蛋白尿陰性CKDの検討
目的：CKD（慢性腎臓病）は大半を蛋白尿陰性群が占める．これらの，蛋白尿陰性CKD群の危険因子は何か，さらに進行性の有無について自験例で検討した． 方法：当健診センター受診者で2002年以降の20歳以上8,357名を対象として，eGFR（推算糸球体濾過量）が60 mL/分/1.73m2未満の者を抽出し，性，年齢，尿所見，尿酸，BMI，高血圧，高脂血症，糖尿病，喫煙について多変量ロジスティック回帰分析にて危険因子の検討を行った．3～5年間の追跡が可能であった蛋白尿陰性CKDのeGFRの推移を検討した． 結果：CKD3期は60歳以上では健診受診者の15.76％を占めた．eGFRが60未満50以上が...
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| Published in | 人間ドック Vol. 25; no. 5; pp. 811 - 817 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
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公益社団法人 日本人間ドック学会
2011
日本人間ドック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1880-1021 2186-5027 |
| DOI | 10.11320/ningendock.25.811 |
Cover
| Abstract | 目的：CKD（慢性腎臓病）は大半を蛋白尿陰性群が占める．これらの，蛋白尿陰性CKD群の危険因子は何か，さらに進行性の有無について自験例で検討した． 方法：当健診センター受診者で2002年以降の20歳以上8,357名を対象として，eGFR（推算糸球体濾過量）が60 mL/分/1.73m2未満の者を抽出し，性，年齢，尿所見，尿酸，BMI，高血圧，高脂血症，糖尿病，喫煙について多変量ロジスティック回帰分析にて危険因子の検討を行った．3～5年間の追跡が可能であった蛋白尿陰性CKDのeGFRの推移を検討した． 結果：CKD3期は60歳以上では健診受診者の15.76％を占めた．eGFRが60未満50以上が86%,蛋白尿陰性が86%であった．CKD3期全体の危険因子は高い順に年齢，高尿酸血症，蛋白尿，高血圧，性差であり，蛋白尿陰性CKD群では危険因子は高い順に年齢，高尿酸血症，高血圧であった．蛋白尿陰性CKD群は3～5年（平均4.32年）の追跡では，eGFRの有意な低下はみられなかった． 結論：健診で発見されるCKD3期の86%は専門医受診勧奨基準値の eGFR50 mL/分/1.73m2以上で蛋白尿陰性である．蛋白尿陰性CKDの危険因子として高尿酸血症は重要な因子（オッズ比3.191）であり，介入が必要であると考える．また，CKDのリスクを層別化する因子として蛋白尿を組み入れることが望ましいと思われた． |
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| AbstractList | 目的：CKD（慢性腎臓病）は大半を蛋白尿陰性群が占める．これらの，蛋白尿陰性CKD群の危険因子は何か，さらに進行性の有無について自験例で検討した． 方法：当健診センター受診者で2002年以降の20歳以上8,357名を対象として，eGFR（推算糸球体濾過量）が60 mL/分/1.73m2未満の者を抽出し，性，年齢，尿所見，尿酸，BMI，高血圧，高脂血症，糖尿病，喫煙について多変量ロジスティック回帰分析にて危険因子の検討を行った．3～5年間の追跡が可能であった蛋白尿陰性CKDのeGFRの推移を検討した． 結果：CKD3期は60歳以上では健診受診者の15.76％を占めた．eGFRが60未満50以上が86%,蛋白尿陰性が86%であった．CKD3期全体の危険因子は高い順に年齢，高尿酸血症，蛋白尿，高血圧，性差であり，蛋白尿陰性CKD群では危険因子は高い順に年齢，高尿酸血症，高血圧であった．蛋白尿陰性CKD群は3～5年（平均4.32年）の追跡では，eGFRの有意な低下はみられなかった． 結論：健診で発見されるCKD3期の86%は専門医受診勧奨基準値の eGFR50 mL/分/1.73m2以上で蛋白尿陰性である．蛋白尿陰性CKDの危険因子として高尿酸血症は重要な因子（オッズ比3.191）であり，介入が必要であると考える．また，CKDのリスクを層別化する因子として蛋白尿を組み入れることが望ましいと思われた． 「要約」「目的」: CKD(慢性腎臓病)は大半を蛋白尿陰性群が占める. これらの, 蛋白尿陰性CKD群の危険因子は何か, さらに進行性の有無について自験例で検討した. 「方法」: 当健診センター受診者で2002年以降の20歳以上8,357名を対象として, eGFR(推算糸球体濾過量)が60mL/分/1.73m2未満の者を抽出し, 性, 年齢, 尿所見, 尿酸, BMI, 高血圧, 高脂血症, 糖尿病, 喫煙について多変量ロジスティック回帰分析にて危険因子の検討を行った. 3～5年間の追跡が可能であった蛋白尿陰性CKDのeGFRの推移を検討した. 「結果」: CKD3期は60歳以上では健診受診者の15.76%を占めた. eGFRが60未満50以上が86%, 蛋白尿陰性が86%であった. CKD3期全体の危険因子は高い順に年齢, 高尿酸血症, 蛋白尿, 高血圧, 性差であり, 蛋白尿陰性CKD群では危険因子は高い順に年齢, 高尿酸血症, 高血圧であった. 蛋白尿陰性CKD群は3～5年(平均4.32年)の追跡では, eGFRの有意な低下はみられなかった. 「結論」: 健診で発見されるCKD3期の86%は専門医受診勧奨基準値のeGFR50mL/分/1.73m2以上で蛋白尿陰性である. 蛋白尿陰性CKDの危険因子として高尿酸血症は重要な因子(オッズ比3.191)であり, 介入が必要であると考える. また, CKDのリスクを層別化する因子として蛋白尿を組み入れることが望ましいと思われた. |
| Author | 吉田, 毅 宮本, 祐一 貞嶋, 栄司 小柳, 徳明 山浦, 里沙 金子, 恒一郎 松井, 友子 大坪, 義彦 出水, 加奈子 小野, 研 |
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| References | 7）CKD診療ガイドライン2009作成委員会：CKD診療ガイドライン2009. 日腎会誌 2009；51：906-1064. 4）木村健二郎：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2009. 人間ドック2010；25：21-29. 10）井関邦敏：沖縄における検診データから見た慢性腎臓病．綜合臨 2006；5：1243-1247. 13) O'Hare AM, Kaufman JS, Covinsky KE, et al : Current guidelines for using angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II-receptor antagonists in chronic kidney disease : is the evidence base relevant to older adults? Ann Intern Med 2009 ; 150 : 717-724. 23) Sånchez-Lozada LG, Tapia E, Avilla-Casado C et al : Mild hyperuricemia induces glomerular hypertension in normal rats. Am J Physiol Renal Physiol 2002 ; 283 : F1105-1110. 5) Imai E,Horio M, Watanabe T, et al: Prevalence of chronic kidney disease in the Japanese general population. Clin Exp Nephrol 2009 ; 13 : 621-630. 20）大野岩男：高血圧と尿酸．高尿酸血症と痛風 2008；16：126-132. 9) Hemmelgam BR, Manns BJ, Lloyd A et al : Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes. JAMA 2010 ; 303 : 423-429. 22) Mazzali M, Kanellis J, Han L et al : Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol Renal Physiol 2002 ; 282 : F991-997. 11) Yamagata K,Ishida K, Sairenchi T, et al: Risk factors for chronic kidney disease in a community-based population : a 10-year follow-up study. Kidney Int 2007 ; 71 : 159-166. 1) National Kidney Foundation: K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease : evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002 ; 39(2 Suppl 1): S1-266. 8) Imai E, Horio M, Yamagata K, et al: Slower decline of glomerular filtration rate in the Japanese general population:a longitudinal 10-year follow-up study. Hypertens Res 2008 ; 31 : 433-441. 16) Iseki K,Oshiro S,Tozawa M,et al:Significance of hypereuricemia on the early detection of renal failure in a cohort of screened subjects.Hypertens Res 2001 ; 24 : 692-1-697. 25) Siu YP, Leung KT, Tong MK et al : Use of allopurinol in slowing the progression of renal disease through its ability to lower serum uric acid level. Am J Kidney Dis 2005 ; 47 : 51-59. 17）原 茂子，辻 裕之：健診データから探る高尿酸血症とCKDの接点．高尿酸血症と痛風 2010；18；92-99. 21）酒井 謙，水入苑生：高尿酸血症とCKDの疫学 腎予後の観点から．高尿酸血症と痛風 2009；17：84-88. 15) Kubo M, Kiyohara Y, Kato I, et al:Risk factors for renal glomerular and vascular changes in an autopsy-based population survey : The Hisayama Study. Kidney Int 2003 ; 63 : 1508-1515. 18）原 茂子：CKD診療ガイドライン腎臓病の早期発見のために．人間ドック2008；23：104-118. 2) Iseki K, Ikemiya Y, Iseki C, et al: Proteinuria and the risk of developing end-stage renal disease. Kidney Int 2003; 63: 1468-1474. 12) Glassock RJ: Estimated glomerular filtration rate: time for a performance review? Kidney Int 2009; 75: 1001-1003. 3) Matsuo S, Imai E, Horio M ,et al: Collaborators developing the Japanese equation for estimated GFR: Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis 2009; 53 : 982-992 . 6）日本腎臓学会編：CKD診療ガイド．東京医学社，東京，2007. 14) Prakash S, ,O'Hare AM: Interaction of aging and chronic kidney disease. Semin Nephrol 2009; 29: 497-503. 26) Kanbay M, Ozkara A, Selcoki Y, et al : Effect of treatment of hyperuricemia with allopurinol on blood pressure, creatinine clearance, and proteinuria in patients with normal renal functions. Int Urol Nephrol 2007 ; 39 : 1227-1233. 24）井関邦敏：CKDの疫学．Mod Physician 2008；28：1135-1138. 19）辻 裕之，天川和久，大本由起子ほか：慢性腎臓病予測因子としての尿酸値の意義．人間ドック2008；23：23-29. |
| References_xml | – reference: 11) Yamagata K,Ishida K, Sairenchi T, et al: Risk factors for chronic kidney disease in a community-based population : a 10-year follow-up study. Kidney Int 2007 ; 71 : 159-166. – reference: 23) Sånchez-Lozada LG, Tapia E, Avilla-Casado C et al : Mild hyperuricemia induces glomerular hypertension in normal rats. Am J Physiol Renal Physiol 2002 ; 283 : F1105-1110. – reference: 5) Imai E,Horio M, Watanabe T, et al: Prevalence of chronic kidney disease in the Japanese general population. Clin Exp Nephrol 2009 ; 13 : 621-630. – reference: 1) National Kidney Foundation: K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease : evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002 ; 39(2 Suppl 1): S1-266. – reference: 15) Kubo M, Kiyohara Y, Kato I, et al:Risk factors for renal glomerular and vascular changes in an autopsy-based population survey : The Hisayama Study. Kidney Int 2003 ; 63 : 1508-1515. – reference: 20）大野岩男：高血圧と尿酸．高尿酸血症と痛風 2008；16：126-132. – reference: 24）井関邦敏：CKDの疫学．Mod Physician 2008；28：1135-1138. – reference: 19）辻 裕之，天川和久，大本由起子ほか：慢性腎臓病予測因子としての尿酸値の意義．人間ドック2008；23：23-29. – reference: 18）原 茂子：CKD診療ガイドライン腎臓病の早期発見のために．人間ドック2008；23：104-118. – reference: 6）日本腎臓学会編：CKD診療ガイド．東京医学社，東京，2007. – reference: 8) Imai E, Horio M, Yamagata K, et al: Slower decline of glomerular filtration rate in the Japanese general population:a longitudinal 10-year follow-up study. Hypertens Res 2008 ; 31 : 433-441. – reference: 2) Iseki K, Ikemiya Y, Iseki C, et al: Proteinuria and the risk of developing end-stage renal disease. Kidney Int 2003; 63: 1468-1474. – reference: 17）原 茂子，辻 裕之：健診データから探る高尿酸血症とCKDの接点．高尿酸血症と痛風 2010；18；92-99. – reference: 12) Glassock RJ: Estimated glomerular filtration rate: time for a performance review? Kidney Int 2009; 75: 1001-1003. – reference: 25) Siu YP, Leung KT, Tong MK et al : Use of allopurinol in slowing the progression of renal disease through its ability to lower serum uric acid level. Am J Kidney Dis 2005 ; 47 : 51-59. – reference: 3) Matsuo S, Imai E, Horio M ,et al: Collaborators developing the Japanese equation for estimated GFR: Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis 2009; 53 : 982-992 . – reference: 13) O'Hare AM, Kaufman JS, Covinsky KE, et al : Current guidelines for using angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II-receptor antagonists in chronic kidney disease : is the evidence base relevant to older adults? Ann Intern Med 2009 ; 150 : 717-724. – reference: 10）井関邦敏：沖縄における検診データから見た慢性腎臓病．綜合臨 2006；5：1243-1247. – reference: 4）木村健二郎：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2009. 人間ドック2010；25：21-29. – reference: 9) Hemmelgam BR, Manns BJ, Lloyd A et al : Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes. JAMA 2010 ; 303 : 423-429. – reference: 21）酒井 謙，水入苑生：高尿酸血症とCKDの疫学 腎予後の観点から．高尿酸血症と痛風 2009；17：84-88. – reference: 14) Prakash S, ,O'Hare AM: Interaction of aging and chronic kidney disease. Semin Nephrol 2009; 29: 497-503. – reference: 22) Mazzali M, Kanellis J, Han L et al : Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol Renal Physiol 2002 ; 282 : F991-997. – reference: 26) Kanbay M, Ozkara A, Selcoki Y, et al : Effect of treatment of hyperuricemia with allopurinol on blood pressure, creatinine clearance, and proteinuria in patients with normal renal functions. Int Urol Nephrol 2007 ; 39 : 1227-1233. – reference: 16) Iseki K,Oshiro S,Tozawa M,et al:Significance of hypereuricemia on the early detection of renal failure in a cohort of screened subjects.Hypertens Res 2001 ; 24 : 692-1-697. – reference: 7）CKD診療ガイドライン2009作成委員会：CKD診療ガイドライン2009. 日腎会誌 2009；51：906-1064. |
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