亜酸化窒素吸入鎮静法における臨床症状の発現時間 ―歯科治療前の吸入時間は何分必要か
亜酸化窒素吸入鎮静法は,歯科治療に対して不安や恐怖を有する患者や,治療に不協力な患者のストレスを軽減する有効な精神鎮静の一手段として歯科臨床において広く活用されている.亜酸化窒素吸入鎮静法では,さまざまな臨床症状が発現する.亜酸化窒素吸入による主観的な臨床症状の発現時間について検討した.調査は,チェアー上に仰臥位をとらせ,フェイスマスクにより100%酸素を1分間吸入した後,各濃度の亜酸化窒素を20分間吸入させた.アンケートとして,①「身体が温かい感じ」,②「手足のしびれ感」,③「舌,口唇のしびれ感」,④「聴覚の異常感」,⑤「心地よい感じ」,⑥「落ち込む感じ」,⑦「閉眼」,⑧「気分不快」の8項目...
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Published in | 日本障害者歯科学会雑誌 Vol. 37; no. 2; pp. 127 - 133 |
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Main Authors | , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本障害者歯科学会
2016
日本障害者歯科学会 The Japanese Society for Disability and Oral Health |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0913-1663 2188-9708 |
DOI | 10.14958/jjsdh.37.127 |
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Abstract | 亜酸化窒素吸入鎮静法は,歯科治療に対して不安や恐怖を有する患者や,治療に不協力な患者のストレスを軽減する有効な精神鎮静の一手段として歯科臨床において広く活用されている.亜酸化窒素吸入鎮静法では,さまざまな臨床症状が発現する.亜酸化窒素吸入による主観的な臨床症状の発現時間について検討した.調査は,チェアー上に仰臥位をとらせ,フェイスマスクにより100%酸素を1分間吸入した後,各濃度の亜酸化窒素を20分間吸入させた.アンケートとして,①「身体が温かい感じ」,②「手足のしびれ感」,③「舌,口唇のしびれ感」,④「聴覚の異常感」,⑤「心地よい感じ」,⑥「落ち込む感じ」,⑦「閉眼」,⑧「気分不快」の8項目について1分ごとに被験者に確認した.亜酸化窒素吸入濃度は,10,20,30,40%とし,日を変えて調査し,臨床症状の発現時間を記録した.主観的臨床症状のなかで最初に発現したのはどの亜酸化窒素吸入濃度でも「身体が温かい感じ」であった.しかしながら10%濃度では,20分間の吸入で「身体が温かい感じ」を発現しなかった者が33.3%存在した.20%濃度における「身体が温かい感じ」の発現時間の70%タイル値は7分,30%濃度で5分,40%濃度で4分であった.以上より吸入濃度が高くなるにつれ,各主観的症状の発現時間が早くなることが示唆された. |
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AbstractList | Nitrous oxide inhalation sedation are widely used in dental clinics as an effective means of mental sedation to reduce the stress in patients who do not cooperate with the dental treatment because of anxiety and fear. Nitrous oxide inhalation sedation evokes a variety of clinical symptoms. We assessed the onset of the symptoms in subjects under nitrous oxide inhalation was surveyed every minute.The subjects was placed in the supine position, and they inhaled 100% oxygen for 1 minute, and then inhaled 10 to 40% nitrous oxide, for 20 minutes. During the inhalation, we asked them about symptoms every minute. Our questions included:①“My body feels warm”, ②“My limbs feel numb”, ③“My tongue or lips feel numb”, ④“My hearing seems abnormal”, ⑤“I feel comfortable”, ⑥“I feel like falling”, ⑦“I feel sleepy”, and ⑧“I feel uncomfortable”. The subjects were asked about their condition every minute. Nitrous oxide inhalation concentration was 10%, 20%, 30%, or 40%, which was investigated in each testing day, and the onset of clinical symptoms was recorded. Their first symptom was the warm feeling of their body;the result was the same for any nitrous oxide inhalation concentration. The onset of the symptom was seen earlier with the rise of inhalation concentration for any condition. Conventionally, optimal sedation requires inhalation for over 10 minutes, but it is suggested that the time can be shortened by using 40% nitrous oxide.
亜酸化窒素吸入鎮静法は,歯科治療に対して不安や恐怖を有する患者や,治療に不協力な患者のストレスを軽減する有効な精神鎮静の一手段として歯科臨床において広く活用されている.亜酸化窒素吸入鎮静法では,さまざまな臨床症状が発現する.亜酸化窒素吸入による主観的な臨床症状の発現時間について検討した.調査は,チェアー上に仰臥位をとらせ,フェイスマスクにより100%酸素を1分間吸入した後,各濃度の亜酸化窒素を20分間吸入させた.アンケートとして,①「身体が温かい感じ」,②「手足のしびれ感」,③「舌,口唇のしびれ感」,④「聴覚の異常感」,⑤「心地よい感じ」,⑥「落ち込む感じ」,⑦「閉眼」,⑧「気分不快」の8項目について1分ごとに被験者に確認した.亜酸化窒素吸入濃度は,10,20,30,40%とし,日を変えて調査し,臨床症状の発現時間を記録した.主観的臨床症状のなかで最初に発現したのはどの亜酸化窒素吸入濃度でも「身体が温かい感じ」であった.しかしながら10%濃度では,20分間の吸入で「身体が温かい感じ」を発現しなかった者が33.3%存在した.20%濃度における「身体が温かい感じ」の発現時間の70%タイル値は7分,30%濃度で5分,40%濃度で4分であった.以上より吸入濃度が高くなるにつれ,各主観的症状の発現時間が早くなることが示唆された. 亜酸化窒素吸入鎮静法は,歯科治療に対して不安や恐怖を有する患者や,治療に不協力な患者のストレスを軽減する有効な精神鎮静の一手段として歯科臨床において広く活用されている.亜酸化窒素吸入鎮静法では,さまざまな臨床症状が発現する.亜酸化窒素吸入による主観的な臨床症状の発現時間について検討した.調査は,チェアー上に仰臥位をとらせ,フェイスマスクにより100%酸素を1分間吸入した後,各濃度の亜酸化窒素を20分間吸入させた.アンケートとして,①「身体が温かい感じ」,②「手足のしびれ感」,③「舌,口唇のしびれ感」,④「聴覚の異常感」,⑤「心地よい感じ」,⑥「落ち込む感じ」,⑦「閉眼」,⑧「気分不快」の8項目について1分ごとに被験者に確認した.亜酸化窒素吸入濃度は,10,20,30,40%とし,日を変えて調査し,臨床症状の発現時間を記録した.主観的臨床症状のなかで最初に発現したのはどの亜酸化窒素吸入濃度でも「身体が温かい感じ」であった.しかしながら10%濃度では,20分間の吸入で「身体が温かい感じ」を発現しなかった者が33.3%存在した.20%濃度における「身体が温かい感じ」の発現時間の70%タイル値は7分,30%濃度で5分,40%濃度で4分であった.以上より吸入濃度が高くなるにつれ,各主観的症状の発現時間が早くなることが示唆された. 「要旨」: 亜酸化窒素吸入鎮静法は, 歯科治療に対して不安や恐怖を有する患者や, 治療に不協力な患者のストレスを軽減する有効な精神鎮静の一手段として歯科臨床において広く活用されている. 亜酸化窒素吸入鎮静法では, さまざまな臨床症状が発現する. 亜酸化窒素吸入による主観的な臨床症状の発現時間について検討した. 調査は, チェアー上に仰臥位をとらせ, フェイスマスクにより100%酸素を1分間吸入した後, 各濃度の亜酸化窒素を20分間吸入させた. アンケートとして, (1)「身体が温かい感じ」, (2)「手足のしびれ感」, (3)「舌, 口唇のしびれ感」, (4)「聴覚の異常感」, (5)「心地よい感じ」, (6)「落ち込む感じ」, (7)「閉眼」, (8)「気分不快」の8項目について1分ごとに被験者に確認した. 亜酸化窒素吸入濃度は, 10, 20, 30, 40%とし, 日を変えて調査し, 臨床症状の発現時間を記録した. 主観的臨床症状のなかで最初に発現したのはどの亜酸化窒素吸入濃度でも「身体が温かい感じ」であった. しかしながら10%濃度では, 20分間の吸入で「身体が温かい感じ」を発現しなかった者が33.3%存在した. 20%濃度における「身体が温かい感じ」の発現時間の70%タイル値は7分, 30%濃度で5分, 40%濃度で4分であった. 以上より吸入濃度が高くなるにつれ, 各主観的症状の発現時間が早くなることが示唆された. |
Author | 磯野, 員達 小笠原, 正 岡田, 芳幸 伊沢, 正行 蓜島, 弘之 鈴木, 貴之 三井, 達久 鈴木, 智子 |
Author_FL | SUZUKI Tomoko IZAWA Masayuki HAISHIMA Hiroyuki OGASAWARA Tadashi ISONO Kazushige SUZUKI Takayuki MITSUI Tatsuhisa OKADA Yoshiyuki |
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PublicationTitle | 日本障害者歯科学会雑誌 |
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PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Disability Oral Health Journal of the Japanese Society for Disability and Oral Health 障歯誌 |
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Publisher | 一般社団法人 日本障害者歯科学会 日本障害者歯科学会 The Japanese Society for Disability and Oral Health |
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References | 24) Fishman, G., Botzer, E., et al.:Nitrous oxide-oxygen inhalation for outpatient otologic examination and minor procedures performed on the uncooperative child.Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 69:501-504, 2005. 6) 國分正廣:亜酸化窒素吸入鎮静法の鎮静効果に関する研究.日歯麻誌,5:289-304,1977 1) Ruben, H.: Nitrous oxide analgesia for dental patients, Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl., 25:419-420, 1966. 15) Baskett, P.J. and Bennett, J.A.:Pain relief in hospital:The more widespread use of nitrous oxide. Br. Med. J., 29:509-511, 1971. 14) 有田 弘:顔面部の触覚・痛覚に及ぼす亜酸化窒素吸入の影響.九州歯会誌,48:426-433,1994 23) Bar-Meir, E., Zaslansky, R., et al.:Nitrous oxide administered by the plastic surgeon for repair of facial lacerations in children in the emergency room. Plast. Reconstr. Surg., 117:1571-1575,2006. 4) 丹羽 均,澁谷 徹,他:臨床歯科麻酔学.第4版,175-176,永末書店,京都,2011 3) 仲西 修監修,吉田充広編集:歯科鎮静法ハンドブック―快適な歯科治療,インプラント治療を目指して―.第1版,21,永末書店,京都,2011 13) 花谷隆志,夏目 誠,他:ストレス反応の測定 電気生理学的検査.Clin. Neurosci., 12:526-529, 1994. 16) 高谷康男,西島克巳,他:アンケート調査による亜酸化窒素吸入鎮静法と静脈内鎮静法の比較.日歯麻誌,18:642-648,1990 20) 緒方克也:歯科治療における亜酸化窒素アナルゲジア.日歯麻誌,1:89-96,1973 19) 笠原 浩:亜酸化窒素アナルゲジアの実際.歯界展望,40:791-799,1972 25) Bonafe-Monzo, N., Rojo-Moreno, J., et al.:Analgesic and physiological effects in conscious sedation with different nitrous oxide concentrations. J. Clin. Exp. Dent., 7:63-68, 2015. 12) 加藤 茂:新旧古質系の電気的活動におよぼす亜酸化窒素の影響.麻酔,9:871-880,1960 17) 高田知明,国分正広,他:30%亜酸化窒素吸入による聴覚性大脳誘発反応に及ぼす影響.東日本歯誌,7:111-116,1988 21) 萬家 俊:【亜酸化窒素の功罪】亜酸化窒素の長所(亜酸化窒素は全く不要なのか?).臨床麻酔,31:978-983,2007 9) 入舩正浩,清水慶隆,他:末梢血流量及び皮膚温に及ぼす低濃度亜酸化窒素の影響―アンケート結果との比較―.広大歯誌,33:88-92,2001 10) Sessler, C.N., Gosnell, M.S., et al.:The Richmond Agitation-Sedation Scale:validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 166:1338-1344, 2002. 22) Babl, F.E., Oakley, E., et al.:High-concentration nitrous oxide for procedural sedation in children:adverse events and depth of sedation. Pediatrics, 121:528-532, 2008. 5) 渡辺達夫,小笠原 正,他:知的障害者に対する亜酸化窒素吸入鎮静法の鎮静効果.障歯誌,17:127-133,1996 18) 鈴木長明,雨宮義弘,他:亜酸化窒素による歯科外来麻酔.歯科麻酔研究会会誌,5:48-51,1972 2) 古屋英毅,柬理十三雄,他:歯科麻酔・全身管理学の手引き.第1版,52-53,学建書院,東京,2004 7) 宮田昌幸,住友雅人,他:亜酸化窒素-酸素吸入鎮静法における至適濃度に関する研究.歯学,73:145-154,1985 8) 中島一郎,高須賀三郎,他:亜酸化窒素吸入鎮静法時における臨床的臨床症状の経時変化―脳波,眼球運動,筋電図,呼吸曲線を指標として―.小児歯誌,24:468-474,1986 11) 雨宮義弘:吸入鎮静法について.日歯麻誌,2:8-19,1974 |
References_xml | – reference: 15) Baskett, P.J. and Bennett, J.A.:Pain relief in hospital:The more widespread use of nitrous oxide. Br. Med. J., 29:509-511, 1971. – reference: 20) 緒方克也:歯科治療における亜酸化窒素アナルゲジア.日歯麻誌,1:89-96,1973. – reference: 7) 宮田昌幸,住友雅人,他:亜酸化窒素-酸素吸入鎮静法における至適濃度に関する研究.歯学,73:145-154,1985. – reference: 12) 加藤 茂:新旧古質系の電気的活動におよぼす亜酸化窒素の影響.麻酔,9:871-880,1960. – reference: 2) 古屋英毅,柬理十三雄,他:歯科麻酔・全身管理学の手引き.第1版,52-53,学建書院,東京,2004. – reference: 16) 高谷康男,西島克巳,他:アンケート調査による亜酸化窒素吸入鎮静法と静脈内鎮静法の比較.日歯麻誌,18:642-648,1990. – reference: 25) Bonafe-Monzo, N., Rojo-Moreno, J., et al.:Analgesic and physiological effects in conscious sedation with different nitrous oxide concentrations. J. Clin. Exp. Dent., 7:63-68, 2015. – reference: 9) 入舩正浩,清水慶隆,他:末梢血流量及び皮膚温に及ぼす低濃度亜酸化窒素の影響―アンケート結果との比較―.広大歯誌,33:88-92,2001. – reference: 8) 中島一郎,高須賀三郎,他:亜酸化窒素吸入鎮静法時における臨床的臨床症状の経時変化―脳波,眼球運動,筋電図,呼吸曲線を指標として―.小児歯誌,24:468-474,1986. – reference: 19) 笠原 浩:亜酸化窒素アナルゲジアの実際.歯界展望,40:791-799,1972. – reference: 3) 仲西 修監修,吉田充広編集:歯科鎮静法ハンドブック―快適な歯科治療,インプラント治療を目指して―.第1版,21,永末書店,京都,2011. – reference: 5) 渡辺達夫,小笠原 正,他:知的障害者に対する亜酸化窒素吸入鎮静法の鎮静効果.障歯誌,17:127-133,1996. – reference: 22) Babl, F.E., Oakley, E., et al.:High-concentration nitrous oxide for procedural sedation in children:adverse events and depth of sedation. Pediatrics, 121:528-532, 2008. – reference: 14) 有田 弘:顔面部の触覚・痛覚に及ぼす亜酸化窒素吸入の影響.九州歯会誌,48:426-433,1994. – reference: 1) Ruben, H.: Nitrous oxide analgesia for dental patients, Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl., 25:419-420, 1966. – reference: 6) 國分正廣:亜酸化窒素吸入鎮静法の鎮静効果に関する研究.日歯麻誌,5:289-304,1977. – reference: 13) 花谷隆志,夏目 誠,他:ストレス反応の測定 電気生理学的検査.Clin. Neurosci., 12:526-529, 1994. – reference: 4) 丹羽 均,澁谷 徹,他:臨床歯科麻酔学.第4版,175-176,永末書店,京都,2011. – reference: 18) 鈴木長明,雨宮義弘,他:亜酸化窒素による歯科外来麻酔.歯科麻酔研究会会誌,5:48-51,1972. – reference: 24) Fishman, G., Botzer, E., et al.:Nitrous oxide-oxygen inhalation for outpatient otologic examination and minor procedures performed on the uncooperative child.Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 69:501-504, 2005. – reference: 21) 萬家 俊:【亜酸化窒素の功罪】亜酸化窒素の長所(亜酸化窒素は全く不要なのか?).臨床麻酔,31:978-983,2007. – reference: 10) Sessler, C.N., Gosnell, M.S., et al.:The Richmond Agitation-Sedation Scale:validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 166:1338-1344, 2002. – reference: 23) Bar-Meir, E., Zaslansky, R., et al.:Nitrous oxide administered by the plastic surgeon for repair of facial lacerations in children in the emergency room. Plast. Reconstr. Surg., 117:1571-1575,2006. – reference: 17) 高田知明,国分正広,他:30%亜酸化窒素吸入による聴覚性大脳誘発反応に及ぼす影響.東日本歯誌,7:111-116,1988. – reference: 11) 雨宮義弘:吸入鎮静法について.日歯麻誌,2:8-19,1974. |
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SubjectTerms | Clinical symptoms Nitrous oxide inhalation sedation Optimal sedation |
Title | 亜酸化窒素吸入鎮静法における臨床症状の発現時間 ―歯科治療前の吸入時間は何分必要か |
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Volume | 37 |
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ispartofPNX | 日本障害者歯科学会雑誌, 2016, Vol.37(2), pp.127-133 |
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