腎盂尿管癌に対する腹腔鏡下リンパ節郭清のコツ

腹腔鏡下腎尿管全摘除術施行時のリンパ節郭清は，標準術式となっていないが，ガイドライン上の推奨もあり今後導入施設の増加が予想される．今回は当施設で施行している腎盂癌，および上中部尿管癌に対する腹腔鏡下腎尿管全摘除術施行時の，腹腔鏡下リンパ節郭清につき手技，およびそのコツにつき解説する． 　腎尿管全摘除術は後腹膜アプローチで施行しており，これは特に右側郭清において大動静脈間リンパ節へアプローチしやすいメリットがあるためである．郭清範囲は左右ともに上縁を腎動脈上縁，下縁を総腸骨動静脈分岐部とし，右側は下大静脈リンパ節（大動脈後リンパ節を含む），大動静脈間リンパ節，左側は傍大動脈リンパ節としている．...

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Published inJapanese Journal of Endourology Vol. 27; no. 2; pp. 268 - 272
Main Author 荒木, 千裕
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本泌尿器内視鏡学会 01.09.2014
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ISSN2186-1889
2187-4700
DOI10.11302/jsejje.27.268

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Abstract 腹腔鏡下腎尿管全摘除術施行時のリンパ節郭清は，標準術式となっていないが，ガイドライン上の推奨もあり今後導入施設の増加が予想される．今回は当施設で施行している腎盂癌，および上中部尿管癌に対する腹腔鏡下腎尿管全摘除術施行時の，腹腔鏡下リンパ節郭清につき手技，およびそのコツにつき解説する． 　腎尿管全摘除術は後腹膜アプローチで施行しており，これは特に右側郭清において大動静脈間リンパ節へアプローチしやすいメリットがあるためである．郭清範囲は左右ともに上縁を腎動脈上縁，下縁を総腸骨動静脈分岐部とし，右側は下大静脈リンパ節（大動脈後リンパ節を含む），大動静脈間リンパ節，左側は傍大動脈リンパ節としている． 　リンパ節郭清は腎，尿管の処理後に施行しており，両側郭清ともにリンパ節は一塊として採取している．現在まで38例に対し施行しており，手術時間は平均53分，採取リンパ節は平均13個であった．正確な診断，および予後改善のためには，最低8個のリンパ節郭清が必要との報告がされており，術式としての目的を十分に果たしているものと考えられる． 　本術式は大血管の処理を必要とする術式であり，術者のみでなくチームとしての腹腔鏡手術の習熟が必要とされると考えられる．標準的な術式でないこともあり，無理をせず施行することが望ましいと思われる．
AbstractList 「要旨」腹腔鏡下腎尿管全摘除術施行時のリンパ節郭清は, 標準術式となっていないが, ガイドライン上の推奨もあり今後導入施設の増加が予想される. 今回は当施設で施行している腎盂癌, および上中部尿管癌に対する腹腔鏡下腎尿管全摘除術施行時の, 腹腔鏡下リンパ節郭清につき手技, およびそのコツにつき解説する. 腎尿管全摘除術は後腹膜アプローチで施行しており, これは特に右側郭清において大動静脈間リンパ節へアプローチしやすいメリットがあるためである. 郭清範囲は左右ともに上縁を腎動脈上縁, 下縁を総腸骨動静脈分岐部とし, 右側は下大静脈リンパ節(大動脈後リンパ節を含む), 大動静脈間リンパ節, 左側は傍大動脈リンパ節としている. リンパ節郭清は腎, 尿管の処理後に施行しており, 両側郭清ともにリンパ節は一塊として採取している. 現在まで38例に対し施行しており, 手術時間は平均53分, 採取リンパ節は平均13個であった. 正確な診断, および予後改善のためには, 最低8個のリンパ節郭清が必要との報告がされており, 術式としての目的を十分に果たしているものと考えられる. 本術式は大血管の処理を必要とする術式であり, 術者のみでなくチームとしての腹腔鏡手術の習熟が必要とされると考えられる. 標準的な術式でないこともあり, 無理をせず施行することが望ましいと思われる.
腹腔鏡下腎尿管全摘除術施行時のリンパ節郭清は，標準術式となっていないが，ガイドライン上の推奨もあり今後導入施設の増加が予想される．今回は当施設で施行している腎盂癌，および上中部尿管癌に対する腹腔鏡下腎尿管全摘除術施行時の，腹腔鏡下リンパ節郭清につき手技，およびそのコツにつき解説する． 　腎尿管全摘除術は後腹膜アプローチで施行しており，これは特に右側郭清において大動静脈間リンパ節へアプローチしやすいメリットがあるためである．郭清範囲は左右ともに上縁を腎動脈上縁，下縁を総腸骨動静脈分岐部とし，右側は下大静脈リンパ節（大動脈後リンパ節を含む），大動静脈間リンパ節，左側は傍大動脈リンパ節としている． 　リンパ節郭清は腎，尿管の処理後に施行しており，両側郭清ともにリンパ節は一塊として採取している．現在まで38例に対し施行しており，手術時間は平均53分，採取リンパ節は平均13個であった．正確な診断，および予後改善のためには，最低8個のリンパ節郭清が必要との報告がされており，術式としての目的を十分に果たしているものと考えられる． 　本術式は大血管の処理を必要とする術式であり，術者のみでなくチームとしての腹腔鏡手術の習熟が必要とされると考えられる．標準的な術式でないこともあり，無理をせず施行することが望ましいと思われる．
Author 荒木, 千裕
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References 3) Kondo T, Nakazawa H et al (2007) Primary site and incidence of lymph node metastases in urothelial carcinoma of upper urinary tract. Urology. 69 (2) : 265-9
5) Roscigno M, Shariat SF et al (2009) The extent of lymphadenectomy seems to be associated with better survival in patients with nonmetastatic uppertract urothelial carcinoma : how many lymph nodes should be removed? Eur Urol. 56 (3) : 512-8
4) Kondo T, Tanabe K et al (2012) Role of lymphadenectomy in the management of urothelial carcinoma of the bladder and the upper urinary tract. Int J Urol. 19 (8) : 710-21
1) Rouprêt M, Babjuk M et al (2012) European guidelines on upper tract urothelial carcinomas : 2013 update. Eur Urol. 63 (6) : 1059-71
2) 日本泌尿器科学会　腎盂尿管癌診療ガイドライン2014年版　メディカルレビュー社
6) Roscigno M, Shariat SF et al (2009) Assessment of the minimum number of lymph nodes needed to detect lymph node invasion at radical nephroureterectomy in patients with upper tract urothelial cancer. Urology. 74 (5) : 1070-4
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