眼筋型重症筋無力症による麻痺性外斜視に対し，上下直筋全幅移動術が有効であった一例
我々は代償頭位の治療のために斜視手術を施行した眼筋型重症筋無力症の75歳男性の症例を経験した．右眼は完全眼瞼下垂で眼球運動は全方向で消失し外上転位固定であった．左眼は内転障害と麻痺性外斜視を認めたが，上下の眼球運動は残存していた．左眼に上下直筋全幅移動術および外直筋後転術を施行した．術後，左眼位は正中を保てるようになり，代償頭位は改善した．麻痺性外斜視には上下直筋全幅移動術は考慮すべき選択肢の一つと考えられた．また，症状が固定した眼筋型重症筋無力症の治療には，斜視手術は有効な治療法である．...
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| Published in | Neuro-Ophthalmology Japan Vol. 32; no. 2; pp. 161 - 164 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本神経眼科学会
25.06.2015
The Japanese Neuro-Ophthalmology Society |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-7024 2188-2002 |
| DOI | 10.11476/shinkeiganka.32.161 |
Cover
| Abstract | 我々は代償頭位の治療のために斜視手術を施行した眼筋型重症筋無力症の75歳男性の症例を経験した．右眼は完全眼瞼下垂で眼球運動は全方向で消失し外上転位固定であった．左眼は内転障害と麻痺性外斜視を認めたが，上下の眼球運動は残存していた．左眼に上下直筋全幅移動術および外直筋後転術を施行した．術後，左眼位は正中を保てるようになり，代償頭位は改善した．麻痺性外斜視には上下直筋全幅移動術は考慮すべき選択肢の一つと考えられた．また，症状が固定した眼筋型重症筋無力症の治療には，斜視手術は有効な治療法である． |
|---|---|
| AbstractList | We report the case of a 75-year-old male patient with ocular myasthenia gravis who underwent strabismus surgery to treat a compensatory head position. The patient's right eye exhibited complete blepharoptosis and was fixed to temporal-superior position; eye movement was restricted in all directions. The left eye had an adduction disorder and paralytic exotropia, but the eye's vertical movement was not restricted. We treated the left eye by transposing the vertical rectus without tenotomy and a lateral rectus recession procedure. Postoperatively, the patient's left eye could maintain a midline position, and their compensatory head position was improved. This case demonstrates that muscle transposition is appropriate for treating paralytic exotropia and that strabismus surgeries are effective for addressing ocular myasthenia gravis fixed symptoms.
我々は代償頭位の治療のために斜視手術を施行した眼筋型重症筋無力症の75歳男性の症例を経験した．右眼は完全眼瞼下垂で眼球運動は全方向で消失し外上転位固定であった．左眼は内転障害と麻痺性外斜視を認めたが，上下の眼球運動は残存していた．左眼に上下直筋全幅移動術および外直筋後転術を施行した．術後，左眼位は正中を保てるようになり，代償頭位は改善した．麻痺性外斜視には上下直筋全幅移動術は考慮すべき選択肢の一つと考えられた．また，症状が固定した眼筋型重症筋無力症の治療には，斜視手術は有効な治療法である． 我々は代償頭位の治療のために斜視手術を施行した眼筋型重症筋無力症の75歳男性の症例を経験した．右眼は完全眼瞼下垂で眼球運動は全方向で消失し外上転位固定であった．左眼は内転障害と麻痺性外斜視を認めたが，上下の眼球運動は残存していた．左眼に上下直筋全幅移動術および外直筋後転術を施行した．術後，左眼位は正中を保てるようになり，代償頭位は改善した．麻痺性外斜視には上下直筋全幅移動術は考慮すべき選択肢の一つと考えられた．また，症状が固定した眼筋型重症筋無力症の治療には，斜視手術は有効な治療法である． 「要約」我々は代償頭位の治療のために斜視手術を施行した眼筋型重症筋無力症の75歳男性の症例を経験した. 右眼は完全眼瞼下垂で眼球運動は全方向で消失し外上転位固定であった. 左眼は内転障害と麻痺性外斜視を認めたが, 上下の眼球運動は残存していた. 左眼に上下直筋全幅移動術および外直筋後転術を施行した. 術後, 左眼位は正中を保てるようになり, 代償頭位は改善した. 麻痺性外斜視には上下直筋全幅移動術は考慮すべき選択肢の一つと考えられた. また, 症状が固定した眼筋型重症筋無力症の治療には, 斜視手術は有効な治療法である. 「I. 緒言」重症筋無力症(MG)は, 自己抗体により神経・筋接合部の刺激伝導が障害され筋肉の緊張低下を来す自己免疫性疾患である. その中でも眼筋型は外眼筋に症状が現れ, 眼瞼下垂や複視を来す. 一般的にMGによる斜視は病状に活動性がある間は変動しやすく, 自然軽快する場合もあるため, 外科的な治療は禁忌であるが, 症状が安定し眼位が固定した症例には外科的な治療が有効であるとも報告されている. |
| Author | 石川, 均 清水, 公也 龍井, 苑子 後関, 利明 |
| Author_FL | Tatsui Sonoko 後関 利明 Shimizu Kimiya Ishikawa Hitoshi |
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| CorporateAuthor | 北里大学 医療衛生学部学科視覚機能療法学 北里大学 医学部眼科 |
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| DOI | 10.11476/shinkeiganka.32.161 |
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| DocumentTitleAlternate | A Muscle Transposition Procedure of Vertical Rectus without Tenotomy is Effective to the Patient Who with Paralytic Exotropia by Ocular Myasthenia Gravis |
| DocumentTitle_FL | A Muscle Transposition Procedure of Vertical Rectus without Tenotomy is Effective to the Patient Who with Paralytic Exotropia by Ocular Myasthenia Gravis |
| EISSN | 2188-2002 |
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| Title | 眼筋型重症筋無力症による麻痺性外斜視に対し，上下直筋全幅移動術が有効であった一例 |
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