持続性心室頻拍を契機に診断された若年女性の冠動脈自然解離による心筋梗塞の1例
症例は35歳女性．会社でのデスクワーク中に失神発作が生じ当院に搬送．救急車内のモニター心電図で持続性単形性心室頻拍（S-VT）が記録されていたが，搬送中にS-VTは自然停止し意識障害も改善した．来院時12誘導心電図ではⅠ，Ⅱ，Ⅲ，aVL，aVF，V1-V6誘導で異常Q波を，心エコー検査では前壁・中隔に広汎な壁運動異常を認め，S-VTの原因は陳旧性心筋梗塞（OMI）であると判断した．また全身性エリテマトーデス（SLE）と抗リン脂質抗体症候群に対し他院でステロイド治療を受けていたが，治療により両者の活動性はない状態であった．冠動脈造影で冠動脈に高度狭窄や閉塞所見を認めなかったものの，左前下行枝中間...
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| Published in | Shinzo Vol. 49; no. 9; pp. 924 - 929 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.09.2017
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.49.924 |
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| Abstract | 症例は35歳女性．会社でのデスクワーク中に失神発作が生じ当院に搬送．救急車内のモニター心電図で持続性単形性心室頻拍（S-VT）が記録されていたが，搬送中にS-VTは自然停止し意識障害も改善した．来院時12誘導心電図ではⅠ，Ⅱ，Ⅲ，aVL，aVF，V1-V6誘導で異常Q波を，心エコー検査では前壁・中隔に広汎な壁運動異常を認め，S-VTの原因は陳旧性心筋梗塞（OMI）であると判断した．また全身性エリテマトーデス（SLE）と抗リン脂質抗体症候群に対し他院でステロイド治療を受けていたが，治療により両者の活動性はない状態であった．冠動脈造影で冠動脈に高度狭窄や閉塞所見を認めなかったものの，左前下行枝中間部に冠動脈解離の所見を認め，本病変がOMIの原因と判断した．また血行動態が破綻するS-VTが生じており，アミオダロン治療およびICD治療を行った．S-VTの原因が冠動脈自然解離によるOMIと考えられた若年女性例であり報告する． |
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| AbstractList | 症例は35歳女性．会社でのデスクワーク中に失神発作が生じ当院に搬送．救急車内のモニター心電図で持続性単形性心室頻拍（S-VT）が記録されていたが，搬送中にS-VTは自然停止し意識障害も改善した．来院時12誘導心電図ではⅠ，Ⅱ，Ⅲ，aVL，aVF，V1-V6誘導で異常Q波を，心エコー検査では前壁・中隔に広汎な壁運動異常を認め，S-VTの原因は陳旧性心筋梗塞（OMI）であると判断した．また全身性エリテマトーデス（SLE）と抗リン脂質抗体症候群に対し他院でステロイド治療を受けていたが，治療により両者の活動性はない状態であった．冠動脈造影で冠動脈に高度狭窄や閉塞所見を認めなかったものの，左前下行枝中間部に冠動脈解離の所見を認め，本病変がOMIの原因と判断した．また血行動態が破綻するS-VTが生じており，アミオダロン治療およびICD治療を行った．S-VTの原因が冠動脈自然解離によるOMIと考えられた若年女性例であり報告する． 《Abstract》症例は35歳女性. 会社でのデスクワーク中に失神発作が生じ当院に搬送. 救急車内のモニター心電図で持続性単形性心室頻拍(S-VT)が記録されていたが, 搬送中にS-VTは自然停止し意識障害も改善した. 来院時12誘導心電図ではI, II, III, aVL, aVF, V1-V6誘導で異常Q波を, 心エコー検査では前壁・中隔に広汎な壁運動異常を認め, S-VTの原因は陳旧性心筋梗塞(OMI)であると判断した. また全身性エリテマトーデス(SLE)と抗リン脂質抗体症候群に対し他院でステロイド治療を受けていたが, 治療により両者の活動性はない状態であった. 冠動脈造影で冠動脈に高度狭窄や閉塞所見を認めなかったものの, 左前下行枝中間部に冠動脈解離の所見を認め, 本病変がOMIの原因と判断した. また血行動態が破綻するS-VTが生じており, アミオダロン治療およびICD治療を行った. S-VTの原因が冠動脈自然解離によるOMIと考えられた若年女性例であり報告する. |
| Author | 西前, 伊紀子 新田, 宗也 笠尾, 昌史 金子, 光伸 野﨑, みほ 白井, 徹郎 鈴木, 将敏 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 野﨑, みほ organization: 東京警察病院 循環器科 – sequence: 1 fullname: 金子, 光伸 organization: 東京警察病院 循環器科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 将敏 organization: 東京警察病院 循環器科 – sequence: 1 fullname: 西前, 伊紀子 organization: 東京警察病院 循環器科 – sequence: 1 fullname: 笠尾, 昌史 organization: 東京警察病院 循環器科 – sequence: 1 fullname: 新田, 宗也 organization: 東京警察病院 循環器科 – sequence: 1 fullname: 白井, 徹郎 organization: 東京警察病院 循環器科 |
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| CorporateAuthor | 東京警察病院 循環器科 |
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| DocumentTitleAlternate | A young female case of old myocardial infarction, which was found sustained ventricular tachycardia that may be caused by spontaneous coronary artery dissection |
| DocumentTitle_FL | A young female case of old myocardial infarction, which was found sustained ventricular tachycardia that may be caused by spontaneous coronary artery dissection |
| EISSN | 2186-3016 |
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| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
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| References | 2) Lawal L, Lange R, Schulman S：Acute Myocardial Infarction in Two Young Women without Significant Risk Factors. J Invasive Cardiol 2009；21：E3-5 11) Maeder M, Ammann P, Angehrn W, Rickli H：Idiopathic spontaneous coronary artery dissection：incidence, diagnosis and treatment. Int J Cardiol 2005；101：363-369 5) 日浅芳一，大谷龍治，和田達也，ほか：臨床像および冠動脈造影所見からみた原発性冠動脈解離の頻度および成因について．呼と循 1990；38：1127-1131 13) Satoda M, Takagi K, Uesugi M, et al：Acute myocardial infarction caused by spontaneous postpartum coronary artery dissection. Nat Clin Pract Cardioovasc Med 2007；4：688-692 7) Sharma AK, Farb A, Maniar P, et al：Spontaneous Coronary Artery Dissection in a Patient with Systemic Lupus Erythematosis：HAWAII Med J 2003；62：248-253 6) Thayer JO, Healy RW, Maggs PR：Spontenous coronary artery dissection. Ann Thorac Surg 1987；44：97-102 8) Aldoboni AH, Hamza EA, Majdi K, et al：Spontaneous Dissection of Coronary Artery Treated by Primary Stenting as the First Presentation of Systemic Lupus Erythematosus. J Invasive Cardiol 2002；14：694-696 9) Cheung S, Mithani V, Watson RM：Healing of Spontaneous Coronary Dissection in the Context of GlycoproteinⅡb/Ⅲa Inhibitor Therapy. Catheter Cardiovasc Interv 2000；51：95-100 3) Pretty HC：Dissecting aneurysm of coronary artery in a women aged 42：rupture. Br Med J 1931；1：667 10) Erdim R, Gormez S, Aytekin V：Spontaneous Healing of Spontaneous Coronary Artery Dissection：a case report. J Invasive Cardiol 2008；20：E237-238 1) Ades LC, Waltham RD, Chiodo AA, et al：Myocardial infarction resulting from coronary artery dissection in an adolescent with Ehlers-Danlos syndrome type Ⅳ due to type Ⅲ collagen mutation. Br Heart J 1995；74：112-116 12) 伊藤一貴，東 秋弘，坂谷智彦，ほか：4枝において冠動脈解離による閉塞が生じた特発性冠動脈解離に1例．カテーテル治療 2008；8：48-54 4) DeMaio SJ Jr, Kinsella SH, Silverman ME：Clinical Course and Long-Term Prognosis of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Am J Cardiol 1989；64：471-474 |
| References_xml | – reference: 3) Pretty HC：Dissecting aneurysm of coronary artery in a women aged 42：rupture. Br Med J 1931；1：667 – reference: 8) Aldoboni AH, Hamza EA, Majdi K, et al：Spontaneous Dissection of Coronary Artery Treated by Primary Stenting as the First Presentation of Systemic Lupus Erythematosus. J Invasive Cardiol 2002；14：694-696 – reference: 13) Satoda M, Takagi K, Uesugi M, et al：Acute myocardial infarction caused by spontaneous postpartum coronary artery dissection. Nat Clin Pract Cardioovasc Med 2007；4：688-692 – reference: 4) DeMaio SJ Jr, Kinsella SH, Silverman ME：Clinical Course and Long-Term Prognosis of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Am J Cardiol 1989；64：471-474 – reference: 2) Lawal L, Lange R, Schulman S：Acute Myocardial Infarction in Two Young Women without Significant Risk Factors. J Invasive Cardiol 2009；21：E3-5 – reference: 9) Cheung S, Mithani V, Watson RM：Healing of Spontaneous Coronary Dissection in the Context of GlycoproteinⅡb/Ⅲa Inhibitor Therapy. Catheter Cardiovasc Interv 2000；51：95-100 – reference: 12) 伊藤一貴，東 秋弘，坂谷智彦，ほか：4枝において冠動脈解離による閉塞が生じた特発性冠動脈解離に1例．カテーテル治療 2008；8：48-54 – reference: 10) Erdim R, Gormez S, Aytekin V：Spontaneous Healing of Spontaneous Coronary Artery Dissection：a case report. J Invasive Cardiol 2008；20：E237-238 – reference: 11) Maeder M, Ammann P, Angehrn W, Rickli H：Idiopathic spontaneous coronary artery dissection：incidence, diagnosis and treatment. Int J Cardiol 2005；101：363-369 – reference: 7) Sharma AK, Farb A, Maniar P, et al：Spontaneous Coronary Artery Dissection in a Patient with Systemic Lupus Erythematosis：HAWAII Med J 2003；62：248-253 – reference: 6) Thayer JO, Healy RW, Maggs PR：Spontenous coronary artery dissection. Ann Thorac Surg 1987；44：97-102 – reference: 5) 日浅芳一，大谷龍治，和田達也，ほか：臨床像および冠動脈造影所見からみた原発性冠動脈解離の頻度および成因について．呼と循 1990；38：1127-1131 – reference: 1) Ades LC, Waltham RD, Chiodo AA, et al：Myocardial infarction resulting from coronary artery dissection in an adolescent with Ehlers-Danlos syndrome type Ⅳ due to type Ⅲ collagen mutation. Br Heart J 1995；74：112-116 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | SLE 冠動脈自然解離 持続性心室頻拍 若年女性 陳旧性心筋梗塞 |
| Title | 持続性心室頻拍を契機に診断された若年女性の冠動脈自然解離による心筋梗塞の1例 |
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