Tuohy針先端処理の違いによる合併症低減の可能性
硬膜外ブロックの施行時には盲目的な穿刺が一般的となっており，針先と血管や神経との位置関係を十分に把握することは不可能である．これに対して，先端を鈍に加工したTuohy針（鈍針）では穿刺抵抗が大きいことから，靱帯を貫く感覚を把握しやすくなると考えられる．そこで，従来用いているTuohy針と鈍針を用いて腰部硬膜外ブロックを行い，穿刺時の靱帯を貫く感覚の有無，穿刺回数，出血の程度，刺入時痛の有無について比較検討した．この結果，靱帯を貫く感覚を確認しえたものは鈍針群で有意に多く，穿刺部からの出血も鈍針群で有意に少なかった．以上より，鈍針は使いやすく，硬膜外ブロック施行時の合併症頻度を低減する可能性のあ...
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| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 23; no. 4; pp. 516 - 519 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
2016
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc.15-0052 |
Cover
| Abstract | 硬膜外ブロックの施行時には盲目的な穿刺が一般的となっており，針先と血管や神経との位置関係を十分に把握することは不可能である．これに対して，先端を鈍に加工したTuohy針（鈍針）では穿刺抵抗が大きいことから，靱帯を貫く感覚を把握しやすくなると考えられる．そこで，従来用いているTuohy針と鈍針を用いて腰部硬膜外ブロックを行い，穿刺時の靱帯を貫く感覚の有無，穿刺回数，出血の程度，刺入時痛の有無について比較検討した．この結果，靱帯を貫く感覚を確認しえたものは鈍針群で有意に多く，穿刺部からの出血も鈍針群で有意に少なかった．以上より，鈍針は使いやすく，硬膜外ブロック施行時の合併症頻度を低減する可能性のあることが示唆された． |
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| AbstractList | 硬膜外ブロックの施行時には盲目的な穿刺が一般的となっており，針先と血管や神経との位置関係を十分に把握することは不可能である．これに対して，先端を鈍に加工したTuohy針（鈍針）では穿刺抵抗が大きいことから，靱帯を貫く感覚を把握しやすくなると考えられる．そこで，従来用いているTuohy針と鈍針を用いて腰部硬膜外ブロックを行い，穿刺時の靱帯を貫く感覚の有無，穿刺回数，出血の程度，刺入時痛の有無について比較検討した．この結果，靱帯を貫く感覚を確認しえたものは鈍針群で有意に多く，穿刺部からの出血も鈍針群で有意に少なかった．以上より，鈍針は使いやすく，硬膜外ブロック施行時の合併症頻度を低減する可能性のあることが示唆された． 「要旨」 硬膜外ブロックの施行時には盲目的な穿刺が一般的となっており, 針先と血管や神経との位置関係を十分に把握することは不可能である. これに対して, 先端を鈍に加工したTuohy針(鈍針)では穿刺抵抗が大きいことから, 靱帯を貫く感覚を把握しやすくなると考えられる. そこで, 従来用いているTuohy針と鈍針を用いて腰部硬膜外ブロックを行い, 穿刺時の靱帯を貫く感覚の有無, 穿刺回数, 出血の程度, 刺入時痛の有無について比較検討した. この結果, 靱帯を貫く感覚を確認しえたものは鈍針群で有意に多く, 穿刺部からの出血も鈍針群で有意に少なかった. 以上より, 鈍針は使いやすく, 硬膜外ブロック施行時の合併症頻度を低減する可能性のあることが示唆された. |
| Author | 中尾, 慎一 森本, 昌宏 南, 奈穂子 松島, 麻由佳 森本, 悦司 白井, 達 上原, 圭司 岩崎, 昌平 |
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| Copyright | 2016 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 |
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| CorporateAuthor | 近畿大学医学部麻酔科学講座 |
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| EISSN | 1884-1791 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 日本ペインクリニック学会 |
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| References | 1 ) Grau T, Leipold RW, Conradi R, et al. Ultrasound imaging facilitates localization of the epidural space during combined spinal and epidural anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2001; 26: 64-7. 7 ) Dahlgren N, Törnebrandt K. Neurological complications after anaesthesia. A follow-up of 18000 spinal and epidural anaesthetics performed over three years. Acta Anaesthesiol Scand 1995; 39: 872-80. 2 ) Yamauchi M. Ultrasound-guided neuraxial block. Trends in Anaesthesia and Critical Care 2012; 2: 234-43. 6 ) Volk T, Wolf A, Van Aken H, et al. Incidence of spinal haematoma after epidural puncture: analysis from the German network for safety in regional anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2012; 29: 170-6. 8 ) Tanaka K, Watanabe R, Harada T, et al. Extensive application of epidural anesthesia and analgesia in a university hospital: Incidence of complications related to technique. Reg Anesth 1993; 18: 34-8. 3 ) Tachibana N, Yamauchi M, Sugino S, et al. Utility of longitudinal paramedian view of ultrasound imaging for middle thoracic epidural anesthesia in children. J Anesth 2012: 26: 242-5. 4 ) 苗村 潔, 齋藤英也. ブタ黄色靱帯を用いた硬膜外麻酔針の穿刺抵抗の分析. 生体医工学 2008; 46: 377-82. 5 ) Ruppen W, Derry S, McQuay H, et al. Incidence of epidural hematoma, infection, and neurologic injury in obstetric patients with epidural analgesia/anesthesia. Anesthesiology 2006; 105: 394-9. |
| References_xml | – reference: 7 ) Dahlgren N, Törnebrandt K. Neurological complications after anaesthesia. A follow-up of 18000 spinal and epidural anaesthetics performed over three years. Acta Anaesthesiol Scand 1995; 39: 872-80. – reference: 1 ) Grau T, Leipold RW, Conradi R, et al. Ultrasound imaging facilitates localization of the epidural space during combined spinal and epidural anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2001; 26: 64-7. – reference: 4 ) 苗村 潔, 齋藤英也. ブタ黄色靱帯を用いた硬膜外麻酔針の穿刺抵抗の分析. 生体医工学 2008; 46: 377-82. – reference: 5 ) Ruppen W, Derry S, McQuay H, et al. Incidence of epidural hematoma, infection, and neurologic injury in obstetric patients with epidural analgesia/anesthesia. Anesthesiology 2006; 105: 394-9. – reference: 3 ) Tachibana N, Yamauchi M, Sugino S, et al. Utility of longitudinal paramedian view of ultrasound imaging for middle thoracic epidural anesthesia in children. J Anesth 2012: 26: 242-5. – reference: 2 ) Yamauchi M. Ultrasound-guided neuraxial block. Trends in Anaesthesia and Critical Care 2012; 2: 234-43. – reference: 8 ) Tanaka K, Watanabe R, Harada T, et al. Extensive application of epidural anesthesia and analgesia in a university hospital: Incidence of complications related to technique. Reg Anesth 1993; 18: 34-8. – reference: 6 ) Volk T, Wolf A, Van Aken H, et al. Incidence of spinal haematoma after epidural puncture: analysis from the German network for safety in regional anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2012; 29: 170-6. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 516 |
| SubjectTerms | Tuohy針 合併症 硬膜外ブロック |
| Title | Tuohy針先端処理の違いによる合併症低減の可能性 |
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| ispartofPNX | 日本ペインクリニック学会誌, 2016, Vol.23(4), pp.516-519 |
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