Stanford A型急性大動脈解離に伴う急性心筋虚血を発症した右冠動脈起始異常2症例に対する麻酔経験

• Published in: Cardiovascular Anesthesia Vol. 28; no. 1; pp. 135 - 140
• Main Authors: 髙松, 渥子, 國澤, 卓之, 小出, 康弘, 工藤, 雅響, 小田, 利通
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会 01.09.2024; 日本心臓血管麻酔学会
• Subjects: Stanford A型急性大動脈解離; TEE; 冠動脈起始異常; 心筋虚血
• ISSN: 1342-9132; 1884-7439
• DOI: 10.11478/jscva.2023-3-009

右冠動脈（RCA）の起始異常を伴う患者でStanford A型急性大動脈解離（AoD）を発症した症例を2例経験した。この2例はRCAが左冠尖（LCC）側で左冠動脈（LCA）の前方より起始し，大動脈と肺動脈の間を走行して大動脈の前方へ向かい，RCA領域を灌流した。2例はRCAに大動脈解離が及んでいないにもかかわらず，術前からもしくは術中にRCA領域の虚血症状を呈した。RCA起始異常を伴う患者におけるAoDは通常とは異なるメカニズムで虚血症状を起こすことがあり，経食道心エコー（Transesophageal echocardiography：TEE）による冠動脈起始や走行，冠動脈における解離の有無の確認，および局所壁運動異常や治療後の同部位の観察は重要である。