腹腔鏡下Lich-Gregoir法におけるPrecision operation
膀胱尿管逆流 (vesicoureteral reflux : VUR) は, gradeの違いや他の先天性腎尿路異常を合併するなど多彩な病態を呈するため, 手術適応や術式について種々の考え方・方法が存在する. VURに対する外科的治療には正確さ・精密さが求められることは明らかであるが, 個々の症例に応じた対応も必要である. 現在のところVURに対する手術治療のgold-standardは開腹手術であるが, 近年, 低侵襲治療として内視鏡注入療法や腹腔鏡手術が広がっている. 私たちは, 腹腔内の広いスペースを利用でき術後の血尿や膀胱刺激症状の少ない「膀胱外」アプローチによる腹腔鏡下膀胱尿管逆流...
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| Published in | Japanese Journal of Endourology Vol. 33; no. 1; pp. 18 - 22 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本泌尿器内視鏡学会
2020
Japanese Society of Endourology |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2186-1889 2187-4700 |
| DOI | 10.11302/jsejje.33.18 |
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| Abstract | 膀胱尿管逆流 (vesicoureteral reflux : VUR) は, gradeの違いや他の先天性腎尿路異常を合併するなど多彩な病態を呈するため, 手術適応や術式について種々の考え方・方法が存在する. VURに対する外科的治療には正確さ・精密さが求められることは明らかであるが, 個々の症例に応じた対応も必要である. 現在のところVURに対する手術治療のgold-standardは開腹手術であるが, 近年, 低侵襲治療として内視鏡注入療法や腹腔鏡手術が広がっている. 私たちは, 腹腔内の広いスペースを利用でき術後の血尿や膀胱刺激症状の少ない「膀胱外」アプローチによる腹腔鏡下膀胱尿管逆流防止術 (Laparoscopic ureteral reimplantation : LUR) に取り組んでいる. 開放手術にくらべLURは, 尿管膀胱移行部へ容易に到達することができ, 拡大視野や愛護的な操作から排尿筋を支配する神経損傷を回避しうる術式と考えられる. 私たちの手術成績は開放手術を凌駕するものではないが遜色ないものと考えられ, LURは膀胱憩室や重複腎盂尿管を合併したVUR症例にも施行可能であった. 今後もVURに対する“Precision Endourology”, すなわち「精密かつ個別化された」腹腔鏡手術の質を向上させるため, エビデンスを構築することに努めていきたい. |
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| AbstractList | 膀胱尿管逆流 (vesicoureteral reflux : VUR) は, gradeの違いや他の先天性腎尿路異常を合併するなど多彩な病態を呈するため, 手術適応や術式について種々の考え方・方法が存在する. VURに対する外科的治療には正確さ・精密さが求められることは明らかであるが, 個々の症例に応じた対応も必要である. 現在のところVURに対する手術治療のgold-standardは開腹手術であるが, 近年, 低侵襲治療として内視鏡注入療法や腹腔鏡手術が広がっている. 私たちは, 腹腔内の広いスペースを利用でき術後の血尿や膀胱刺激症状の少ない「膀胱外」アプローチによる腹腔鏡下膀胱尿管逆流防止術 (Laparoscopic ureteral reimplantation : LUR) に取り組んでいる. 開放手術にくらべLURは, 尿管膀胱移行部へ容易に到達することができ, 拡大視野や愛護的な操作から排尿筋を支配する神経損傷を回避しうる術式と考えられる. 私たちの手術成績は開放手術を凌駕するものではないが遜色ないものと考えられ, LURは膀胱憩室や重複腎盂尿管を合併したVUR症例にも施行可能であった. 今後もVURに対する“Precision Endourology”, すなわち「精密かつ個別化された」腹腔鏡手術の質を向上させるため, エビデンスを構築することに努めていきたい. 「要旨」 膀胱尿管逆流(vesicoureteral reflux: VUR)は, gradeの違いや他の先天性腎尿路異常を合併するなど多彩な病態を呈するため, 手術適応や術式について種々の考え方・方法が存在する. VURに対する外科的治療には正確さ・精密さが求められることは明らかであるが, 個々の症例に応じた対応も必要である. 現在のところVURに対する手術治療のgold-standardは開腹手術であるが, 近年, 低侵襲治療として内視鏡注入療法や腹腔鏡手術が広がっている. 私たちは, 腹腔内の広いスペースを利用でき術後の血尿や膀胱刺激症状の少ない「膀胱外」アプローチによる腹腔鏡下膀胱尿管逆流防止術(Laparoscopic ureteral reimplantation: LUR)に取り組んでいる. 開放手術にくらべLURは, 尿管膀胱移行部へ容易に到達することができ, 拡大視野や愛護的な操作から排尿筋を支配する神経損傷を回避しうる術式と考えられる. 私たちの手術成績は開放手術を凌駕するものではないが遜色ないものと考えられ, LURは膀胱憩室や重複腎盂尿管を合併したVUR症例にも施行可能であった. 今後もVURに対する"Precision Endourology", すなわち「精密かつ個別化された」腹腔鏡手術の質を向上させるため, エビデンスを構築することに努めていきたい. |
| Author | 林, 祐太郎 水野, 健太郎 戸澤, 啓一 安井, 孝周 西尾, 英紀 |
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| Copyright | 2020 日本泌尿器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | 名古屋市立大学大学院医学研究科 腎・泌尿器科学分野 名古屋市立大学大学院医学研究科 医療安全管理学分野 名古屋市立大学大学院医学研究科 小児泌尿器科学分野 |
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| PublicationTitle | Japanese Journal of Endourology |
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| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 日本泌尿器内視鏡学会 Japanese Society of Endourology |
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| References | 10) Soh S, Kobori Y, Shin T, et al. (2015) Transvesicoscopic ureteral reimplantation : Politano-Leadbetter versus Cohen technique. Int J Urol 22 : 394-399 11) Casale P, Patel RP, Kolon TF (2008) Nerve sparing robotic extravesical ureteral reimplantation. J Urol 179 : 1987-1989; discussion 1990 12) Nishio H, Mizuno K, Kamisawa H, et al. (2019) Detailed presurgical evaluation of a case of congenital bladder diverticulum. Urol Case Rep 27 : 100905 2) 水野健太郎, 林祐太郎, 西尾英紀, 他 (2014) 逆流防止術. Jpn J Endourol 27 : 303-307 8) Kawauchi A, Fujito A, Soh J, et al. (2003) Laparoscopic correction of vesicoureteral reflux using the Lich-Gregoir technique : initial experience and technical aspects. Int J Urol 10 : 90-93 13) Hayashi Y, Mizuno K, Kurokawa S, et al. (2014) Extravesical robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation for vesicoureteral reflux : Initial experience in Japan with the ureteral advancement technique. Int J Urol 21 : 1016-1021 6) Moritoki Y, Kojima Y, Kohri K (2012) Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation with diverticulectomy for refluxing ureters associated with paraureteral diverticula. Int J Urol 19 : 488-489 7) 日本小児泌尿器科学会 (2016) 小児膀胱尿管逆流 (VUR) 診療手引き 2016. 日小児会誌 25 : 47-92 1) 水野健太郎, 林祐太郎, 西尾英紀, 他 (2014) 膀胱尿管逆流に対する腹腔鏡手術―膀胱外到達法―. 泌外 27 : 929-933 5) 水野健太郎, 林祐太郎, 郡健二郎 (2013) 小児の腹腔鏡下手術. 臨泌 67 : 951-956 9) Kawauchi A, Naitoh Y, Soh J, et al. (2009) Transvesical laparoscopic cross-trigonal ureteral reimplantation for correction of vesicoureteral reflux : initial experience and comparisons between adult and pediatric cases. J Endourol 23 : 1875-1878 3) Kojima Y, Mizuno K, Umemoto Y, et al. (2012) Ureteral advancement in patients undergoing laparoscopic extravesical ureteral reimplantation for treatment of vesicoureteral reflux. J Urol 188 : 582-587 4) 黒川覚史, 林祐太郎 (2015) 膀胱尿管逆流に対する腹腔鏡下逆流防止術 (膀胱外アプローチ). 臨泌 69 : 156-160 |
| References_xml | – reference: 3) Kojima Y, Mizuno K, Umemoto Y, et al. (2012) Ureteral advancement in patients undergoing laparoscopic extravesical ureteral reimplantation for treatment of vesicoureteral reflux. J Urol 188 : 582-587 – reference: 7) 日本小児泌尿器科学会 (2016) 小児膀胱尿管逆流 (VUR) 診療手引き 2016. 日小児会誌 25 : 47-92 – reference: 13) Hayashi Y, Mizuno K, Kurokawa S, et al. (2014) Extravesical robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation for vesicoureteral reflux : Initial experience in Japan with the ureteral advancement technique. Int J Urol 21 : 1016-1021 – reference: 8) Kawauchi A, Fujito A, Soh J, et al. (2003) Laparoscopic correction of vesicoureteral reflux using the Lich-Gregoir technique : initial experience and technical aspects. Int J Urol 10 : 90-93 – reference: 12) Nishio H, Mizuno K, Kamisawa H, et al. (2019) Detailed presurgical evaluation of a case of congenital bladder diverticulum. Urol Case Rep 27 : 100905 – reference: 11) Casale P, Patel RP, Kolon TF (2008) Nerve sparing robotic extravesical ureteral reimplantation. J Urol 179 : 1987-1989; discussion 1990 – reference: 9) Kawauchi A, Naitoh Y, Soh J, et al. (2009) Transvesical laparoscopic cross-trigonal ureteral reimplantation for correction of vesicoureteral reflux : initial experience and comparisons between adult and pediatric cases. J Endourol 23 : 1875-1878 – reference: 10) Soh S, Kobori Y, Shin T, et al. (2015) Transvesicoscopic ureteral reimplantation : Politano-Leadbetter versus Cohen technique. Int J Urol 22 : 394-399 – reference: 2) 水野健太郎, 林祐太郎, 西尾英紀, 他 (2014) 逆流防止術. Jpn J Endourol 27 : 303-307 – reference: 5) 水野健太郎, 林祐太郎, 郡健二郎 (2013) 小児の腹腔鏡下手術. 臨泌 67 : 951-956 – reference: 1) 水野健太郎, 林祐太郎, 西尾英紀, 他 (2014) 膀胱尿管逆流に対する腹腔鏡手術―膀胱外到達法―. 泌外 27 : 929-933 – reference: 6) Moritoki Y, Kojima Y, Kohri K (2012) Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation with diverticulectomy for refluxing ureters associated with paraureteral diverticula. Int J Urol 19 : 488-489 – reference: 4) 黒川覚史, 林祐太郎 (2015) 膀胱尿管逆流に対する腹腔鏡下逆流防止術 (膀胱外アプローチ). 臨泌 69 : 156-160 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | extravesical approach laparoscopic surgery vesicoureteral reflux 腹腔鏡手術 膀胱外アプローチ 膀胱尿管逆流 |
| Title | 腹腔鏡下Lich-Gregoir法におけるPrecision operation |
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