慢性仙腸関節性疼痛に対する仙腸関節前方固定術
仙腸関節ブロックや骨盤ベルトなどの保存療法の効果が持続せず，日常生活や就労に著しい障害のある仙腸関節性疼痛例に対して仙腸関節前方固定術を行った．男6例，女9例の15例で，年齢は平均49歳（30～86歳），罹病期間は平均3.9年（1～7年），術後経過期間は平均2.3年（6カ月～5年）であった．片側前方固定術を14例に，両側固定術（骨盤輪固定術）を1例に施行した．これらの症例について，関節癒合をCTで，また臨床症状をJOAスコア，VASによる疼痛の変化，Roland-Morris disability questionnaire（RDQ）で評価した．関節癒合は15例全例で得られていた．JOAスコア...
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| Published in | 日本腰痛学会雑誌 Vol. 13; no. 1; pp. 197 - 203 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腰痛学会
2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-9074 1882-1863 |
| DOI | 10.3753/yotsu.13.197 |
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| Abstract | 仙腸関節ブロックや骨盤ベルトなどの保存療法の効果が持続せず，日常生活や就労に著しい障害のある仙腸関節性疼痛例に対して仙腸関節前方固定術を行った．男6例，女9例の15例で，年齢は平均49歳（30～86歳），罹病期間は平均3.9年（1～7年），術後経過期間は平均2.3年（6カ月～5年）であった．片側前方固定術を14例に，両側固定術（骨盤輪固定術）を1例に施行した．これらの症例について，関節癒合をCTで，また臨床症状をJOAスコア，VASによる疼痛の変化，Roland-Morris disability questionnaire（RDQ）で評価した．関節癒合は15例全例で得られていた．JOAスコアが術前平均5.6点（4～9点）から術後平均18点（7～24点）に，VASが84（70～93）から40（10～75）に，RDQ得点が21.1（17～23）から6.9（1～14）に改善した．仙腸関節前方固定術の成績は良好であり，保存療法に抵抗する症例には有効な治療法と考えられる． |
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| AbstractList | 仙腸関節ブロックや骨盤ベルトなどの保存療法の効果が持続せず，日常生活や就労に著しい障害のある仙腸関節性疼痛例に対して仙腸関節前方固定術を行った．男6例，女9例の15例で，年齢は平均49歳（30～86歳），罹病期間は平均3.9年（1～7年），術後経過期間は平均2.3年（6カ月～5年）であった．片側前方固定術を14例に，両側固定術（骨盤輪固定術）を1例に施行した．これらの症例について，関節癒合をCTで，また臨床症状をJOAスコア，VASによる疼痛の変化，Roland-Morris disability questionnaire（RDQ）で評価した．関節癒合は15例全例で得られていた．JOAスコアが術前平均5.6点（4～9点）から術後平均18点（7～24点）に，VASが84（70～93）から40（10～75）に，RDQ得点が21.1（17～23）から6.9（1～14）に改善した．仙腸関節前方固定術の成績は良好であり，保存療法に抵抗する症例には有効な治療法と考えられる． 仙腸関節ブロックや骨盤ベルトなどの保存療法の効果が持続せず, 日常生活や就労に著しい障害のある仙腸関節性疼痛例に対して仙腸関節前方固定術を行った. 男6例, 女9例の15例で, 年齢は平均49歳(30～86歳), 罹病期間は平均3.9年(1～7年), 術後経過期間は平均2.3年(6カ月～5年)であった. 片側前方固定術を14例に, 両側固定術(骨盤輪固定術)を1例に施行した. これらの症例について, 関節癒合をCTで, また臨床症状をJOAスコア, VASによる疼痛の変化, Roland-Morris disability questionnaire(RDQ)で評価した. 関節癒合は15例全例で得られていた. JOAスコアが術前平均5.6点(4～9点)から術後平均18点(7～24点)に, VASが84(70～93)から40(10～75)に, RDQ得点が21.1(17～23)から6.9(1～14)に改善した. 仙腸関節前方固定術の成績は良好であり, 保存療法に抵抗する症例には有効な治療法と考えられる. 「緒言」外傷や感染症などによる明らかな関節破壊を伴わない仙腸関節由来の痛み(仙腸関節性疼痛)は1905年のGoldthwaitら7)の報告が嚆矢であり, 腰痛および下肢痛の原因として古くから知られている. |
| Author | 菅野, 晴夫 村上, 栄一 野口, 京子 奥野, 洋史 相澤, 俊峰 |
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| CorporateAuthor | 仙台社会保険病院整形外科 東北大学医学部整形外科 |
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| References | 18) Smith-Petersen MN, Rogers WA. End-result study of arthrodesis of the sacroiliac joint for arthritis-traumatic and non traumatic. J Bone Joint Surg. 1926; 8: 118-136. 20) Waisbrod H, Krainick JU, Gerbershagen HU. Sacroiliac joint arthrodesis for chronic low back pain. Arch Orhop Trauma Surg. 1987; 106: 238-240. 11) Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T et al. Effect of periarticular and intraarticular injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. J Orthopaedic Science. 2007; 12: 274-280. 12) Patrick HT. Brachial neuritis and sciatica. JAMA 1917; 69: 2176-2179. 4) Campbell WC. Operative measures in the treatment of affections of the lumbosacral and sacroiliac articulation. Surg Gynecol Obstet. 1930; 51: 381-386. 9) Mixter WJ, Barr JS. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. N Engl J Med. 1934; 211: 210-215. 1) Avila L Jr. Primary pyogenic infection of the sacro-iliac articulation. A new approach to the joint. Report of seven cases. J Bone Joint Surg. 1941; 23: 922-928. 3) Buchowski JM, Kebaish KM, Sinkov V et al. Functional and radiographic outcome of sacroiliac arthrodesis for the disorders of the sacroiliac joint. The Spine J. 2005; 5: 520-528. 10) 村上栄一，菅野晴夫，奥野洋史ほか．仙腸関節性腰殿部痛の診断と治療．MB Orthop. 2005; 18: 77-83. 7) Goldthwait JE, Osgood RB. A consideration of the pelvic articulations from an anatomical, pathological and clinical standpoint. Boston Med Surg J. 1905; 152: 593-601. 15) 沢口 毅，松本晴彦．仙腸関節性腰痛に対する骨盤輪固定術．中部整災誌． 1992; 35: 701-702. 16) 沢口 毅．仙腸関節脱臼の手術的治療．別冊整形外科． 1993; 23: 128-135. 13) Rand YA. Anterior sacroiliac arthrodesis for post-traumatic sacroiliac arthritis. J Bone Joint Surg. 1985; 67-A: 157-159. 19) Thompson M, Newton DRL, Grainger RG. Section of Physical Medicine. Proc R Soc Med. 1957; 50: 847-858. 2) Bernard TN Jr, Cassidy JD. The sacroiliac joint syndrome: pathophysiology, diagnosis, and Management. In: Frymoyer JW, ed. The adult spine: principles and practice. New York: Raven Press; 1991: 2107-2130. 6) Giannikas KA, Khan AM, Karski MT et al. Sacroiliac joint fusion for chronic pain: a simple technique avoiding the use of metal work. Eur Spine J. 2004; 13: 253-256. 14) 佐藤勝彦，菊地臣一．腰痛診断へのアプローチ-見逃されやすい腰痛，知っておきたい腰痛．脊椎脊髄ジャーナル． 2000; 13: 472-480. 5) Gaenslen FJ. Sacro-iliac arthrodesis. Indications, author's technic and endresults. JAMA. 1927; 89: 2031-2035. 8) 松本不二生．仙腸関節障害と理学療法-関節モビライゼーションの効果について．関節外科． 1999; 18: 554-558. 17) 斎藤 昭，菊地臣一，矢吹省司ほか．変形性股関節症が仙腸関節に与える影響．臨整外．2002; 37: 231-236. |
| References_xml | – reference: 11) Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T et al. Effect of periarticular and intraarticular injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. J Orthopaedic Science. 2007; 12: 274-280. – reference: 8) 松本不二生．仙腸関節障害と理学療法-関節モビライゼーションの効果について．関節外科． 1999; 18: 554-558. – reference: 12) Patrick HT. Brachial neuritis and sciatica. JAMA 1917; 69: 2176-2179. – reference: 10) 村上栄一，菅野晴夫，奥野洋史ほか．仙腸関節性腰殿部痛の診断と治療．MB Orthop. 2005; 18: 77-83. – reference: 13) Rand YA. Anterior sacroiliac arthrodesis for post-traumatic sacroiliac arthritis. J Bone Joint Surg. 1985; 67-A: 157-159. – reference: 2) Bernard TN Jr, Cassidy JD. The sacroiliac joint syndrome: pathophysiology, diagnosis, and Management. In: Frymoyer JW, ed. The adult spine: principles and practice. New York: Raven Press; 1991: 2107-2130. – reference: 4) Campbell WC. Operative measures in the treatment of affections of the lumbosacral and sacroiliac articulation. Surg Gynecol Obstet. 1930; 51: 381-386. – reference: 6) Giannikas KA, Khan AM, Karski MT et al. Sacroiliac joint fusion for chronic pain: a simple technique avoiding the use of metal work. Eur Spine J. 2004; 13: 253-256. – reference: 7) Goldthwait JE, Osgood RB. A consideration of the pelvic articulations from an anatomical, pathological and clinical standpoint. Boston Med Surg J. 1905; 152: 593-601. – reference: 14) 佐藤勝彦，菊地臣一．腰痛診断へのアプローチ-見逃されやすい腰痛，知っておきたい腰痛．脊椎脊髄ジャーナル． 2000; 13: 472-480. – reference: 5) Gaenslen FJ. Sacro-iliac arthrodesis. Indications, author's technic and endresults. JAMA. 1927; 89: 2031-2035. – reference: 17) 斎藤 昭，菊地臣一，矢吹省司ほか．変形性股関節症が仙腸関節に与える影響．臨整外．2002; 37: 231-236. – reference: 16) 沢口 毅．仙腸関節脱臼の手術的治療．別冊整形外科． 1993; 23: 128-135. – reference: 18) Smith-Petersen MN, Rogers WA. End-result study of arthrodesis of the sacroiliac joint for arthritis-traumatic and non traumatic. J Bone Joint Surg. 1926; 8: 118-136. – reference: 19) Thompson M, Newton DRL, Grainger RG. Section of Physical Medicine. Proc R Soc Med. 1957; 50: 847-858. – reference: 3) Buchowski JM, Kebaish KM, Sinkov V et al. Functional and radiographic outcome of sacroiliac arthrodesis for the disorders of the sacroiliac joint. The Spine J. 2005; 5: 520-528. – reference: 1) Avila L Jr. Primary pyogenic infection of the sacro-iliac articulation. A new approach to the joint. Report of seven cases. J Bone Joint Surg. 1941; 23: 922-928. – reference: 15) 沢口 毅，松本晴彦．仙腸関節性腰痛に対する骨盤輪固定術．中部整災誌． 1992; 35: 701-702. – reference: 9) Mixter WJ, Barr JS. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. N Engl J Med. 1934; 211: 210-215. – reference: 20) Waisbrod H, Krainick JU, Gerbershagen HU. Sacroiliac joint arthrodesis for chronic low back pain. Arch Orhop Trauma Surg. 1987; 106: 238-240. |
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| ispartofPNX | 日本腰痛学会雑誌, 2007, Vol.13(1), pp.197-203 |
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