地域包括ケアシステムにおける当センターの役割についての検討 ―再構築後5年間の患者動向から
当センターは市民の歯科保健の向上を目的として昭和57年に開設され，休日・夜間救急の急性期医療の受け皿としての機能から，一般歯科診療所を補完する訪問歯科診療および障害者歯科診療の高次受け入れ医療機関へと重点が推移してきた．特に障害者診療部門では，日帰り全身麻酔などの麻酔管理体制を整備した専門性の高い二次医療機関を目指し，平成21年にセンターの再構築を実行した．センター再構築後5年間の患者動向を分析し，現在の当センターの機能と今後の課題を明らかにするなかで，地域包括ケアシステムにおける口腔保健センターの役割を検討した． 患者背景分析の結果，受診患者の大半が比較的若年層で，自宅から公共交通機関を利用...
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| Published in | 日本障害者歯科学会雑誌 Vol. 36; no. 2; pp. 140 - 148 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本障害者歯科学会
2015
日本障害者歯科学会 The Japanese Society for Disability and Oral Health |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-1663 2188-9708 |
| DOI | 10.14958/jjsdh.36.140 |
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| Abstract | 当センターは市民の歯科保健の向上を目的として昭和57年に開設され，休日・夜間救急の急性期医療の受け皿としての機能から，一般歯科診療所を補完する訪問歯科診療および障害者歯科診療の高次受け入れ医療機関へと重点が推移してきた．特に障害者診療部門では，日帰り全身麻酔などの麻酔管理体制を整備した専門性の高い二次医療機関を目指し，平成21年にセンターの再構築を実行した．センター再構築後5年間の患者動向を分析し，現在の当センターの機能と今後の課題を明らかにするなかで，地域包括ケアシステムにおける口腔保健センターの役割を検討した． 患者背景分析の結果，受診患者の大半が比較的若年層で，自宅から公共交通機関を利用して家族の付き添いにより通院が可能な発達障害患者が占めていた．他の医療機関で治療困難であった患者が多く，地域の障害者歯科医療を支援する高次医療機関としての機能は果たしていることが示唆された．その一方で，壮年期の知的障害患者や重度重複障害患者の受診が少ないこと，今後の高齢患者の増加への対策が課題として挙げられた．この根底には，歯科治療を必要とする患者の情報が不十分で福祉関連職種との連携体制がとれていないという問題があった．センターは，支援を必要とする患者の情報を広く収集・発信し，福祉との連携を図る機能が必要であり，そのためにも今後ますます訪問診療部門との連携の強化が重要であると考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | Yokohama City Center for Oral Health was established in 1982, and developed functions as a secondary dental care center, especially for the disabled. The clinic was reconstructed to be barrier-free, and a system of anesthetic management for dental procedures was set up in 2009. This study reviewed the background of patients who visited the center, and analyzed how the center should function in the integrated community healthcare system for people with disabilities.The subjects were 1,703 patients who visited our clinic between April 2009 and March 2014, and 145 patients who were treated by the home-visit dental treatment team between April 2013 and March 2014.We obtained the following results from clinical records. Most of the patients were the young with developmental disabilities who were able to come to our center with their families by public transportation. This suggested that our center, as a secondary dental care center, adequately provides oral healthcare to patients with developmental disabilities, and so we built closer communication with special-needs schools and facilities for the mentally challenged. On the other hand, we received fewer middle-aged, severely mentally and physically disabled, and elderly patients than those with developmental disabilities, suggesting a problem of less collaboration with welfare professionals, and we had little information on the latent patients who needed dental treatment.In order to perform adequate dental treatment for disabled people who need dental care, it is important to gather the necessary information on patients from their hospitals or rehabilitation facilities, and to keep in touch with welfare professionals. Therefore, our center needs to build closer collaboration with the team of home-visit dental treatment in order to fulfill its role as a beneficial societal resource in the integrated community healthcare system.
当センターは市民の歯科保健の向上を目的として昭和57年に開設され，休日・夜間救急の急性期医療の受け皿としての機能から，一般歯科診療所を補完する訪問歯科診療および障害者歯科診療の高次受け入れ医療機関へと重点が推移してきた．特に障害者診療部門では，日帰り全身麻酔などの麻酔管理体制を整備した専門性の高い二次医療機関を目指し，平成21年にセンターの再構築を実行した．センター再構築後5年間の患者動向を分析し，現在の当センターの機能と今後の課題を明らかにするなかで，地域包括ケアシステムにおける口腔保健センターの役割を検討した．患者背景分析の結果，受診患者の大半が比較的若年層で，自宅から公共交通機関を利用して家族の付き添いにより通院が可能な発達障害患者が占めていた．他の医療機関で治療困難であった患者が多く，地域の障害者歯科医療を支援する高次医療機関としての機能は果たしていることが示唆された．その一方で，壮年期の知的障害患者や重度重複障害患者の受診が少ないこと，今後の高齢患者の増加への対策が課題として挙げられた．この根底には，歯科治療を必要とする患者の情報が不十分で福祉関連職種との連携体制がとれていないという問題があった．センターは，支援を必要とする患者の情報を広く収集・発信し，福祉との連携を図る機能が必要であり，そのためにも今後ますます訪問診療部門との連携の強化が重要であると考えられた． 「要旨」 : 当センターは市民の歯科保健の向上を目的として昭和57年に開設され, 休日・夜間救急の急性期医療の受け皿としての機能から, 一般歯科診療所を補完する訪問歯科診療および障害者歯科診療の高次受け入れ医療機関へと重点が推移してきた. 特に障害者診療部門では, 日帰り全身麻酔などの麻酔管理体制を整備した専門性の高い二次医療機関を目指し, 平成21年にセンターの再構築を実行した. センター再構築後5年間の患者動向を分析し, 現在の当センターの機能と今後の課題を明らかにするなかで, 地域包括ケアシステムにおける口腔保健センターの役割を検討した. 患者背景分析の結果, 受診患者の大半が比較的若年層で, 自宅から公共交通機関を利用して家族の付き添いにより通院が可能な発達障害患者が占めていた. 他の医療機関で治療困難であった患者が多く, 地域の障害者歯科医療を支援する高次医療機関としての機能は果たしていることが示唆された. その一方で, 壮年期の知的障害患者や重度重複障害患者の受診が少ないこと, 今後の高齢患者の増加への対策が課題として挙げられた. この根底には, 歯科治療を必要とする患者の情報が不十分で福祉関連職種との連携体制がとれていないという問題があった. センターは, 支援を必要とする患者の情報を広く収集・発信し, 福祉との連携を図る機能が必要であり, そのためにも今後ますます訪問診療部門との連携の強化が重要であると考えられた. 当センターは市民の歯科保健の向上を目的として昭和57年に開設され，休日・夜間救急の急性期医療の受け皿としての機能から，一般歯科診療所を補完する訪問歯科診療および障害者歯科診療の高次受け入れ医療機関へと重点が推移してきた．特に障害者診療部門では，日帰り全身麻酔などの麻酔管理体制を整備した専門性の高い二次医療機関を目指し，平成21年にセンターの再構築を実行した．センター再構築後5年間の患者動向を分析し，現在の当センターの機能と今後の課題を明らかにするなかで，地域包括ケアシステムにおける口腔保健センターの役割を検討した． 患者背景分析の結果，受診患者の大半が比較的若年層で，自宅から公共交通機関を利用して家族の付き添いにより通院が可能な発達障害患者が占めていた．他の医療機関で治療困難であった患者が多く，地域の障害者歯科医療を支援する高次医療機関としての機能は果たしていることが示唆された．その一方で，壮年期の知的障害患者や重度重複障害患者の受診が少ないこと，今後の高齢患者の増加への対策が課題として挙げられた．この根底には，歯科治療を必要とする患者の情報が不十分で福祉関連職種との連携体制がとれていないという問題があった．センターは，支援を必要とする患者の情報を広く収集・発信し，福祉との連携を図る機能が必要であり，そのためにも今後ますます訪問診療部門との連携の強化が重要であると考えられた． |
| Author | 石川, 博之 六角, 譲治 杉山, 紀子 天野, 秀二 西村, 三美 關田, 俊介 山城, 三喜子 濵, 陽子 三浦, 誠 砂田, 勝久 |
| Author_FL | 天野 秀二 關田 俊介 MUSUMI Joji ISHIKAWA Hiroyuki YAMASHIRO Mikiko SUNADA Katsuhisa MIURA Makoto HAMA Yohko NISHIMURA Mimi SUGIYAMA Noriko |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: HAMA Yohko – sequence: 2 fullname: MIURA Makoto – sequence: 3 fullname: NISHIMURA Mimi – sequence: 4 fullname: ISHIKAWA Hiroyuki – sequence: 5 fullname: MUSUMI Joji – sequence: 6 fullname: 天野 秀二 – sequence: 7 fullname: SUGIYAMA Noriko – sequence: 8 fullname: 關田 俊介 – sequence: 9 fullname: YAMASHIRO Mikiko – sequence: 10 fullname: SUNADA Katsuhisa |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 石川, 博之 organization: 横浜市歯科保健医療センター – sequence: 1 fullname: 六角, 譲治 organization: 横浜市歯科医師会 – sequence: 1 fullname: 關田, 俊介 organization: 鶴見大学歯学部歯科麻酔学講座 – sequence: 1 fullname: 杉山, 紀子 organization: 横浜市歯科医師会 – sequence: 1 fullname: 砂田, 勝久 organization: 日本歯科大学生命歯学部歯科麻酔学講座 – sequence: 1 fullname: 濵, 陽子 organization: 横浜市歯科保健医療センター – sequence: 1 fullname: 三浦, 誠 organization: 横浜市歯科保健医療センター – sequence: 1 fullname: 天野, 秀二 organization: 横浜市歯科医師会 – sequence: 1 fullname: 西村, 三美 organization: 横浜市歯科保健医療センター – sequence: 1 fullname: 山城, 三喜子 organization: 日本歯科大学生命歯学部歯科麻酔学講座 |
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| Copyright | 2015 一般社団法人 日本障害者歯科学会 |
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| CorporateAuthor | 鶴見大学歯学部歯科麻酔学講座 鶴見大学歯学部附属病院障害者歯科 日本歯科大学生命歯学部歯科麻酔学講座 横浜市歯科保健医療センター 横浜市歯科医師会 |
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| DocumentTitle_FL | The Role of Our Oral Health Center in the Integrated Community Health Care System ―Analysis of Dynamic Statistics of Patients for the Last Five Years |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2015 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本障害者歯科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 障歯誌 |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Disability Oral Health Journal of the Japanese Society for Disability and Oral Health 障歯誌 |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 一般社団法人 日本障害者歯科学会 日本障害者歯科学会 The Japanese Society for Disability and Oral Health |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本障害者歯科学会 – name: 日本障害者歯科学会 – name: The Japanese Society for Disability and Oral Health |
| References | 1) 緒方克也：障害者歯科医療の活性化のために．障歯誌，30（2）：巻頭言，2009 11) 日本障害者歯科学会：スペシャルニーズデンティストリー障害者歯科．第1版，260-287，医歯薬出版，東京，2009 9) 厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課：平成23年患者調査の概況 結果の概要．厚生労働省，2012 16) 安藤千晶：医療と福祉がつながれるとき―地域で診る障がい者歯科に必要な社会福祉の知識―．障歯誌，35：121-129，2014 5) 土屋賢治，松本かおり，他：自閉症・自閉症スペクトラム障害の疫学研究の動向．脳と精神の医学，20：295-302，2009 4) 安田昌代，西村三美，他：自閉症患者に対する行動調整法の検討（抄）．障歯誌，33：466，2012 12) 伊藤みゆき，宮下直也，他：潜在的要介護者歯科患者の把握と口腔衛生・歯科診療の実態に関する研究．障歯誌，28：146-153，2007 6) Weintraub, K.：Autism counts. Nature, 479：22-24, 2011. 8) 厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課：平成17年度知的障害児（者）基礎調査結果の概要．厚生労働省，2007 14) 濵 陽子，西村三美，他：障害者歯科センターにおける高齢患者の実態調査（抄）．老年歯学，28：160，2013 10) 西村三美，濵 陽子，他：障害者入所施設における口腔衛生管理についてのアンケート調査（抄）．障歯誌，32：586，2011 15) 横浜市政策局政務課：横浜市将来人口推計．横浜市，2012 7) 三浦 誠，西村三美，他：障害者歯科センターにおける訪問歯科診療の連携体制の検討―臨床統計から―（抄）．老年歯学，29：239-240，2014 17) 緒方克也，望月 亮，他：今こそ地域包括ケアでの機能発揮を！ 歯界展望，122：1145-1165，2013 2) 緒方克也：障害者歯科医療のCore Value．障歯誌，35：85-88，2014 3) 吉田直人，三浦 誠，他：当歯科保健医療センター再構築の経緯と新たな診療体制について（抄）．障歯誌，30：242，2009 13) 植田 章：知的障害のある人の加齢と地域生活支援の実践的課題．佛教大学社会福祉学部論集，6：19-31，2010 |
| References_xml | – reference: 8) 厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課：平成17年度知的障害児（者）基礎調査結果の概要．厚生労働省，2007． – reference: 9) 厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課：平成23年患者調査の概況 結果の概要．厚生労働省，2012． – reference: 2) 緒方克也：障害者歯科医療のCore Value．障歯誌，35：85-88，2014． – reference: 14) 濵 陽子，西村三美，他：障害者歯科センターにおける高齢患者の実態調査（抄）．老年歯学，28：160，2013． – reference: 13) 植田 章：知的障害のある人の加齢と地域生活支援の実践的課題．佛教大学社会福祉学部論集，6：19-31，2010． – reference: 4) 安田昌代，西村三美，他：自閉症患者に対する行動調整法の検討（抄）．障歯誌，33：466，2012． – reference: 7) 三浦 誠，西村三美，他：障害者歯科センターにおける訪問歯科診療の連携体制の検討―臨床統計から―（抄）．老年歯学，29：239-240，2014． – reference: 6) Weintraub, K.：Autism counts. Nature, 479：22-24, 2011. – reference: 12) 伊藤みゆき，宮下直也，他：潜在的要介護者歯科患者の把握と口腔衛生・歯科診療の実態に関する研究．障歯誌，28：146-153，2007． – reference: 11) 日本障害者歯科学会：スペシャルニーズデンティストリー障害者歯科．第1版，260-287，医歯薬出版，東京，2009． – reference: 15) 横浜市政策局政務課：横浜市将来人口推計．横浜市，2012． – reference: 17) 緒方克也，望月 亮，他：今こそ地域包括ケアでの機能発揮を！ 歯界展望，122：1145-1165，2013． – reference: 10) 西村三美，濵 陽子，他：障害者入所施設における口腔衛生管理についてのアンケート調査（抄）．障歯誌，32：586，2011． – reference: 16) 安藤千晶：医療と福祉がつながれるとき―地域で診る障がい者歯科に必要な社会福祉の知識―．障歯誌，35：121-129，2014． – reference: 1) 緒方克也：障害者歯科医療の活性化のために．障歯誌，30（2）：巻頭言，2009． – reference: 3) 吉田直人，三浦 誠，他：当歯科保健医療センター再構築の経緯と新たな診療体制について（抄）．障歯誌，30：242，2009． – reference: 5) 土屋賢治，松本かおり，他：自閉症・自閉症スペクトラム障害の疫学研究の動向．脳と精神の医学，20：295-302，2009． |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | An oral health center Home-visit dental treatment The integrated community health care system |
| Title | 地域包括ケアシステムにおける当センターの役割についての検討 ―再構築後5年間の患者動向から |
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| Volume | 36 |
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