心臓血管外科手術後のリハビリテーションプログラム改訂前後での成績比較
心臓外科手術後のリハビリテーションプログラムにおいて，より早期の離床，ADL獲得に向けたFast track programを作成し，その効果を検討した。対象は2005年に，当院で心臓血管外科手術をうけた194例，対照群は2000年の症例174例とした。Fast track programは，手術後1日目に端座位または立位をとり，手術後2日目に起立・歩行を開始し，1週間以内に病棟内歩行を自立させていくプログラムで，3日間以上遅延した症例を遅延群と定義した。今回の調査では，遅延率が44.3%となり，前回の調査（49.4%）に比べて減少した。病棟内歩行自立までは順調群で手術後6.8日（2000年は...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 35; no. 2; pp. 56 - 61 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
20.04.2008
日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.kj00004908652 |
Cover
| Abstract | 心臓外科手術後のリハビリテーションプログラムにおいて，より早期の離床，ADL獲得に向けたFast track programを作成し，その効果を検討した。対象は2005年に，当院で心臓血管外科手術をうけた194例，対照群は2000年の症例174例とした。Fast track programは，手術後1日目に端座位または立位をとり，手術後2日目に起立・歩行を開始し，1週間以内に病棟内歩行を自立させていくプログラムで，3日間以上遅延した症例を遅延群と定義した。今回の調査では，遅延率が44.3%となり，前回の調査（49.4%）に比べて減少した。病棟内歩行自立までは順調群で手術後6.8日（2000年は7.2日），遅延群で手術後17.9日（2000年は15.3日）であった。今回の調査でプログラムを見直した結果，2000年に比べ遅延率は低下し，その効果を認めた。一方，高齢者や遅延例の更なる重症例などが増加し，遅延例の特徴の変化を認めた。 |
|---|---|
| AbstractList | We revised a progress standard of rehabilitation program after cardiac surgery and assessed the effect of the revised progress standard. The subjects in this study included 194 patients who had undergone cardiac surgery in 2005 and they were compared with 174 patients in 2000. In revised progress standard of cardiac rehabilitation program, the patients are asked to sit and/or stand up on the first day and to walk on the second day after cardiac surgery as long as they are hemodynamically stable. We set a short -term objective to be able to walk on a corridor in a cardiac ward independently within one week and we defined the patients as the program delay group if the patients needed more than ten days for independent walking. About forty four percentage of the patients was delayed in cardiac rehabilitation program in 2005, and this percentage decreased in comparison with that in 2000 (49.4%). Patients who showed normal recovery took 6.8 days in 2005 and 7.2 days in 2000 for independent walking; however, patients in program delay group needed 17.9 days in 2005 and 15.3 days in 2000 for independent walking. Our new progress standard of the cardiac rehabilitation program decreased the number of the patients who delayed cardiac rehabilitation program. However, the average days for independent walking in the program delay group postponed. These results suggested that the revised progress standard is effective in progress of cardiac rehabilitation and the polarization of cardiac patient develops in 2005 compared with in 2000.
心臓外科手術後のリハビリテーションプログラムにおいて，より早期の離床，ADL獲得に向けたFast track programを作成し，その効果を検討した。対象は2005年に，当院で心臓血管外科手術をうけた194例，対照群は2000年の症例174例とした。Fast track programは，手術後1日目に端座位または立位をとり，手術後2日目に起立・歩行を開始し，1週間以内に病棟内歩行を自立させていくプログラムで，3日間以上遅延した症例を遅延群と定義した。今回の調査では，遅延率が44.3%となり，前回の調査（49.4%）に比べて減少した。病棟内歩行自立までは順調群で手術後6.8日（2000年は7.2日），遅延群で手術後17.9日（2000年は15.3日）であった。今回の調査でプログラムを見直した結果，2000年に比べ遅延率は低下し，その効果を認めた。一方，高齢者や遅延例の更なる重症例などが増加し，遅延例の特徴の変化を認めた。 「要旨」心臓外科手術後のリハビリテーションプログラムにおいて, より早期の離床, ADL獲得に向けたFast track programを作成し, その効果を検討した. 対象は2005年に, 当院で心臓血管外科手術をうけた194例, 対照群は2000年の症例174例とした. Fast track programは, 手術後1日目に端座位または立位をとり, 手術後2日目に起立・歩行を開始し, 1週間以内に病棟内歩行を自立させていくプログラムで, 3日間以上遅延した症例を遅延群と定義した. 今回の調査では, 遅延率が44.3%となり, 前回の調査(49.4%)に比べて減少した. 病棟内歩行自立までは順調群で手術後6.8日(2000年は7.2日), 遅延群で手術後17.9日(2000年は15.3日)であった. 今回の調査でプログラムを見直した結果, 2000年に比べ遅延率は低下し, その効果を認めた. 一方, 高齢者や遅延例の更なる重症例などが増加し, 遅延例の特徴の変化を認めた. 心臓外科手術後のリハビリテーションプログラムにおいて，より早期の離床，ADL獲得に向けたFast track programを作成し，その効果を検討した。対象は2005年に，当院で心臓血管外科手術をうけた194例，対照群は2000年の症例174例とした。Fast track programは，手術後1日目に端座位または立位をとり，手術後2日目に起立・歩行を開始し，1週間以内に病棟内歩行を自立させていくプログラムで，3日間以上遅延した症例を遅延群と定義した。今回の調査では，遅延率が44.3%となり，前回の調査（49.4%）に比べて減少した。病棟内歩行自立までは順調群で手術後6.8日（2000年は7.2日），遅延群で手術後17.9日（2000年は15.3日）であった。今回の調査でプログラムを見直した結果，2000年に比べ遅延率は低下し，その効果を認めた。一方，高齢者や遅延例の更なる重症例などが増加し，遅延例の特徴の変化を認めた。 |
| Author | 安達, 仁 熊丸, めぐみ 高橋, 哲也 金子, 達夫 風間, 寛子 田屋, 雅信 大島, 茂 谷口, 興一 |
| Author_FL | OSHIMA Sigeru 風間 寛子 KUMAMARU Megumi TANIGUCHI Kouichi ADACHI Hitoshi 田屋 雅信 KANEKO Tatsuo 高橋 哲也 |
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| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 大島, 茂 organization: 群馬県立心臓血管センター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 安達, 仁 organization: 群馬県立心臓血管センター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 谷口, 興一 organization: 群馬県立心臓血管センター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 熊丸, めぐみ organization: 群馬県立心臓血管センター リハビリテーション課 – sequence: 1 fullname: 風間, 寛子 organization: 群馬県立心臓血管センター リハビリテーション課 – sequence: 1 fullname: 田屋, 雅信 organization: 群馬県立心臓血管センター リハビリテーション課 – sequence: 1 fullname: 金子, 達夫 organization: 群馬県立心臓血管センター 心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 高橋, 哲也 organization: 兵庫医療大学 リハビリテーション学部 |
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| Copyright | 2008 公益社団法人 日本理学療法士協会 |
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| CorporateAuthor | 群馬県立心臓血管センターリハビリテーション課 群馬県立心臓血管センター心臓血管外科 群馬県立心臓血管センター循環器内科 兵庫医療大学リハビリテーション学部 |
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| PublicationTitle | 理学療法学 |
| PublicationTitleAlternate | 理学療法学 |
| PublicationTitle_FL | Physical Therapy Japan 理学療法学 |
| PublicationYear | 2008 |
| Publisher | 日本理学療法士学会 日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
| Publisher_xml | – name: 日本理学療法士学会 – name: 日本理学療法士協会 – name: Japanese Society of Physical Therapy |
| References | 5) 高橋哲也. 心臓外科手術-バイパス手術2) 術前指導 術後急性期の理学療法. 循環器疾患のリハビリテーション. 三輪書店. (2005 14) 横井 宏佳. 冠動脈インターベンション治療の進歩と包括的心臓リハビリテーション (特集 心臓外科治療の進歩と理学療法). 理学療法ジャーナル. 医学書院. (2005) vol.39, no.9, p.761-769. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005281709 19) 有永 康一. ほか. 高齢者(80歳以上)開心術の検討. ICUとCCU. 医学図書出版. (2006) vol.30, no.3, p.215-221. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2006177344 4) TORAMAN F. Fast-Track Recovery in Noncoronary Cardiac Surgery Patients. The Heart Surgery Forum. (2005) vol.8, p.E61-E65. 3) PANDE RU. Fast-Tracking Cardiac Surgery. The Heart Surgery Forum. (2003) vol.6, p.244-248. 17) 垣 伸明. ほか. 高齢者(80歳以上)開心術の検討. ICUとCCU. 医学図書出版. (2004) vol.28, no.7, p.533-539. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004311275 21) 高橋, 哲也. チームアプローチ (特集 心疾患のリハビリテーション). 総合リハビリテ-ション. 医学書院. (2007) vol.35, no.1, p.15-22. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007144787 12) KAZUI Teruhisa. el al. Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2004 : Annual report by the Japanese Association for Thoracic Surgery. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. (2006) vol.54, no.8, p.363-386. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007054810 8) AUER J. Risk factor of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. J Card Surg. (2005) vol.20, p.425-431. 16) 大木茂. 超高齢者 (80歳以上) に対する冠状動脈バイパス術の検討. 胸部外科. (2002) vol.55, p.829-836. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003020610 7) HOGUE CW. Epidemiology, Mechanisms, and Risks : American College of Chest Physicians Guidelines for the Prevention and Management of Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Chest. (2005) vol.128, p.9-16. 11) 熊丸めぐみ. 心臓血管外科手術後のリハビリテーション遅延例の検討. 心臓リハビリテーション. (2002) vol.7, no.1, p.109-112. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003245623 10) 西村真人. 理学療法士による冠動脈バイパス術後の早期重点的介入効果. 心臓リハビリテーション. (2006) vol.11, p.315-319. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007008018 1) MEADE MO. Trials Comparing Early vs Late Extubation Following Cardiovascular Surgery. Chest. (2001) vol.120, no.Suppl, p.445-453. 9) 上原さやか. 当院における開心術後の在院日数と心臓リハビリテーションについて. 心臓リハビリテーション. (2005) vol.10, no.1, p.67-70. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2006276036 20) 渡辺 敏. 高齢者や身体機能障害者に対する心臓外科手術と理学療法 (特集 心臓外科治療の進歩と理学療法). 理学療法ジャーナル. 医学書院. (2005) vol.39, no.9, p.771-776. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005281710 15) 小林 順二郎. CABGの現況. 胸部外科. 南江堂. (2007) vol.60, no.1, p.53-63. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007110131 2) ALHAN C. Fast track recovery of high risk coronary bypass surgery patients. Eur J Cardiothorac Surg. (2003) vol.23, p.678-683. 13) 金子, 達夫. ほか. 心臓血管外科治療の進歩と心臓リハビリテーション (特集 心臓外科治療の進歩と理学療法). 理学療法ジャーナル. 医学書院. (2005) vol.39, no.9, p.751-760. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005281708 6) ALMASSI GH. Atrial fibrillation after cardiac surgery : a major morbid event?. Ann Surg. (1997) vol.226, p.501-511. 18) 杉本努. 超高齢者 (80歳以上) におけるCABG. 胸部外科. (2005) vol.58, p.96-101. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005166465 |
| References_xml | – reference: 12) KAZUI Teruhisa. el al. Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2004 : Annual report by the Japanese Association for Thoracic Surgery. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. (2006) vol.54, no.8, p.363-386. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007054810 – reference: 14) 横井 宏佳. 冠動脈インターベンション治療の進歩と包括的心臓リハビリテーション (特集 心臓外科治療の進歩と理学療法). 理学療法ジャーナル. 医学書院. (2005) vol.39, no.9, p.761-769. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005281709 – reference: 10) 西村真人. 理学療法士による冠動脈バイパス術後の早期重点的介入効果. 心臓リハビリテーション. (2006) vol.11, p.315-319. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007008018 – reference: 4) TORAMAN F. Fast-Track Recovery in Noncoronary Cardiac Surgery Patients. The Heart Surgery Forum. (2005) vol.8, p.E61-E65. – reference: 21) 高橋, 哲也. チームアプローチ (特集 心疾患のリハビリテーション). 総合リハビリテ-ション. 医学書院. (2007) vol.35, no.1, p.15-22. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007144787 – reference: 3) PANDE RU. Fast-Tracking Cardiac Surgery. The Heart Surgery Forum. (2003) vol.6, p.244-248. – reference: 8) AUER J. Risk factor of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. J Card Surg. (2005) vol.20, p.425-431. – reference: 13) 金子, 達夫. ほか. 心臓血管外科治療の進歩と心臓リハビリテーション (特集 心臓外科治療の進歩と理学療法). 理学療法ジャーナル. 医学書院. (2005) vol.39, no.9, p.751-760. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005281708 – reference: 6) ALMASSI GH. Atrial fibrillation after cardiac surgery : a major morbid event?. Ann Surg. (1997) vol.226, p.501-511. – reference: 9) 上原さやか. 当院における開心術後の在院日数と心臓リハビリテーションについて. 心臓リハビリテーション. (2005) vol.10, no.1, p.67-70. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2006276036 – reference: 19) 有永 康一. ほか. 高齢者(80歳以上)開心術の検討. ICUとCCU. 医学図書出版. (2006) vol.30, no.3, p.215-221. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2006177344 – reference: 5) 高橋哲也. 心臓外科手術-バイパス手術2) 術前指導 術後急性期の理学療法. 循環器疾患のリハビリテーション. 三輪書店. (2005) – reference: 7) HOGUE CW. Epidemiology, Mechanisms, and Risks : American College of Chest Physicians Guidelines for the Prevention and Management of Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Chest. (2005) vol.128, p.9-16. – reference: 1) MEADE MO. Trials Comparing Early vs Late Extubation Following Cardiovascular Surgery. Chest. (2001) vol.120, no.Suppl, p.445-453. – reference: 16) 大木茂. 超高齢者 (80歳以上) に対する冠状動脈バイパス術の検討. 胸部外科. (2002) vol.55, p.829-836. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003020610 – reference: 18) 杉本努. 超高齢者 (80歳以上) におけるCABG. 胸部外科. (2005) vol.58, p.96-101. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005166465 – reference: 11) 熊丸めぐみ. 心臓血管外科手術後のリハビリテーション遅延例の検討. 心臓リハビリテーション. (2002) vol.7, no.1, p.109-112. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003245623 – reference: 15) 小林 順二郎. CABGの現況. 胸部外科. 南江堂. (2007) vol.60, no.1, p.53-63. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007110131 – reference: 17) 垣 伸明. ほか. 高齢者(80歳以上)開心術の検討. ICUとCCU. 医学図書出版. (2004) vol.28, no.7, p.533-539. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004311275 – reference: 2) ALHAN C. Fast track recovery of high risk coronary bypass surgery patients. Eur J Cardiothorac Surg. (2003) vol.23, p.678-683. – reference: 20) 渡辺 敏. 高齢者や身体機能障害者に対する心臓外科手術と理学療法 (特集 心臓外科治療の進歩と理学療法). 理学療法ジャーナル. 医学書院. (2005) vol.39, no.9, p.771-776. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005281710 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 56 |
| SubjectTerms | Fast track program 心臓血管外科手術後 遅延例 |
| Title | 心臓血管外科手術後のリハビリテーションプログラム改訂前後での成績比較 |
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| ispartofPNX | 理学療法学, 2008/04/20, Vol.35(2), pp.56-61 |
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