片側血行再建術後に両側の脳血流が改善した成人もやもや病の1例
虚血発症の成人もやもや病に対し片側の血行再建術を行ったところ，手術側のみならず対側の脳血流不全も改善した1例を経験した．37歳，男性．注意障害および一過性の左上肢しびれを主訴に受診した．頭部MRIで右大脳半球に散在性梗塞を認めた．脳血管撮影でもやもや病（右が鈴木分類1期，左が同3期）と診断し，右前大脳動脈から左側への前交通動脈を介した盗血を認めた．脳血流検査では，両側とも安静時脳血流は保たれていたが，脳循環予備能低下を認め，特に左半球の低下が顕著であった．脳梗塞発症後4カ月目に，左側の浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術およびencephalomyo synangiosisを行った．術後3カ月の脳血流...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 50; no. 1; pp. 59 - 63 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2022
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.50.59 |
Cover
| Abstract | 虚血発症の成人もやもや病に対し片側の血行再建術を行ったところ，手術側のみならず対側の脳血流不全も改善した1例を経験した．37歳，男性．注意障害および一過性の左上肢しびれを主訴に受診した．頭部MRIで右大脳半球に散在性梗塞を認めた．脳血管撮影でもやもや病（右が鈴木分類1期，左が同3期）と診断し，右前大脳動脈から左側への前交通動脈を介した盗血を認めた．脳血流検査では，両側とも安静時脳血流は保たれていたが，脳循環予備能低下を認め，特に左半球の低下が顕著であった．脳梗塞発症後4カ月目に，左側の浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術およびencephalomyo synangiosisを行った．術後3カ月の脳血流検査では左大脳半球の血流改善を認めたが不十分であった．このため，右大脳半球に対する血行再建術を計画したが，齲歯が原因の全身性の炎症反応を併発したため手術を延期した．術後18カ月の脳血流検査では，左大脳半球のみならず右側も脳循環予備能が正常化し，脳血管撮影では右前大脳動脈から左側への盗血が減少していた．このため，右大脳半球への血行再建術は行わずに引き続き外来経過観察としている． |
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| AbstractList | 虚血発症の成人もやもや病に対し片側の血行再建術を行ったところ，手術側のみならず対側の脳血流不全も改善した1例を経験した．37歳，男性．注意障害および一過性の左上肢しびれを主訴に受診した．頭部MRIで右大脳半球に散在性梗塞を認めた．脳血管撮影でもやもや病（右が鈴木分類1期，左が同3期）と診断し，右前大脳動脈から左側への前交通動脈を介した盗血を認めた．脳血流検査では，両側とも安静時脳血流は保たれていたが，脳循環予備能低下を認め，特に左半球の低下が顕著であった．脳梗塞発症後4カ月目に，左側の浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術およびencephalomyo synangiosisを行った．術後3カ月の脳血流検査では左大脳半球の血流改善を認めたが不十分であった．このため，右大脳半球に対する血行再建術を計画したが，齲歯が原因の全身性の炎症反応を併発したため手術を延期した．術後18カ月の脳血流検査では，左大脳半球のみならず右側も脳循環予備能が正常化し，脳血管撮影では右前大脳動脈から左側への盗血が減少していた．このため，右大脳半球への血行再建術は行わずに引き続き外来経過観察としている． 「要旨」虚血発症の成人もやもや病に対し片側の血行再建術を行ったところ, 手術側のみならず対側の脳血流不全も改善した1例を経験した. 37歳, 男性. 注意障害および一過性の左上肢しびれを主訴に受診した. 頭部MRIで右大脳半球に散在性梗塞を認めた. 脳血管撮影でもやもや病(右が鈴木分類1期, 左が同3期)と診断し, 右前大脳動脈から左側への前交通動脈を介した盗血を認めた. 脳血流検査では, 両側とも安静時脳血流は保たれていたが, 脳循環予備能低下を認め, 特に左半球の低下が顕著であった. 脳梗塞発症後4カ月目に, 左側の浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術およびencephalomyo synangiosisを行った. 術後3カ月の脳血流検査では左大脳半球の血流改善を認めたが不十分であった. このため, 右大脳半球に対する血行再建術を計画したが, 齲歯が原因の全身性の炎症反応を併発したため手術を延期した. 術後18カ月の脳血流検査では, 左大脳半球のみならず右側も脳循環予備能が正常化し, 脳血管撮影では右前大脳動脈から左側への盗血が減少していた. このため, 右大脳半球への血行再建術は行わずに引き続き外来経過観察としている. |
| Author | 石毛, 聡 町田, 利生 中野, 茂樹 藤川, 厚 永野, 修 |
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| Copyright | 2022 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 千葉県循環器病センター 脳神経外科 東千葉メディカルセンター 脳神経外科 千葉県済生会習志野病院 脳神経外科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 4) Ma Y, Li M, Jiao LQ, et al : Contralateral cerebral hemodynamic changes after unilateral direct revascularization in patients with moyamoya disease. Neurosurg Rev 34: 347-354, 2011 6) 岡芳久，楠勝介，後出一郎，ほか：血行再建術後，対側もやもや病が進行した1成人例．No Shinkei Geka 28: 373-378, 2000 2) Kim T, Bang JS, Kwon OK, et al : Hemodynamic changes after unilateral revascularization for moyamoya disease: serial assessment by quantitative magnetic resonance angiography. Neurosurgery 81: 111-119, 2017 7) 尾崎沙耶，大上史朗，岩田真治，ほか：二期的両側血行再建術後に先に手術を行った対側半球の一過性低灌流による神経脱落症状を呈した成人もやもや病の1例．No Shinkei Geka 46: 391-399, 2018 1) Jung YJ, Ahn JS, Kwon DH, et al : Ischemic complications occurring in the contralateral hemisphere after surgical treatment of adults with moyamoya disease. J Korean Neurosurg Soc 50: 492-496, 2011 8) Sussman ES, Madhugiri V, Teo M, et al : Contralateral acute vascular occlusion following revascularization surgery for moyamoya disease. J Neurosurg 131: 1702-1708, 2018 5) 松島善治，青柳傑，成相直，ほか：小児もやもや病患者に片側手術を行った後のrecovered（vascular）reserve steal phenomenonについて．小児の脳神経 27: 373-380, 2002 3) Lim SM, Chae EJ, Kim MY, et al : Steal phenomenon through the anterior communicating artery in Moyamoya disease. Eur Radiol 17: 61-66, 2007 9) 冨永悌二，鈴木則宏，宮本享，ほか：もやもや病（ウイリス動脈輪閉塞症）診断・治療ガイドライン（改訂版）．脳卒中の外科 46: 1-24, 2018 |
| References_xml | – reference: 4) Ma Y, Li M, Jiao LQ, et al : Contralateral cerebral hemodynamic changes after unilateral direct revascularization in patients with moyamoya disease. Neurosurg Rev 34: 347-354, 2011 – reference: 1) Jung YJ, Ahn JS, Kwon DH, et al : Ischemic complications occurring in the contralateral hemisphere after surgical treatment of adults with moyamoya disease. J Korean Neurosurg Soc 50: 492-496, 2011 – reference: 8) Sussman ES, Madhugiri V, Teo M, et al : Contralateral acute vascular occlusion following revascularization surgery for moyamoya disease. J Neurosurg 131: 1702-1708, 2018 – reference: 2) Kim T, Bang JS, Kwon OK, et al : Hemodynamic changes after unilateral revascularization for moyamoya disease: serial assessment by quantitative magnetic resonance angiography. Neurosurgery 81: 111-119, 2017 – reference: 3) Lim SM, Chae EJ, Kim MY, et al : Steal phenomenon through the anterior communicating artery in Moyamoya disease. Eur Radiol 17: 61-66, 2007 – reference: 7) 尾崎沙耶，大上史朗，岩田真治，ほか：二期的両側血行再建術後に先に手術を行った対側半球の一過性低灌流による神経脱落症状を呈した成人もやもや病の1例．No Shinkei Geka 46: 391-399, 2018 – reference: 6) 岡芳久，楠勝介，後出一郎，ほか：血行再建術後，対側もやもや病が進行した1成人例．No Shinkei Geka 28: 373-378, 2000 – reference: 5) 松島善治，青柳傑，成相直，ほか：小児もやもや病患者に片側手術を行った後のrecovered（vascular）reserve steal phenomenonについて．小児の脳神経 27: 373-380, 2002 – reference: 9) 冨永悌二，鈴木則宏，宮本享，ほか：もやもや病（ウイリス動脈輪閉塞症）診断・治療ガイドライン（改訂版）．脳卒中の外科 46: 1-24, 2018 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | cerebrovascular reserve moyamoya disease revascularization surgery |
| Title | 片側血行再建術後に両側の脳血流が改善した成人もやもや病の1例 |
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