S1経皮的椎弓根スクリューにおけるBicortical purchaseは安全か？血管損傷リスクに関する検討

はじめに：S1椎弓根スクリュー（PS）は解剖学的に力学的に緩みやすく，仙椎前方の皮質骨を貫くbicorticalやtricorticalが提唱されているが，ガイドワイヤーを使用する経皮的椎弓根スクリュー（percutaneous pedicle screw，PPS）では神経血管損傷のリスクを伴う．L5/S椎体間固定術におけるS1 PPSの軌道，血管損傷のリスクについて後ろ向きに検討した．対象と方法：L5/Sを含む2椎間以下の椎体間固定術において76例，S1 PS 152本（男性49例，女性27例，平均年齢68±13歳）を対象とした．S1 PPSの軌道は前方皮質穿破unicorortical f...

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Published inJournal of Spine Research Vol. 14; no. 10; pp. 1298 - 1307
Main Authors 波多野, 克, 鈴木, 伸芳, 西尾, 祥史, 中村, 佳照, 圓尾, 圭史, 橘, 俊哉
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.10.2023
Subjects
椎弓根スクリュー
腰椎椎体間固定術
血管損傷
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ISSN1884-7137
2435-1563
DOI10.34371/jspineres.2023-1006

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Abstract はじめに：S1椎弓根スクリュー（PS）は解剖学的に力学的に緩みやすく，仙椎前方の皮質骨を貫くbicorticalやtricorticalが提唱されているが，ガイドワイヤーを使用する経皮的椎弓根スクリュー（percutaneous pedicle screw，PPS）では神経血管損傷のリスクを伴う．L5/S椎体間固定術におけるS1 PPSの軌道，血管損傷のリスクについて後ろ向きに検討した．対象と方法：L5/Sを含む2椎間以下の椎体間固定術において76例，S1 PS 152本（男性49例，女性27例，平均年齢68±13歳）を対象とした．S1 PPSの軌道は前方皮質穿破unicorortical fixation（Uni）群，前方皮質穿破ありbicortical fixation（Bi）群，mPES（modified penetrating endplate screw）法で挿入されたS1終板を貫くmPES群に分け，血管損傷リスク（ガイドワイヤー軌道上の血管の有無，PS先端と血管距離≦5 mm）について検討した．結果：症例はmPES群10例，両側Bi群15例，片側Bi群21例，Uni群30例で，S1 PSはmPES群19本，Bi群51本，Uni群82本であった．ガイドワイヤー軌道リスクはmPES群：5.26％，Bi群：58.8％，Uni群：30.5％で有意差を認め（p＜0.01），PS先端リスクではmPES群：5.26％，Bi群：52.9％，Uni群：7.32％で有意差を認めた（p＜0.01）．結語：S1 PPSにおけるbicortical purchaseはスクリュー内側角が小さく血管損傷リスクが高い．mPES法は血管損傷のリスクを低減できS1 PPSでは有用である．
AbstractList はじめに：S1椎弓根スクリュー（PS）は解剖学的に力学的に緩みやすく，仙椎前方の皮質骨を貫くbicorticalやtricorticalが提唱されているが，ガイドワイヤーを使用する経皮的椎弓根スクリュー（percutaneous pedicle screw，PPS）では神経血管損傷のリスクを伴う．L5/S椎体間固定術におけるS1 PPSの軌道，血管損傷のリスクについて後ろ向きに検討した．対象と方法：L5/Sを含む2椎間以下の椎体間固定術において76例，S1 PS 152本（男性49例，女性27例，平均年齢68±13歳）を対象とした．S1 PPSの軌道は前方皮質穿破unicorortical fixation（Uni）群，前方皮質穿破ありbicortical fixation（Bi）群，mPES（modified penetrating endplate screw）法で挿入されたS1終板を貫くmPES群に分け，血管損傷リスク（ガイドワイヤー軌道上の血管の有無，PS先端と血管距離≦5 mm）について検討した．結果：症例はmPES群10例，両側Bi群15例，片側Bi群21例，Uni群30例で，S1 PSはmPES群19本，Bi群51本，Uni群82本であった．ガイドワイヤー軌道リスクはmPES群：5.26％，Bi群：58.8％，Uni群：30.5％で有意差を認め（p＜0.01），PS先端リスクではmPES群：5.26％，Bi群：52.9％，Uni群：7.32％で有意差を認めた（p＜0.01）．結語：S1 PPSにおけるbicortical purchaseはスクリュー内側角が小さく血管損傷リスクが高い．mPES法は血管損傷のリスクを低減できS1 PPSでは有用である．
Author 圓尾, 圭史
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References 6) Inoue M, Inoue G, Ozawa T, et al: L5 spinal nerve injury caused by misplacement of outwardly-inserted S1 pedicle screws. Eur Spine J. 2013; 22: S461-465
11) 玉川翔太, 奥田貴俊, 野尻英俊, 他: L5神経根の骨盤内走行に関する解剖学的検証. J. Spine Res. 2022; 13: 733-739
1) Esses SI, Botsford DJ, Huler RJ, et al: Surgical anatomy of the sacrum. A guide for rational screw fixation. Spine. 1991; 16: S283-288
3) Luk KDK, Chen L, Lu WW, et al: A stronger bicortical sacral pedicle screw fixation through the S1 endplate. Spine. 2005; 30: 525-529
12) Ota M, Neo M, Fujibayashi S, et al: Advantages of the paraspinal muscle splitting approach in comparison with conventional midline approach for S1 pedicle screw placement. Spine. 2010; 11: E452-457
4) Roland AL, Timothy RK, Philip JB, et al: Advantage of pedicle screw fixation directed into the apex of the sacral promontory over bicortical fixation: a biomechanical analysis. Spine. 2002; 27: 806-811
7) Matsukawa K, Yato Y, Kato T, et al: Cortical bone trajectory for lumbosacral fixation: penetrating S-1 endplate screw technique. J Neurosurg Spine. 2014; 2: 203-209
2) Han SH, Hyun SJ, Jahng TA, et al: A comparative radiographic analysis of fusion rate between L4-5 and L5-S1 in a single level posterior lumbar interbody fusion. Korean J Spine. 2015; 12: 60-67
9) Kwan MK, Jeffry A, Chan CYW, et al: A radiological evaluation of the morphometry and safety of S1, S2 and S2-ilium screws in the Asian population using three dimensional computed tomography scan: an analysis of 180 pelvis. Surg Radiol Anat. 2012; 34: 217-227
5) Ipek E, Omer A, Amac K, et al: Neurovascular risks of sacral screws with bicortical purchase: an anatomical study. Eur Spine J. 2007; 16: 1519-1523
8) Fujibayashi S, Takemoto M, Izeki M, et al: Dose the formation of vertebral endplate cysts predict nonunion after lumbar interbody fusion. Spine. 2012; 37: E1197-E1202
10) Coskun E, Wellington IJ, Bellas N, et al: Determination of a neurologic safe zone for bicortical S1 pedicle screw placement. Spine J. 2022; 10: 1708-1715
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– reference: 11) 玉川翔太, 奥田貴俊, 野尻英俊, 他: L5神経根の骨盤内走行に関する解剖学的検証. J. Spine Res. 2022; 13: 733-739
– reference: 1) Esses SI, Botsford DJ, Huler RJ, et al: Surgical anatomy of the sacrum. A guide for rational screw fixation. Spine. 1991; 16: S283-288
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