疼痛のみで発症した椎骨動脈解離の臨床像 ─特に瘤状変化した症例の経過について
疼痛のみで発症する椎骨動脈解離（VAD）は予後良好である．しかし，瘤状悪化するとくも膜下出血（SAH）を生じやすいとされ，治療介入の理由となる．疼痛発症VADの臨床的特徴について検討した．対象は疼痛発症VAD 112例．男性74例，女性38例．年齢は18-77歳（平均49歳）．平均観察期間は38カ月．画像所見によりfusiform dilatation（FD），narrowing or occlusion（N/O），pearl and string sign（PSS）の3群に分類した．臨床経過，画像所見の変化，外科治療介入について検討した．観察期間中，2例にSAH，2例に虚血，4例に対側の解離...
Saved in:
| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 50; no. 4; pp. 266 - 273 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2022
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.50.266 |
Cover
| Abstract | 疼痛のみで発症する椎骨動脈解離（VAD）は予後良好である．しかし，瘤状悪化するとくも膜下出血（SAH）を生じやすいとされ，治療介入の理由となる．疼痛発症VADの臨床的特徴について検討した．対象は疼痛発症VAD 112例．男性74例，女性38例．年齢は18-77歳（平均49歳）．平均観察期間は38カ月．画像所見によりfusiform dilatation（FD），narrowing or occlusion（N/O），pearl and string sign（PSS）の3群に分類した．臨床経過，画像所見の変化，外科治療介入について検討した．観察期間中，2例にSAH，2例に虚血，4例に対側の解離が生じた．すべての症例は予後良好であった．112例は初回画像上FD 35例，N/O 31例，PSS 46例に分類された．経過中に画像上改善を示したのは69例，不変2例，悪化41例であった．瘤状悪化は17例で，1例で治療介入し残り16例を引き続き経時観察すると，改善/不変13例，閉塞1例，瘤状にさらに増大2例であった．瘤状にさらに増大した2例中1例は治療介入し，1例はその後画像上閉塞した．6例に治療介入した．内訳はSAH発症2例，解離進行1例，画像上悪化2例，瘤状に再増大1例であった．瘤状に悪化しても2週間経過後の破裂率は低く，画像上改善する例も多い．治療介入は慎重に検討すべきである． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」 疼痛のみで発症する椎骨動脈解離(VAD)は予後良好である. しかし, 瘤状悪化するとくも膜下出血(SAH)を生じやすいとされ, 治療介入の理由となる. 疼痛発症VADの臨床的特徴について検討した. 対象は疼痛発症VAD 112例. 男性74例, 女性38例. 年齢は18-77歳(平均49歳). 平均観察期間は38カ月. 画像所見によりfusiform dilatation(FD), narrowing or occlusion(N/O), pearl and string sign(PSS)の3群に分類した. 臨床経過, 画像所見の変化, 外科治療介入について検討した. 観察期間中, 2例にSAH, 2例に虚血, 4例に対側の解離が生じた. すべての症例は予後良好であった. 112例は初回画像上FD 35例, N/O 31例, PSS 46例に分類された. 経過中に画像上改善を示したのは69例, 不変2例, 悪化41例であった. 瘤状悪化は17例で, 1例で治療介入し残り16例を引き続き経時観察すると, 改善/不変13例, 閉塞1例, 瘤状にさらに増大2例であった. 瘤状にさらに増大した2例中1例は治療介入し, 1例はその後画像上閉塞した. 6例に治療介入した. 内訳はSAH発症2例, 解離進行1例, 画像上悪化2例, 瘤状に再増大1例であった. 瘤状に悪化しても2週間経過後の破裂率は低く, 画像上改善する例も多い. 治療介入は慎重に検討すべきである. 疼痛のみで発症する椎骨動脈解離（VAD）は予後良好である．しかし，瘤状悪化するとくも膜下出血（SAH）を生じやすいとされ，治療介入の理由となる．疼痛発症VADの臨床的特徴について検討した．対象は疼痛発症VAD 112例．男性74例，女性38例．年齢は18-77歳（平均49歳）．平均観察期間は38カ月．画像所見によりfusiform dilatation（FD），narrowing or occlusion（N/O），pearl and string sign（PSS）の3群に分類した．臨床経過，画像所見の変化，外科治療介入について検討した．観察期間中，2例にSAH，2例に虚血，4例に対側の解離が生じた．すべての症例は予後良好であった．112例は初回画像上FD 35例，N/O 31例，PSS 46例に分類された．経過中に画像上改善を示したのは69例，不変2例，悪化41例であった．瘤状悪化は17例で，1例で治療介入し残り16例を引き続き経時観察すると，改善/不変13例，閉塞1例，瘤状にさらに増大2例であった．瘤状にさらに増大した2例中1例は治療介入し，1例はその後画像上閉塞した．6例に治療介入した．内訳はSAH発症2例，解離進行1例，画像上悪化2例，瘤状に再増大1例であった．瘤状に悪化しても2週間経過後の破裂率は低く，画像上改善する例も多い．治療介入は慎重に検討すべきである． |
| Author | 江原, 拓郎 山下, 圭一 池上, 方基 原田, 洋一 今井, 大也 佐藤, 栄志 河野, 拓司 鳥居, 正剛 畑山, 徹 林, 基高 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 池上, 方基 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 河野, 拓司 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 林, 基高 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 江原, 拓郎 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 山下, 圭一 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 鳥居, 正剛 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 栄志 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 原田, 洋一 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 今井, 大也 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 畑山, 徹 organization: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 |
| BookMark | eNo1UE1LG1EUfRQFU3XjL_APjL3vY97MLFyI-AWCG7t-vEze2EnjJMzEhTsfClETdKOm4kJog4qF7lpQiv6Xvo6T_AufRhf33MvhnHPhfEQjST1RCE1hmCGUup-yMJtx7c35B1TCvg8O4z4dQSUIMHNcF_wxNJllcRkIxdySQQk1irO_RffC6F9GPxp9XZzfF92W0V2jL596R4Pbm7x92t_b71__GFx8t7J-6ya_P8x3j6f_newUB3dG_yy-9YrDP3nvIO-cDZ024v9D26qL352BPrIao3tG7xl9NYFGI1nL1OTbHkefFxfW55ed1bWllfm5VadKwcOO7xKIIk5p5HEOjCmPsXJIgXFGfMkI82jFg1AqKbkiUeBXFCMBIbjMPEIDQsfR0jB3U1XiUNbqSS1OlKjWt9LE_hVhg2XNtP5VECBEALgATLyO7c-CRxnB2AVsk2aHSdWsKTeUaKTxpky3hUybcVhTwtYuXBDsBV6873z4RaaiKukzKZmhgA |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2022 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2022 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
| CorporateAuthor | 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 水戸ブレインハートセンター 脳神経外科 |
| DOI | 10.2335/scs.50.266 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
| EndPage | 273 |
| ExternalDocumentID | cp4strok_2022_005004_004_0266_02734211501 article_scs_50_4_50_266_article_char_ja |
| GroupedDBID | 123 2WC ABJNI ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 JSF KQ8 MOJWN OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j3071-8520ff633f766044e744bc3046428a42473d70caeaa6e2f98de429221b4723923 |
| ISSN | 0914-5508 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:10:13 EDT 2025 Wed Sep 03 06:31:02 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j3071-8520ff633f766044e744bc3046428a42473d70caeaa6e2f98de429221b4723923 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/50/4/50_266/_article/-char/ja |
| PageCount | 8 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_cp4strok_2022_005004_004_0266_02734211501 jstage_primary_article_scs_50_4_50_266_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20220000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2022-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2022 text: 20220000 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 – name: 日本脳卒中の外科学会 |
| References | 16) 八木伸一，吉岡秀幸，八木貴，ほか：疼痛発症頭蓋内解離性椎骨勤脈瘤の治療方針．脳卒中の外科 33: 14-19, 2005 3) 池田耕一，大城真也，阪本政三郎，ほか：突発した頭頚部痛後にくも膜下出血を起こした解離性椎骨動脈瘤の検討．脳卒中の外科 35: 457-462, 2007 15) 高木誠：脳動脈解離（Cerebral artery dissection）の診断と治療の手引き，若年者脳卒中診療の手引き．循環器病研究委託費 12 指-2 若年世代の脳卒中の診断，治療，予防戦略に関する全国多施設共同研究．国立循環器病センター内科脳血管部門，2003，pp85-90 2) 越後整，松井宏樹，岡英輝，ほか：後頭部痛・頚部痛のみで発症した椎骨動脈解離の臨床像．No Shinkei Geka 41: 305-310, 2013 11) 大城真也，兵頭明夫，福島武雄：突発する後頸部痛4日後にくも膜下出血をきたした解離性椎骨動脈瘤の1例．脳と神経 55: 355-359, 2003 12) Sasaki O, Ogawa H, Koike T, et al : A clinicopathological study of dissecting aneurysms of the intracranial vertebral artery. J Neurosurg 75: 874-882, 1991 8) Naito I, Iwai T, Sasaki T, et al : Management of intracranial vertebral artery dissections initially presenting without subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 51: 930-938, 2002 6) Mizutani T : Natural course of intracranial arterial dissections. J Neurosurg 114: 1037-1044, 2011 7) 水谷徹，小島英明：部分血栓化した巨大本幹脳動脈瘤の臨床経過と病理所見─慢性解離性脳動脈瘤の概念．脳卒中の外科 32: 331-337, 2004 10) 沖山幸一，新垣辰也，河村健太郎，ほか：疼痛発症非出血性頭蓋内椎骨動脈解離の臨床的特徴と転帰．脳卒中の外科 42: 196-202, 2014 13) 反町隆俊，伊藤靖，佐々木修，ほか：後頭蓋窩解離性動脈瘤の治療方針．脳卒中の外科 21: 385-390, 1993 4) Kai Y, Nishi T, Watanabe M, et al : Strategy for treating unruptured vertebral artery dissecting aneurysms. Neurosurgery 69: 1085-1091, 2011 14) 外山祐一郎，矢坂正弘，桑城貴弘，ほか：後頭部痛のみを呈し，積極的降圧療法で良好な転帰を得た椎骨動脈解離の2例．脳卒中 37: 428-433, 2015 5) Kanda Y : Investigation of the freely available easy-to-use software‘EZR’for medical statistics. Bone Marrow Transplant 48: 452-458, 2013 1) 秋山義典，伊藤毅，熊井潤一郎，ほか：非出血発症椎骨動脈解離性動脈瘤の経時的血管撮影による検討．No Shinkei Geka 24: 443-449, 1996 9) 内藤功，高玉真，宮本直子，ほか：非出血性解離性椎骨動脈瘤の治療方針．脳卒中の外科 33: 406-413, 2005 |
| References_xml | – reference: 3) 池田耕一，大城真也，阪本政三郎，ほか：突発した頭頚部痛後にくも膜下出血を起こした解離性椎骨動脈瘤の検討．脳卒中の外科 35: 457-462, 2007 – reference: 14) 外山祐一郎，矢坂正弘，桑城貴弘，ほか：後頭部痛のみを呈し，積極的降圧療法で良好な転帰を得た椎骨動脈解離の2例．脳卒中 37: 428-433, 2015 – reference: 11) 大城真也，兵頭明夫，福島武雄：突発する後頸部痛4日後にくも膜下出血をきたした解離性椎骨動脈瘤の1例．脳と神経 55: 355-359, 2003 – reference: 5) Kanda Y : Investigation of the freely available easy-to-use software‘EZR’for medical statistics. Bone Marrow Transplant 48: 452-458, 2013 – reference: 12) Sasaki O, Ogawa H, Koike T, et al : A clinicopathological study of dissecting aneurysms of the intracranial vertebral artery. J Neurosurg 75: 874-882, 1991 – reference: 13) 反町隆俊，伊藤靖，佐々木修，ほか：後頭蓋窩解離性動脈瘤の治療方針．脳卒中の外科 21: 385-390, 1993 – reference: 1) 秋山義典，伊藤毅，熊井潤一郎，ほか：非出血発症椎骨動脈解離性動脈瘤の経時的血管撮影による検討．No Shinkei Geka 24: 443-449, 1996 – reference: 6) Mizutani T : Natural course of intracranial arterial dissections. J Neurosurg 114: 1037-1044, 2011 – reference: 10) 沖山幸一，新垣辰也，河村健太郎，ほか：疼痛発症非出血性頭蓋内椎骨動脈解離の臨床的特徴と転帰．脳卒中の外科 42: 196-202, 2014 – reference: 15) 高木誠：脳動脈解離（Cerebral artery dissection）の診断と治療の手引き，若年者脳卒中診療の手引き．循環器病研究委託費 12 指-2 若年世代の脳卒中の診断，治療，予防戦略に関する全国多施設共同研究．国立循環器病センター内科脳血管部門，2003，pp85-90 – reference: 7) 水谷徹，小島英明：部分血栓化した巨大本幹脳動脈瘤の臨床経過と病理所見─慢性解離性脳動脈瘤の概念．脳卒中の外科 32: 331-337, 2004 – reference: 4) Kai Y, Nishi T, Watanabe M, et al : Strategy for treating unruptured vertebral artery dissecting aneurysms. Neurosurgery 69: 1085-1091, 2011 – reference: 9) 内藤功，高玉真，宮本直子，ほか：非出血性解離性椎骨動脈瘤の治療方針．脳卒中の外科 33: 406-413, 2005 – reference: 16) 八木伸一，吉岡秀幸，八木貴，ほか：疼痛発症頭蓋内解離性椎骨勤脈瘤の治療方針．脳卒中の外科 33: 14-19, 2005 – reference: 2) 越後整，松井宏樹，岡英輝，ほか：後頭部痛・頚部痛のみで発症した椎骨動脈解離の臨床像．No Shinkei Geka 41: 305-310, 2013 – reference: 8) Naito I, Iwai T, Sasaki T, et al : Management of intracranial vertebral artery dissections initially presenting without subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 51: 930-938, 2002 |
| SSID | ssib023160919 ssj0041830 ssib058493970 ssib005901896 ssib017628741 ssib000872179 ssib002484435 |
| Score | 2.290871 |
| Snippet | 疼痛のみで発症する椎骨動脈解離（VAD）は予後良好である．しかし，瘤状悪化するとくも膜下出血（SAH）を生じやすいとされ，治療介入の理由となる．疼痛発症VADの臨床的特... 「要旨」 疼痛のみで発症する椎骨動脈解離(VAD)は予後良好である. しかし, 瘤状悪化するとくも膜下出血(SAH)を生じやすいとされ, 治療介入の理由となる. 疼痛発症VADの臨床... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 266 |
| SubjectTerms | fusiform dilatation headache subarachnoid hemorrhage vertebral artery dissection |
| Title | 疼痛のみで発症した椎骨動脈解離の臨床像 ─特に瘤状変化した症例の経過について |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/50/4/50_266/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cp4strok/2022/005004/004&name=0266-0273j |
| Volume | 50 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2022, Vol.50(4), pp.266-273 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1880-4683 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0041830 issn: 0914-5508 databaseCode: KQ8 dateStart: 19870101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1Na9RANJQKIoj4ifWLHpyTpGYnk8nMzWSbUoQKQgu9hc1u9rBiW9r10pPBQu0H9aKt0oOgiy0K3hQsov_FuKb9F743k-zG0kMt7Ia3k_f9Znfem83MGMbtqB5bzI6YGdV5w2TNuGJGcdQwoes4boMLS6p_TCce8PEpdn_amR4YXCyvLmlHI_XFI9eVnCSq0AZxxVWy_xHZHlNoABjiC1eIMFyPFWMSuERy4lcVAC-fBDbkhsQLcsAfK1pchSOJ7-XIws1vyR4AyJx4kF0CuSSeRzxBAocIn0iHBIIIuCUQAG6ejTgg0aMloQLZaioQJDxFDnfH7uBTFZLhgxUgXoAesiDzlUICBeMtj_gcyVAPqeiraOQRuvbMYMQPUMu-Hi7xFSGoCC0iKMnSAMsBUQAeL-fpubW-rRQYJZIqKaDkaEmKUhJ1c9Ejstd70Y0-oFg5EdgEPRlbMVrKKNC_P0Wi8KmSJtEgERT46HqtA-CLMr4M0HqFlnNTMQN8cUgNdJWDPAH4l61UsQnKMz-0P0NQKG8pZ4Dpqpt5ytko01d9gKPa2D0YquB72kzAcxRQVWQncaZqGYW4KGToA155WrnCTKh6tamxHlRhjDAZ1wcWFaOu3m44_3Vh5SGU81I2RvVBN4cHemrbjjqadGHEgU_80G7qKj_Lv5YhIIWOFTK8AGZYtOOyxrAFtdUpinN5-EDHw3Jp4tKKWy4dBCuXFrhmW_S3qqxAUiHcfmkBZRMHX_ToIc-XkPpbRZbIYChV87-Fv_TWyWjX3b5VkBa3oEjE3T_OPtZ_3OoNdEo58OR541xevA572rQLxkCrdtE4PZE_nnPJmMs2v2db22nyOU1-pslO9mYv21pOk600efuns3Hwcbe79mp_6fn-zvuD7XeAtr-8291b7T57Mfzr5dNs5VuafMped7LVr93OSnd9U1MCi98_1gA7-7J-kGwATpp00mQpTT5cNqbGgsnquJkf6WK2IJmomMKhVrPJbbvpcm4xFruMRXV8OoNRUWOUuXbDteq1uFbjMW1K0YjxPD1aiZhLoZSzrxiDM7Mz8VVjmDa4y-K4yRtRhQFfwRqRpBFzmqweObw2ZHDtu3BO79sTHrNDDBn3_vF1mP_iL4T1ObbQnp99FOK3McStsywWqjeyUTuFUaywK9dOKvu6cQZ56zneG8Zge_5JfBOqnnZ0S3XPv6FCGmw |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%96%BC%E7%97%9B%E3%81%AE%E3%81%BF%E3%81%A7%E7%99%BA%E7%97%87%E3%81%97%E3%81%9F%E6%A4%8E%E9%AA%A8%E5%8B%95%E8%84%88%E8%A7%A3%E9%9B%A2%E3%81%AE%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%83%8F+%E2%94%80%E7%89%B9%E3%81%AB%E7%98%A4%E7%8A%B6%E5%A4%89%E5%8C%96%E3%81%97%E3%81%9F%E7%97%87%E4%BE%8B%E3%81%AE%E7%B5%8C%E9%81%8E%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6&rft.jtitle=%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD%E3%81%AE%E5%A4%96%E7%A7%91&rft.au=%E6%B1%A0%E4%B8%8A%2C+%E6%96%B9%E5%9F%BA&rft.au=%E6%B2%B3%E9%87%8E%2C+%E6%8B%93%E5%8F%B8&rft.au=%E6%9E%97%2C+%E5%9F%BA%E9%AB%98&rft.au=%E6%B1%9F%E5%8E%9F%2C+%E6%8B%93%E9%83%8E&rft.date=2022&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD%E3%81%AE%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0914-5508&rft.eissn=1880-4683&rft.volume=50&rft.issue=4&rft.spage=266&rft.epage=273&rft_id=info:doi/10.2335%2Fscs.50.266&rft.externalDocID=article_scs_50_4_50_266_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0914-5508&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0914-5508&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0914-5508&client=summon |