進展度分類に応じた真珠腫に対する鼓室形成術
2010年改定の真珠腫進展度分類に基づいて、最も頻度の高い弛緩部型 (上鼓室型) 真珠腫における進展度に応じた鼓室形成術の術式選択の要点を解説した。 Stage I: 経外耳道的に外耳道を削開、拡大して真珠腫を明視下に置き、耳小骨連鎖を保ったまま真珠腫を摘出する方法が一般的である。 Stage II: 真珠腫の進展により耳小骨連鎖と外耳道後壁の処理が術式選択の上で重要となる。外耳道後壁を削除して広く視野を確保する術式が操作性にも優れる。外耳道後壁を保存する場合は視野と操作性に制限を受けるため、バーや鉗子がスムーズに術野に入るよう乳突削開を進める必要がある。段階手術を行う場合がある。 Stage...
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| Published in | Otology Japan Vol. 24; no. 5; pp. 801 - 804 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳科学会
2014
日本耳科学会 Japan Otological Society |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-2025 1884-1457 |
| DOI | 10.11289/otoljpn.24.801 |
Cover
| Abstract | 2010年改定の真珠腫進展度分類に基づいて、最も頻度の高い弛緩部型 (上鼓室型) 真珠腫における進展度に応じた鼓室形成術の術式選択の要点を解説した。 Stage I: 経外耳道的に外耳道を削開、拡大して真珠腫を明視下に置き、耳小骨連鎖を保ったまま真珠腫を摘出する方法が一般的である。 Stage II: 真珠腫の進展により耳小骨連鎖と外耳道後壁の処理が術式選択の上で重要となる。外耳道後壁を削除して広く視野を確保する術式が操作性にも優れる。外耳道後壁を保存する場合は視野と操作性に制限を受けるため、バーや鉗子がスムーズに術野に入るよう乳突削開を進める必要がある。段階手術を行う場合がある。 Stage III: 迷路瘻孔や顔面神経麻痺、頭蓋内病変など合併症に対しての対処が必要となる。多くは外耳道後壁の削除を必要とする。耳小骨連鎖の再建は合併症によっては行わない。 |
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| AbstractList | 2010年改定の真珠腫進展度分類に基づいて、最も頻度の高い弛緩部型 (上鼓室型) 真珠腫における進展度に応じた鼓室形成術の術式選択の要点を解説した。 Stage I: 経外耳道的に外耳道を削開、拡大して真珠腫を明視下に置き、耳小骨連鎖を保ったまま真珠腫を摘出する方法が一般的である。 Stage II: 真珠腫の進展により耳小骨連鎖と外耳道後壁の処理が術式選択の上で重要となる。外耳道後壁を削除して広く視野を確保する術式が操作性にも優れる。外耳道後壁を保存する場合は視野と操作性に制限を受けるため、バーや鉗子がスムーズに術野に入るよう乳突削開を進める必要がある。段階手術を行う場合がある。 Stage III: 迷路瘻孔や顔面神経麻痺、頭蓋内病変など合併症に対しての対処が必要となる。多くは外耳道後壁の削除を必要とする。耳小骨連鎖の再建は合併症によっては行わない。 「論文要旨」2010年改定の真珠腫進展度分類に基づいて, 最も頻度の高い弛緩部型(上鼓室型)真珠腫における進展度に応じた鼓室形成術の術式選択の要点を解説した. Stage I: 経外耳道的に外耳道を削開, 拡大して真珠腫を明視下に置き, 耳小骨連鎖を保ったまま真珠腫を摘出する方法が一般的である. Stage II: 真珠腫の進展により耳小骨連鎖と外耳道後壁の処理が術式選択の上で重要となる. 外耳道後壁を削除して広く視野を確保する術式が操作性にも優れる. 外耳道後壁を保存する場合は視野と操作性に制限を受けるため, バーや鉗子がスムーズに術野に入るよう乳突削開を進める必要がある. 段階手術を行う場合がある. Stage III: 迷路瘻孔や顔面神経麻痺, 頭蓋内病変など合併症に対しての対処が必要となる. 多くは外耳道後壁の削除を必要とする. 耳小骨連鎖の再建は合併症によっては行わない. 「はじめに」中耳真珠腫は角化重層扁平上皮が本来粘膜上皮である中耳に存在し, 上皮剥屑物が貯留している病態である. Surgical management for attic cholesteatoma most frequently found was described according to the staging system advocated by Japan Otological Society in 2010.Stage I: Transcanal atticotomy to remove cholesteatoma preserving the ossicular chain is prevalent.Stage II: Management of the ossicular chain and the posterior ear canal wall is significant as the extent of cholesteatoma expansion. Canal wall down procedure to ensure surgical view is superior in addition to handling surgical instruments easier. If the posterior ear canal wall is preserved to maintain the structure, wider mastoidectomy should be done to avoid cholesteatoma residue. Planned staged procedure may be selected.Stage III: Management of complications should be required in addition to the treatment of the ossicular chain and the posterior ear canal. Canal wall down procedure is recommended in most of cases. The ossicular reconstruction may not be required in case of severe complications. 2010年改定の真珠腫進展度分類に基づいて、最も頻度の高い弛緩部型 (上鼓室型) 真珠腫における進展度に応じた鼓室形成術の術式選択の要点を解説した。Stage I: 経外耳道的に外耳道を削開、拡大して真珠腫を明視下に置き、耳小骨連鎖を保ったまま真珠腫を摘出する方法が一般的である。Stage II: 真珠腫の進展により耳小骨連鎖と外耳道後壁の処理が術式選択の上で重要となる。外耳道後壁を削除して広く視野を確保する術式が操作性にも優れる。外耳道後壁を保存する場合は視野と操作性に制限を受けるため、バーや鉗子がスムーズに術野に入るよう乳突削開を進める必要がある。段階手術を行う場合がある。Stage III: 迷路瘻孔や顔面神経麻痺、頭蓋内病変など合併症に対しての対処が必要となる。多くは外耳道後壁の削除を必要とする。耳小骨連鎖の再建は合併症によっては行わない。 |
| Author | 比野平, 恭之 |
| Author_FL | Hinohira Yasuyuki |
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| CorporateAuthor | 昭和大学医学部耳鼻咽喉科 |
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| DOI | 10.11289/otoljpn.24.801 |
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| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 一般社団法人 日本耳科学会 日本耳科学会 Japan Otological Society |
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| References | 3) 日本耳科学会用語委員会報告「中耳真珠腫分類2010改定案」. Otology Japan 20: 743-753, 2010. 1) Sade J.: Treatment of cholesteatoma. Am J Otolo 8: 524-533, 1987. 4) Hinohira Y, Yanagihara N, Gyo K.: Improvements to staged canal wall up tympanoplasty for middle ear cholesteatoma. Otolaryngol Head Neck Surg 137: 913-917, 2007. 2) van Blitterswijk CA, Grote JJ.: Cytokeratin expression in cholesteatoma matrix, meatal epidermis and middle ear epithelium. Acta Otolaryngol 105: 529-532, 1988. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | middle ear cholesteatoma surgery tympanoplasty 中耳真珠腫 手術治療 鼓室形成術 |
| Title | 進展度分類に応じた真珠腫に対する鼓室形成術 |
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