ABO血液型不適合生体肝移植におけるフローサイトメトリー法を用いた抗A/B-IgGサブクラスおよびC1q結合抗体測定について
（目的）ABO血液型不適合生体肝移植は，移植前にできるだけ多くの血液型抗A/B-IgGを除去することが重要であると考えられている。しかし，移植前の血液型抗A/B-IgGの抗体価に関係なく，超急性拒絶反応の存在を示唆する稀なケースが存在する。筆者らは，血液型抗A/B-IgGが拒絶反応に関与する免疫学的メカニズムを解明するため，血液型抗A/B-IgG1～4サブクラスの検出法を新たに開発した。（対象および方法）レシピエント20症例の血液型抗A/B-IgGについて，従来法の間接抗グロブリン法による抗体価およびフローサイトメトリー法を用いたtotal IgG，IgG1～4サブクラス，C1q結合抗体を測定...
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| Published in | 医学検査 Vol. 71; no. 2; pp. 222 - 230 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会
25.04.2022
日本臨床衛生検査技師会 |
| Subjects | |
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| ISSN | 0915-8669 2188-5346 |
| DOI | 10.14932/jamt.21-72 |
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| Abstract | （目的）ABO血液型不適合生体肝移植は，移植前にできるだけ多くの血液型抗A/B-IgGを除去することが重要であると考えられている。しかし，移植前の血液型抗A/B-IgGの抗体価に関係なく，超急性拒絶反応の存在を示唆する稀なケースが存在する。筆者らは，血液型抗A/B-IgGが拒絶反応に関与する免疫学的メカニズムを解明するため，血液型抗A/B-IgG1～4サブクラスの検出法を新たに開発した。（対象および方法）レシピエント20症例の血液型抗A/B-IgGについて，従来法の間接抗グロブリン法による抗体価およびフローサイトメトリー法を用いたtotal IgG，IgG1～4サブクラス，C1q結合抗体を測定した。（成績）本研究の結果から，肝移植前の血液型抗体IgG1～4サブクラスの分布比率は，IgG2（34.2%），IgG1（29.1%），IgG3（20.3%），IgG4（16.5%）の順であった。そして，ABO血液型不適合生体肝移植における強烈な拒絶反応には，特に血液型抗A/B-C1q結合抗体やIgG1またはIgG3の変化が重要と考えられた。（結論）したがって，これらの方法は，ABO血液型不適合生体肝移植での液性拒絶反応を回避するために有用な検出法になる可能性が示唆された。 |
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| AbstractList | （目的）ABO血液型不適合生体肝移植は，移植前にできるだけ多くの血液型抗A/B-IgGを除去することが重要であると考えられている。しかし，移植前の血液型抗A/B-IgGの抗体価に関係なく，超急性拒絶反応の存在を示唆する稀なケースが存在する。筆者らは，血液型抗A/B-IgGが拒絶反応に関与する免疫学的メカニズムを解明するため，血液型抗A/B-IgG1～4サブクラスの検出法を新たに開発した。（対象および方法）レシピエント20症例の血液型抗A/B-IgGについて，従来法の間接抗グロブリン法による抗体価およびフローサイトメトリー法を用いたtotal IgG，IgG1～4サブクラス，C1q結合抗体を測定した。（成績）本研究の結果から，肝移植前の血液型抗体IgG1～4サブクラスの分布比率は，IgG2（34.2%），IgG1（29.1%），IgG3（20.3%），IgG4（16.5%）の順であった。そして，ABO血液型不適合生体肝移植における強烈な拒絶反応には，特に血液型抗A/B-C1q結合抗体やIgG1またはIgG3の変化が重要と考えられた。（結論）したがって，これらの方法は，ABO血液型不適合生体肝移植での液性拒絶反応を回避するために有用な検出法になる可能性が示唆された。 「要旨」 (目的)ABO血液型不適合生体肝移植は, 移植前にできるだけ多くの血液型抗A/B-IgGを除去することが重要であると考えられている. しかし, 移植前の血液型抗A/B-IgGの抗体価に関係なく, 超急性拒絶反応の存在を示唆する稀なケースが存在する. 筆者らは, 血液型抗A/B-IgGが拒絶反応に関与する免疫学的メカニズムを解明するため, 血液型抗A/B-IgG1～4サブクラスの検出法を新たに開発した. (対象および方法)レシピエント20症例の血液型抗A/B-IgGについて, 従来法の間接抗グロブリン法による抗体価およびフローサイトメトリー法を用いたtotal IgG, IgG1～4サブクラス, C1q結合抗体を測定した. (成績)本研究の結果から, 肝移植前の血液型抗体IgG1～4サブクラスの分布比率は, IgG2(34.2%), IgG1(29.1%), IgG3(20.3%), IgG4(16.5%)の順であった. そして, ABO血液型不適合生体肝移植における強烈な拒絶反応には, 特に血液型抗A/B-C1q結合抗体やIgG1またはIgG3の変化が重要と考えられた. (結論)したがって, これらの方法は, ABO血液型不適合生体肝移植での液性拒絶反応を回避するために有用な検出法になる可能性が示唆された. |
| Author | 安尾, 美年子 石塚, 敏 小林, 悠梨 岩藤, 和広 笹野, まゆ 藤田, 龍司 三浦, ひとみ 江川, 裕人 |
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| CorporateAuthor | 東京女子医科大学消化器外科 東京女子医科大学中央検査部移植関連検査室 東京女子医科大学血液浄化療法科 |
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| References | 11) 石塚, 敏，他：「補体C1qを用いた血液型抗A/B-IgG抗体検出の有用性」，Major Histocompatibility Complex, 2016; 23: 36–41. 5) 細川 美香，他：「ABO血液型メジャー不適合成人生体肝移植におけるリツキシマブ投与例，非投与例の抗A，抗B抗体価の推移とFFPの使用状況」，Japanese Journal of Transfusion and Cell Therapy, 2016; 62: 24–31. 12) Khovanova N et al.: “I Subclass analysis of donor HLA-specific IgG in antibody incompatible renal transplantation reveals a significant association of IgG4 with rejection and graft failure,” Transpl Int, 2015; 28: 1405–1415. 1) Meirelles Júnior RF et al.: “Liver transplantation: History, outcomes and perspectives,” Einstein (Sao Paulo), 2015; 13: 149–152. 2) Nagasue N et al.: “Segmental (partial) liver transplantation from a living donor,” Transplant Proc, 1992; 24: 1958–1959. 8) William DT, John LF: “Subclasses of human gamma-2-globulin based on differences in the heavy polypeptide chains,” Science, 1964; 146: 400–401. 9) Schur PH et al.: “Immunobulin subclasses in normal children,” Pediatrs, 1979; 13: 181–183. 10) Lefaucheur C et al.: “IgG donor-specific anti-human HLA antibody subclasses and kidney allograft antibody-mediated injury,” J Am Soc Nephrol, 2016; 27: 293–304. 4) Aikawa A et al.: “ABO-incompatible living-donor pediatric kidney transplantation in Japan,” Clinics, 2014; 69: 22–27. 3) 日本移植学会：2014臓器移植ファクトブック．http://www.asas.or.jp/jst/pro/factbook/（2020年4月1日アクセス） 7) 石塚, 敏，他：「フローサイトメトリーによる補体結合性血液型抗A/B-IgG抗体検出法の開発」，Cytometry Research, 2016; 65: 31–36. 6) 石塚, 敏，他：「フローサイトメーターを使用した抗A/B抗体価測定法の確立」，医学検査，2009; 59: 827–831. |
| References_xml | – reference: 1) Meirelles Júnior RF et al.: “Liver transplantation: History, outcomes and perspectives,” Einstein (Sao Paulo), 2015; 13: 149–152. – reference: 2) Nagasue N et al.: “Segmental (partial) liver transplantation from a living donor,” Transplant Proc, 1992; 24: 1958–1959. – reference: 8) William DT, John LF: “Subclasses of human gamma-2-globulin based on differences in the heavy polypeptide chains,” Science, 1964; 146: 400–401. – reference: 9) Schur PH et al.: “Immunobulin subclasses in normal children,” Pediatrs, 1979; 13: 181–183. – reference: 5) 細川 美香，他：「ABO血液型メジャー不適合成人生体肝移植におけるリツキシマブ投与例，非投与例の抗A，抗B抗体価の推移とFFPの使用状況」，Japanese Journal of Transfusion and Cell Therapy, 2016; 62: 24–31. – reference: 7) 石塚, 敏，他：「フローサイトメトリーによる補体結合性血液型抗A/B-IgG抗体検出法の開発」，Cytometry Research, 2016; 65: 31–36. – reference: 10) Lefaucheur C et al.: “IgG donor-specific anti-human HLA antibody subclasses and kidney allograft antibody-mediated injury,” J Am Soc Nephrol, 2016; 27: 293–304. – reference: 3) 日本移植学会：2014臓器移植ファクトブック．http://www.asas.or.jp/jst/pro/factbook/（2020年4月1日アクセス） – reference: 12) Khovanova N et al.: “I Subclass analysis of donor HLA-specific IgG in antibody incompatible renal transplantation reveals a significant association of IgG4 with rejection and graft failure,” Transpl Int, 2015; 28: 1405–1415. – reference: 4) Aikawa A et al.: “ABO-incompatible living-donor pediatric kidney transplantation in Japan,” Clinics, 2014; 69: 22–27. – reference: 6) 石塚, 敏，他：「フローサイトメーターを使用した抗A/B抗体価測定法の確立」，医学検査，2009; 59: 827–831. – reference: 11) 石塚, 敏，他：「補体C1qを用いた血液型抗A/B-IgG抗体検出の有用性」，Major Histocompatibility Complex, 2016; 23: 36–41. |
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