両側腎動脈まで病変が及んだLeriche症候群の1例

Leriche症候群は腎動脈分岐部以下の腹部大動脈から両側総腸骨動脈にかけての慢性閉塞に伴う一連の疾患群であり，病変が腎動脈より中枢にまで及ぶことはまれである．今回両側腎動脈に病変が及んだLeriche症候群を経験したので報告する．症例は36歳男性．2012年頃より間欠性跛行が出現．2013年12月より難治性の高血圧を指摘された．血液検査にて各種自己抗体を認め，CT上，腹部大動脈は上腸間膜動脈分岐直後より高度に狭窄し，右腎動脈分岐部から総腸骨動脈にかけて閉塞．右腎動脈の閉塞，左腎動脈の高度狭窄を伴っていた．手術は上腸間膜動脈直下で大動脈を遮断し腎動脈分岐部末梢で離断した．血栓を除去し，腎動脈下...

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Published inJapanese Journal of Vascular Surgery Vol. 26; no. 6; pp. 291 - 294
Main Authors 河島, 毅之, 首藤, 敬史, 原中, 美環, 柴田, 洋孝, 宮本, 伸二, 石井, 宏治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 2017
日本血管外科学会
JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY
Subjects
antiphospholipid syndrome
Leriche syndrome
Leriche症候群
renal artery
抗リン脂質抗体症候群
腎動脈
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.17-00059

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Abstract Leriche症候群は腎動脈分岐部以下の腹部大動脈から両側総腸骨動脈にかけての慢性閉塞に伴う一連の疾患群であり，病変が腎動脈より中枢にまで及ぶことはまれである．今回両側腎動脈に病変が及んだLeriche症候群を経験したので報告する．症例は36歳男性．2012年頃より間欠性跛行が出現．2013年12月より難治性の高血圧を指摘された．血液検査にて各種自己抗体を認め，CT上，腹部大動脈は上腸間膜動脈分岐直後より高度に狭窄し，右腎動脈分岐部から総腸骨動脈にかけて閉塞．右腎動脈の閉塞，左腎動脈の高度狭窄を伴っていた．手術は上腸間膜動脈直下で大動脈を遮断し腎動脈分岐部末梢で離断した．血栓を除去し，腎動脈下でY型人工血管置換術を行った．術後，間欠性跛行，高血圧はともに改善した．病理所見から血栓性閉塞が疑われ，抗リン脂質抗体症候群の関与が考えられた．
AbstractList Leriche症候群は腎動脈分岐部以下の腹部大動脈から両側総腸骨動脈にかけての慢性閉塞に伴う一連の疾患群であり，病変が腎動脈より中枢にまで及ぶことはまれである．今回両側腎動脈に病変が及んだLeriche症候群を経験したので報告する．症例は36歳男性．2012年頃より間欠性跛行が出現．2013年12月より難治性の高血圧を指摘された．血液検査にて各種自己抗体を認め，CT上，腹部大動脈は上腸間膜動脈分岐直後より高度に狭窄し，右腎動脈分岐部から総腸骨動脈にかけて閉塞．右腎動脈の閉塞，左腎動脈の高度狭窄を伴っていた．手術は上腸間膜動脈直下で大動脈を遮断し腎動脈分岐部末梢で離断した．血栓を除去し，腎動脈下でY型人工血管置換術を行った．術後，間欠性跛行，高血圧はともに改善した．病理所見から血栓性閉塞が疑われ，抗リン脂質抗体症候群の関与が考えられた．
Leriche syndrome is defined as a chronic occlusive disease of the infrarenal aorta and the iliac axis. This syndrome slowly progresses proximally and distally overtime, but proximal progression to the suprarenal level is rare. We herein report a patient who presented with Leriche syndrome affecting the bilateral renal artery. A 36-year-old man was admitted to our institution with intermittent claudication and intractable hypertension. A blood chemistry analysis revealed some autoantibodies. A CT scan showed stenosis of the suprarenal aorta and occlusion from the juxtarenal aorta to the bilateral common iliac artery with occlusion of the right renal artery and severe stenosis of the left renal artery. We performed thromboendarterectomy of the juxtarenal aorta and bilateral renal artery under suprarenal aortic cross-clamping and bifurcated graft replacement. Thereafter, his intermittent claudication and hypertension improved. The histological findings showed thrombotic occlusion, while additionally anti-phospholipid antibody syndrome was suspected. Leriche症候群は腎動脈分岐部以下の腹部大動脈から両側総腸骨動脈にかけての慢性閉塞に伴う一連の疾患群であり，病変が腎動脈より中枢にまで及ぶことはまれである．今回両側腎動脈に病変が及んだLeriche症候群を経験したので報告する．症例は36歳男性．2012年頃より間欠性跛行が出現．2013年12月より難治性の高血圧を指摘された．血液検査にて各種自己抗体を認め，CT上，腹部大動脈は上腸間膜動脈分岐直後より高度に狭窄し，右腎動脈分岐部から総腸骨動脈にかけて閉塞．右腎動脈の閉塞，左腎動脈の高度狭窄を伴っていた．手術は上腸間膜動脈直下で大動脈を遮断し腎動脈分岐部末梢で離断した．血栓を除去し，腎動脈下でY型人工血管置換術を行った．術後，間欠性跛行，高血圧はともに改善した．病理所見から血栓性閉塞が疑われ，抗リン脂質抗体症候群の関与が考えられた．
「要旨」:Leriche症候群は腎動脈分岐部以下の腹部大動脈から両側総腸骨動脈にかけての慢性閉塞に伴う一連の疾患群であり, 病変が腎動脈より中枢にまで及ぶことはまれである. 今回両側腎動脈に病変が及んだLeriche症候群を経験したので報告する. 症例は36歳男性. 2012年頃より間欠性跛行が出現. 2013年12月より難治性の高血圧を指摘された. 血液検査にて各種自己抗体を認め, CT上, 腹部大動脈は上腸間膜動脈分岐直後より高度に狭窄し, 右腎動脈分岐部から総腸骨動脈にかけて閉塞. 右腎動脈の閉塞, 左腎動脈の高度狭窄を伴っていた. 手術は上腸間膜動脈直下で大動脈を遮断し腎動脈分岐部末梢で離断した. 血栓を除去し, 腎動脈下でY型人工血管置換術を行った. 術後, 間欠性跛行, 高血圧はともに改善した. 病理所見から血栓性閉塞が疑われ, 抗リン脂質抗体症候群の関与が考えられた.
Author 河島, 毅之
柴田, 洋孝
原中, 美環
首藤, 敬史
石井, 宏治
宮本, 伸二
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Haranaka Miwa
Shuto Takashi
Miyamoto Shinji
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大分大学医学部内分泌代謝・膠原病・腎臓内科
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