩行開始病日ならびに100m歩行実施病日が有意に遅延した（p < 0.05）。【結論】術後非AKI群は，術前腎機能障害に伴い，術後リハ進行は遅延する。また，術後AKI群の非CKD，CKD群は，術後リハ開始時CIが高値で，術後リハ進行も遅延する。 |
| Author | 田原, 将之 齊藤, 正和 湯口, 聡 花房, 祐輔 森沢, 知之 高橋, 哲也 櫻田, 弘治 上坂, 建太 大浦, 啓輔 |
| Author_FL | SAITOH Masakazu TAKAHASHI Tetsuya SAKURADA Koji OURA Keisuke YUGUCHI Satoshi MORISAWA Tomoyuki KAMISAKA Kenta TAHARA Masayuki HANAFUSA Yusuke |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: SAITOH Masakazu – sequence: 2 fullname: KAMISAKA Kenta – sequence: 3 fullname: HANAFUSA Yusuke – sequence: 4 fullname: YUGUCHI Satoshi – sequence: 5 fullname: TAHARA Masayuki – sequence: 6 fullname: SAKURADA Koji – sequence: 7 fullname: OURA Keisuke – sequence: 8 fullname: MORISAWA Tomoyuki – sequence: 9 fullname: TAKAHASHI Tetsuya |
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| CorporateAuthor | 東宝塚さとう病院リハビリテーション室 埼玉医科大学国際医療センターリハビリテーション科 心臓病センター榊原病院心臓リハビリテーション室 福山循環器病院リハビリテーション課 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属榊原記念病院理学療法科 心臓血管研究所附属病院リハビリテーション室 公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院リハビリテーションセンター 東京工科大学医療保健学部 兵庫医療大学リハビリテーション学部理学療法学科 |
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| References | 11) REGRER KR. Acute renal failure after cardiac surgery for carcinoid heart disease : incidence, risk factors, and prognosis. Am J Kidney Dis. (2005) vol.45, no.5, p.826-832. 12) LOMBARDI R. Risk factors profile for acute kidney injury after cardiac surgery is different according to the level of baseline renal function. Ren Fail. (2008) vol.30, no.2, p.155-160. 16) 齊藤正和. 慢性腎臓(CKD)ステージ分類からみた心臓手術後リハビリテーションの安全性と効果の検討. 心臓リハビリテーション. (2011) vol.16, p.202-206. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011302610 3) ECKARDT KU. Definition and classification of CKD : The debate should be about patient prognosis-A position statement from KDOQI and KDIGO. Am J Kidney Dis. (2009) vol.53, p.915-920. 5) KELLY KJ. Acute renal failure : much more than a kidney disease. Semin Nephrol. (2006) vol.26, no.2, p.105-113. 14) 熊丸めぐみ. 心臓外科手術後の離床基準について-全国調査から見た検討-. 心臓リハビリテーション. (2008) vol.13, no.2, p.336-339. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2008328121 19) 今泉均. 新たな循環指標-カテコラミンインデックス(CAI)とカテコラミンインデックスプレッシャー(CAIP)-. 日本集中治療医学会雑誌. (2004) vol.11, no.Surpl, p.242. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004130298 15) 石井玲. 冠動脈バイパス術後患者における入院期心臓リハビリテーションプログラムからの逸脱因子の検討. 心臓リハビリテーション. (2007) vol.12, p.133-136. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007209881 17) 齊藤正和. 腎機能障害 (慢性腎臓病および急性腎傷害) を呈する心臓手術後患者に対する包括的評価および介入方法の検討. 心臓リハビリテーション. (2011) vol.16, p.59-62. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011144063 4) BELLOMO R. Acute renal failure-definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs ; The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. (2004) vol.8, p.R204-R212. 13) 高橋哲也. 心臓血管外科手術後リハビリテーション進行目安の検討. 心臓リハビリテーション. (2012) vol.17, no.1, p.103-109. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2012220915 8) FONAROW GC. The confounding issue of comorbid renal insufficiency. Am J Med. (2006) vol.119, p.S17-S25. 6) RONCO C. The cardiorenal syndrome. Blood Purif. (2009) vol.27, no.1, p.114-126. 10) BOCK JS. Cardiorenal syndrome : New perspectives. Circulation. (2010) vol.121, p.2592-2600. 9) MELDRUM DR. Role of TNF in mediating renal insufficiency following cardiac surgery : evidence of a postbypass cardiorenal syndrome. J Surg Res. (1999) vol.85, p.185-199. 2) MATSUO S. Revised Equations for Estimated GFR From Serum Creatinine in Japan. Am J Kidney Dis. (2009) vol.53, p.982-992. 7) RONCO C ed. Fluid Overload : Diagnosis and management. Contrib Nephrol. Karger. (2010) p.54-68. 18) 齊藤, 正和. ほか. 心臓手術後患者の術前腎機能障害および術後体液管理状況と術後リハビリ進行との関連. 心臓リハビリテーション : 日本心臓リハビリテーション学会誌. 日本心臓リハビリテーション学会 ; [1996]-. (2013) vol.18, no.1, p.64-68. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2013219752 1) ROBERT MB. 心臓手術の周術期管理. 水分管理と腎・代謝障害. メディカル・サイエンス・インターンナショナル. (2008) p.431-470. |
| References_xml | – reference: 18) 齊藤, 正和. ほか. 心臓手術後患者の術前腎機能障害および術後体液管理状況と術後リハビリ進行との関連. 心臓リハビリテーション : 日本心臓リハビリテーション学会誌. 日本心臓リハビリテーション学会 ; [1996]-. (2013) vol.18, no.1, p.64-68. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2013219752 – reference: 9) MELDRUM DR. Role of TNF in mediating renal insufficiency following cardiac surgery : evidence of a postbypass cardiorenal syndrome. J Surg Res. (1999) vol.85, p.185-199. – reference: 11) REGRER KR. Acute renal failure after cardiac surgery for carcinoid heart disease : incidence, risk factors, and prognosis. Am J Kidney Dis. (2005) vol.45, no.5, p.826-832. – reference: 12) LOMBARDI R. Risk factors profile for acute kidney injury after cardiac surgery is different according to the level of baseline renal function. Ren Fail. (2008) vol.30, no.2, p.155-160. – reference: 3) ECKARDT KU. Definition and classification of CKD : The debate should be about patient prognosis-A position statement from KDOQI and KDIGO. Am J Kidney Dis. (2009) vol.53, p.915-920. – reference: 8) FONAROW GC. The confounding issue of comorbid renal insufficiency. Am J Med. (2006) vol.119, p.S17-S25. – reference: 16) 齊藤正和. 慢性腎臓(CKD)ステージ分類からみた心臓手術後リハビリテーションの安全性と効果の検討. 心臓リハビリテーション. (2011) vol.16, p.202-206. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011302610 – reference: 17) 齊藤正和. 腎機能障害 (慢性腎臓病および急性腎傷害) を呈する心臓手術後患者に対する包括的評価および介入方法の検討. 心臓リハビリテーション. (2011) vol.16, p.59-62. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2011144063 – reference: 13) 高橋哲也. 心臓血管外科手術後リハビリテーション進行目安の検討. 心臓リハビリテーション. (2012) vol.17, no.1, p.103-109. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2012220915 – reference: 1) ROBERT MB. 心臓手術の周術期管理. 水分管理と腎・代謝障害. メディカル・サイエンス・インターンナショナル. (2008) p.431-470. – reference: 5) KELLY KJ. Acute renal failure : much more than a kidney disease. Semin Nephrol. (2006) vol.26, no.2, p.105-113. – reference: 2) MATSUO S. Revised Equations for Estimated GFR From Serum Creatinine in Japan. Am J Kidney Dis. (2009) vol.53, p.982-992. – reference: 6) RONCO C. The cardiorenal syndrome. Blood Purif. (2009) vol.27, no.1, p.114-126. – reference: 7) RONCO C ed. Fluid Overload : Diagnosis and management. Contrib Nephrol. Karger. (2010) p.54-68. – reference: 4) BELLOMO R. Acute renal failure-definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs ; The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. (2004) vol.8, p.R204-R212. – reference: 14) 熊丸めぐみ. 心臓外科手術後の離床基準について-全国調査から見た検討-. 心臓リハビリテーション. (2008) vol.13, no.2, p.336-339. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2008328121 – reference: 10) BOCK JS. Cardiorenal syndrome : New perspectives. Circulation. (2010) vol.121, p.2592-2600. – reference: 15) 石井玲. 冠動脈バイパス術後患者における入院期心臓リハビリテーションプログラムからの逸脱因子の検討. 心臓リハビリテーション. (2007) vol.12, p.133-136. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007209881 – reference: 19) 今泉均. 新たな循環指標-カテコラミンインデックス(CAI)とカテコラミンインデックスプレッシャー(CAIP)-. 日本集中治療医学会雑誌. (2004) vol.11, no.Surpl, p.242. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004130298 |
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| StartPage | 410 |
| SubjectTerms | 心臓手術後リハビリテーション 術前腎機能障害 術後急性腎障害 |
| Title | 心臓外科手術後のカテコラミン投与量およびリハビリテーション進行に対する術前腎機能障害ならびに術後急性腎障害の影響の検討 |
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