硬組織用超音波メスを用いたTuberosity separationによるLe Fort Ⅰ型骨切り術
「緒言」Le Fort I型骨切り術は, 顎変形症治療において欠かせない手術術式である. Le Fort I型骨切り術により安定した上顎骨の移動が可能であるが, 今日の顎変形症治療においてはその精度と同時に安全な手術が求められている. Le Fort I型骨切り術における合併症は, 垂直方向の離断すなわち翼突上顎縫合離断とダウンフラクチャーの際に起こると報告されている. さらに翼突上顎縫合離断で起こる合併症をBreezeらが報告し, 翼状突起部の予期せぬ骨折は軽度の出血から視神経麻痺など重篤な合併症をも引き起こしうるとしている. この合併症リスクを軽減するべく, 1983年TrimbleらはL...
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| Published in | 日本顎変形症学会雑誌 Vol. 30; no. 1; pp. 33 - 41 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本顎変形症学会
2020
日本顎変形症学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0916-7048 1884-5045 |
| DOI | 10.5927/jjjd.30.33 |
Cover
| Abstract | 「緒言」Le Fort I型骨切り術は, 顎変形症治療において欠かせない手術術式である. Le Fort I型骨切り術により安定した上顎骨の移動が可能であるが, 今日の顎変形症治療においてはその精度と同時に安全な手術が求められている. Le Fort I型骨切り術における合併症は, 垂直方向の離断すなわち翼突上顎縫合離断とダウンフラクチャーの際に起こると報告されている. さらに翼突上顎縫合離断で起こる合併症をBreezeらが報告し, 翼状突起部の予期せぬ骨折は軽度の出血から視神経麻痺など重篤な合併症をも引き起こしうるとしている. この合併症リスクを軽減するべく, 1983年TrimbleらはLow levelでの分割であれば解剖学的に危険な事が少ないとして上顎結節内で離断する方法を提唱した. 翼突上顎縫合離断にオステオトームを使用しない, あるいはオステオトーム使用は上顎結節内に留めるとした報告は, いずれも予期せぬ翼状突起骨折のリスクを下げる工夫として報告されている. |
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| AbstractList | 「緒言」Le Fort I型骨切り術は, 顎変形症治療において欠かせない手術術式である. Le Fort I型骨切り術により安定した上顎骨の移動が可能であるが, 今日の顎変形症治療においてはその精度と同時に安全な手術が求められている. Le Fort I型骨切り術における合併症は, 垂直方向の離断すなわち翼突上顎縫合離断とダウンフラクチャーの際に起こると報告されている. さらに翼突上顎縫合離断で起こる合併症をBreezeらが報告し, 翼状突起部の予期せぬ骨折は軽度の出血から視神経麻痺など重篤な合併症をも引き起こしうるとしている. この合併症リスクを軽減するべく, 1983年TrimbleらはLow levelでの分割であれば解剖学的に危険な事が少ないとして上顎結節内で離断する方法を提唱した. 翼突上顎縫合離断にオステオトームを使用しない, あるいはオステオトーム使用は上顎結節内に留めるとした報告は, いずれも予期せぬ翼状突起骨折のリスクを下げる工夫として報告されている. |
| Author | 南雲, 達人 小枝, 聡子 中村, 篤 |
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| Copyright | 2020 特定非営利活動法人 日本顎変形症学会 |
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| CorporateAuthor | 神奈川歯科大学附属横浜クリニック横浜研修センター歯科口腔外科 (主任 : 中村篤診療科教授 |
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| References | 9） O’Regan, B., et al.: The identification and protection of the descending palatine artery in Le Fort Ⅰ osteotomy: A forgotten technique? Br J Oral Maxillofac Surg, 45：412-414, 2007. 8） 古谷昌裕，他：我々の行っているLe Fort Ⅰ 型骨切り術．日顎変形誌，26：308-311，2016. 13） Christabel, A., et al.: Comparison of pterygomaxillary dysjunction with tuberosity separation in isolated Le Fort Ⅰ osteotomies: a prospective, multi-centre, triple-blind, randomaized controlled trial. Int J Oral Maxillofac Surg, 45：180-185, 2016. 1） Hoffman, G.R., et al.: The difficulty Le Fort Ⅰosteotomy and downfracture: a review with consideration given to an atypical maxillary morphology. J Plast Rec Aesthe Surg, 61：1029-1033, 2008. 7） 相川友直：唇顎口蓋裂におけるLe Fort Ⅰ 型骨切り術．日顎変形誌，23：243-248，2013. 21） Kasey, K.Li., et al.: Location of the descending palatine artery in relation to the Le Fort Ⅰ osteotomy. J Oral Maxillofac Surg, 54：822-825, 1996. 15） Landes, C.A., et al.: Critical evaluation of piezoelectric osteotomy in orthognathic surgery: operative technique, blood loss, time requirement, nerve and vessel integrity. J Oral Maxillofac Surg, 66：657-674, 2008. 22） Stajcic, Z., et al.: Altering the angulation of curved osteotome-dose it have effects on the type of pterygomaxillary disjunction in Le Fort Ⅰ osteotomy? An experimental study. Int J Oral Maxillofac Surg, 20：301-303, 1991. 2） Breeze, J., et al.: Is an osteotome necessary for pterygomaxillary dysjunction or dysjunction through the tuberosity during Le Fort Ⅰ osteotomy ? A systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg, 54：248-252, 2016. 5） Lanigan, D.T., et al.: Postoperative computed tomography scan study of the pterygomaxillary separation during the Le Fort Ⅰ osteotomy using a micro-oscillating saw. J Oral Maxillofac Surg, 53：1161-1166, 1995. 17） Chin, Y.P., et al.: The pterygomaxillary junction: An imaging study for surgical information of Le Fort Ⅰ osteotomy. Scientific Reports, 7：9953, 2017. 3） Trimble, L.D., et al.: A modification of the pterygoid plate separation in low-level maxillary osteotomies. J Oral Maxillofac Surg, 41：544-546, 1983. 6） 中嶋正博：Le Fort Ⅰ 型骨切り術—基本術式—．日顎変形誌，23：226-232，2013. 10） O’Regan, B., et al.: Prospective study of the incidence of serious posterior maxillary haemorrhage during a tuberosity osteotomy in low level Le Fort Ⅰ operations. Br J Oral Maxillofac Surg, 45：538-542, 2007. 16） Shirota, T., et al.: Effectiveness of piezoelectric surgery in reducing surgical complication after bilateral sagittal split osteotomy. Br J Oral Maxillofac Surg, 52：219-222, 2014. 19） Tanoue, S., et al.: Maxillary artery: functional and imaging anatomy for safe and effective transcatheter treatment. Radio Graphics, 33：E209-E224, 2013. 11） Kang, N., et al.: Maxillary Posterior segmentation using an oscillating saw in Le Fort Ⅰ posterior or superior movement without pterygomaxillary separation. J Oral Maxillofac Surg, 72：2289-2294, 2014. 14） Fuji, H., et al.: Three-dimensional finite element model to predict patterns of pterygomaxillary dysjunction during Le Fort Ⅰ osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg, 46：564-571, 2017. 4） Precious, D.S., et al.: Pterygomaxillary separation without the use of an osteotome. J Oral maxillofac Surg, 49：98-99, 1991. 23） Laster, Z., et al.: Use of the ‘shark-fin’ osteotome in separation of the pterygomaxillary junction in Le Fort Ⅰ osteotomy: a clinical and computerized tomography study. Int J Oral Maxillofac Surg, 31：100-103, 2002. 20） Epker, B.N., et al.: Dentofacial Deformities. Vol 2, 2nd Ed. Wals Publishing Co, United States of America, 1996, p728-773. 12） Dadwal, H., et al.: Preoperative and postoperative CT scan assessment of pterygomaxillary junction in patients undergoing Le Fort Ⅰ osteotomy: comparison of pterygomaxillary dysjunction technique and trimble technique —A pailot study. J Maxillofac Oral Surg, 14：713-719, 2015. 18） Cheung, L.K., et al.: Posterior maxillary anatomy: implications for Le Fort Ⅰ osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg, 27：346-351, 1998. 24） 原田 清：馬蹄形Le Fort Ⅰ 型骨切り術．日顎変形誌，23：233-237，2013. |
| References_xml | – reference: 12） Dadwal, H., et al.: Preoperative and postoperative CT scan assessment of pterygomaxillary junction in patients undergoing Le Fort Ⅰ osteotomy: comparison of pterygomaxillary dysjunction technique and trimble technique —A pailot study. J Maxillofac Oral Surg, 14：713-719, 2015. – reference: 3） Trimble, L.D., et al.: A modification of the pterygoid plate separation in low-level maxillary osteotomies. J Oral Maxillofac Surg, 41：544-546, 1983. – reference: 19） Tanoue, S., et al.: Maxillary artery: functional and imaging anatomy for safe and effective transcatheter treatment. Radio Graphics, 33：E209-E224, 2013. – reference: 5） Lanigan, D.T., et al.: Postoperative computed tomography scan study of the pterygomaxillary separation during the Le Fort Ⅰ osteotomy using a micro-oscillating saw. J Oral Maxillofac Surg, 53：1161-1166, 1995. – reference: 10） O’Regan, B., et al.: Prospective study of the incidence of serious posterior maxillary haemorrhage during a tuberosity osteotomy in low level Le Fort Ⅰ operations. Br J Oral Maxillofac Surg, 45：538-542, 2007. – reference: 17） Chin, Y.P., et al.: The pterygomaxillary junction: An imaging study for surgical information of Le Fort Ⅰ osteotomy. Scientific Reports, 7：9953, 2017. – reference: 24） 原田 清：馬蹄形Le Fort Ⅰ 型骨切り術．日顎変形誌，23：233-237，2013. – reference: 16） Shirota, T., et al.: Effectiveness of piezoelectric surgery in reducing surgical complication after bilateral sagittal split osteotomy. Br J Oral Maxillofac Surg, 52：219-222, 2014. – reference: 23） Laster, Z., et al.: Use of the ‘shark-fin’ osteotome in separation of the pterygomaxillary junction in Le Fort Ⅰ osteotomy: a clinical and computerized tomography study. Int J Oral Maxillofac Surg, 31：100-103, 2002. – reference: 7） 相川友直：唇顎口蓋裂におけるLe Fort Ⅰ 型骨切り術．日顎変形誌，23：243-248，2013. – reference: 9） O’Regan, B., et al.: The identification and protection of the descending palatine artery in Le Fort Ⅰ osteotomy: A forgotten technique? Br J Oral Maxillofac Surg, 45：412-414, 2007. – reference: 22） Stajcic, Z., et al.: Altering the angulation of curved osteotome-dose it have effects on the type of pterygomaxillary disjunction in Le Fort Ⅰ osteotomy? An experimental study. Int J Oral Maxillofac Surg, 20：301-303, 1991. – reference: 14） Fuji, H., et al.: Three-dimensional finite element model to predict patterns of pterygomaxillary dysjunction during Le Fort Ⅰ osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg, 46：564-571, 2017. – reference: 6） 中嶋正博：Le Fort Ⅰ 型骨切り術—基本術式—．日顎変形誌，23：226-232，2013. – reference: 18） Cheung, L.K., et al.: Posterior maxillary anatomy: implications for Le Fort Ⅰ osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg, 27：346-351, 1998. – reference: 4） Precious, D.S., et al.: Pterygomaxillary separation without the use of an osteotome. J Oral maxillofac Surg, 49：98-99, 1991. – reference: 21） Kasey, K.Li., et al.: Location of the descending palatine artery in relation to the Le Fort Ⅰ osteotomy. J Oral Maxillofac Surg, 54：822-825, 1996. – reference: 20） Epker, B.N., et al.: Dentofacial Deformities. Vol 2, 2nd Ed. Wals Publishing Co, United States of America, 1996, p728-773. – reference: 15） Landes, C.A., et al.: Critical evaluation of piezoelectric osteotomy in orthognathic surgery: operative technique, blood loss, time requirement, nerve and vessel integrity. J Oral Maxillofac Surg, 66：657-674, 2008. – reference: 1） Hoffman, G.R., et al.: The difficulty Le Fort Ⅰosteotomy and downfracture: a review with consideration given to an atypical maxillary morphology. J Plast Rec Aesthe Surg, 61：1029-1033, 2008. – reference: 2） Breeze, J., et al.: Is an osteotome necessary for pterygomaxillary dysjunction or dysjunction through the tuberosity during Le Fort Ⅰ osteotomy ? A systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg, 54：248-252, 2016. – reference: 8） 古谷昌裕，他：我々の行っているLe Fort Ⅰ 型骨切り術．日顎変形誌，26：308-311，2016. – reference: 11） Kang, N., et al.: Maxillary Posterior segmentation using an oscillating saw in Le Fort Ⅰ posterior or superior movement without pterygomaxillary separation. J Oral Maxillofac Surg, 72：2289-2294, 2014. – reference: 13） Christabel, A., et al.: Comparison of pterygomaxillary dysjunction with tuberosity separation in isolated Le Fort Ⅰ osteotomies: a prospective, multi-centre, triple-blind, randomaized controlled trial. Int J Oral Maxillofac Surg, 45：180-185, 2016. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 上顎結節 硬組織用超音波メス 翼突上顎縫合 |
| Title | 硬組織用超音波メスを用いたTuberosity separationによるLe Fort Ⅰ型骨切り術 |
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