ネコとの接触で生じたPasteurella multocidaによる急性喉頭蓋炎の気道緊急の1例
人畜共通感染症としてPasteurella multocidaによる急性喉頭蓋炎はまれである。症例は空腸消化管間質腫瘍に対し，イマチニブメシル酸塩を内服中の50歳代の男性。発熱と咽頭痛が悪化したため，急性喉頭蓋炎の疑いで近医から転院した。来院時，意識清明であったが，起坐位で発語困難であった。頸部造影CTで咽頭・喉頭浮腫，および咽頭後壁膿瘍を認め，喉頭内視鏡検査で喉頭蓋の発赤と腫脹を確認した。急性喉頭蓋炎による気道緊急と判断し，経口気管挿管後に抗菌薬，ステロイド療法を開始した。初療時血液培養でPasteurella multocidaが検出された。第5病日の画像検査で咽頭・喉頭膿瘍は改善し，第7...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 27; no. 1; pp. 63 - 67 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
29.02.2024
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.27.63 |
Cover
| Abstract | 人畜共通感染症としてPasteurella multocidaによる急性喉頭蓋炎はまれである。症例は空腸消化管間質腫瘍に対し，イマチニブメシル酸塩を内服中の50歳代の男性。発熱と咽頭痛が悪化したため，急性喉頭蓋炎の疑いで近医から転院した。来院時，意識清明であったが，起坐位で発語困難であった。頸部造影CTで咽頭・喉頭浮腫，および咽頭後壁膿瘍を認め，喉頭内視鏡検査で喉頭蓋の発赤と腫脹を確認した。急性喉頭蓋炎による気道緊急と判断し，経口気管挿管後に抗菌薬，ステロイド療法を開始した。初療時血液培養でPasteurella multocidaが検出された。第5病日の画像検査で咽頭・喉頭膿瘍は改善し，第7病日に抜管した。再度病歴聴取を行ったところ，飼育ネコとキスをするなどの濃厚接触が日常的に行われていたことが判明した。気道緊急時の病歴聴取は時に困難で，プレホスピタルでの動物飼育歴などの情報は診療の一助になる。 |
|---|---|
| AbstractList | 【要旨】 人畜共通感染症としてPasteurella multocidaによる急性喉頭蓋炎はまれである. 症例は空腸消化管間質腫瘍に対し, イマチニブメシル酸塩を内服中の50歳代の男性. 発熱と咽頭痛が悪化したため, 急性喉頭蓋炎の疑いで近医から転院した. 来院時, 意識清明であったが, 起坐位で発語困難であった. 頸部造影CTで咽頭・喉頭浮腫, および咽頭後壁膿瘍を認め, 喉頭内視鏡検査で喉頭蓋の発赤と腫脹を確認した. 急性喉頭蓋炎による気道緊急と判断し, 経口気管挿管後に抗菌薬, ステロイド療法を開始した. 初療時血液培養でPasteurella multocidaが検出された. 第5病日の画像検査で咽頭・喉頭膿瘍は改善し, 第7病日に抜管した. 再度病歴聴取を行ったところ, 飼育ネコとキスをするなどの濃厚接触が日常的に行われていたことが判明した. 気道緊急時の病歴聴取は時に困難で, プレホスピタルでの動物飼育歴などの情報は診療の一助になる. 人畜共通感染症としてPasteurella multocidaによる急性喉頭蓋炎はまれである。症例は空腸消化管間質腫瘍に対し，イマチニブメシル酸塩を内服中の50歳代の男性。発熱と咽頭痛が悪化したため，急性喉頭蓋炎の疑いで近医から転院した。来院時，意識清明であったが，起坐位で発語困難であった。頸部造影CTで咽頭・喉頭浮腫，および咽頭後壁膿瘍を認め，喉頭内視鏡検査で喉頭蓋の発赤と腫脹を確認した。急性喉頭蓋炎による気道緊急と判断し，経口気管挿管後に抗菌薬，ステロイド療法を開始した。初療時血液培養でPasteurella multocidaが検出された。第5病日の画像検査で咽頭・喉頭膿瘍は改善し，第7病日に抜管した。再度病歴聴取を行ったところ，飼育ネコとキスをするなどの濃厚接触が日常的に行われていたことが判明した。気道緊急時の病歴聴取は時に困難で，プレホスピタルでの動物飼育歴などの情報は診療の一助になる。 |
| Author | 金村, 剛宗 大竹, 成明 佐野, 秀史 奈倉, 武郎 弦切, 純也 守屋, まりこ 沼田, 儒志 |
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| CorporateAuthor | 東京医科大学八王子医療センター救急科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本臨床救急医学会 日本臨床救急医学会 |
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| References | 2) Jan L, Boute P, Mouawad F: Pasteurella multocida acute epiglottitis. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2021; 138: 100-2. 4) O’Connell K, Fennell J, Callaghan J, et al: A fatal case of Pasteurella multocida epiglottitis. Ir J Med Sci 2009; 178: 541-2. 8) Rydberg J, White P: Pasteurella multocida as a cause of acute epiglottitis. Lancet 1993; 341: 381. 3) Sisco L, Cahuayme-Zuniga L: Acute epiglottitis due to Pasteurella multocida after contact with a feral cat. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2019; 32: 574-6. 5) Wine N, Lim Y, Fierer J: Pasteurella multocida epiglottitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 123: 759-61. 9) Johnson RH, Rumans LW: Unusual infections caused by Pasteurella multocida. JAMA 1977; 237: 146-7. 6) Jenkins WA: Pasteurella multocida as a cause of acute adult epiglottitis. Am J Emerg Med 1997; 15: 323. 1) 原弘之: 人獣共通感染症としてのパスツレラ感染症. 日集中医誌 2012; 19: 158-60. 10) Vigarios E, Epstein JB, Sibaud V: Oral mucosal changes induced by anticancer targeted therapies and immune checkpoint inhibitors. Support Care Cancer 2017; 25: 1713-39. 7) Leung R, Jassal J: Pasteurella epiglottitis. Aust NZ J Med 1994; 24: 218. |
| References_xml | – reference: 9) Johnson RH, Rumans LW: Unusual infections caused by Pasteurella multocida. JAMA 1977; 237: 146-7. – reference: 2) Jan L, Boute P, Mouawad F: Pasteurella multocida acute epiglottitis. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2021; 138: 100-2. – reference: 3) Sisco L, Cahuayme-Zuniga L: Acute epiglottitis due to Pasteurella multocida after contact with a feral cat. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2019; 32: 574-6. – reference: 1) 原弘之: 人獣共通感染症としてのパスツレラ感染症. 日集中医誌 2012; 19: 158-60. – reference: 7) Leung R, Jassal J: Pasteurella epiglottitis. Aust NZ J Med 1994; 24: 218. – reference: 10) Vigarios E, Epstein JB, Sibaud V: Oral mucosal changes induced by anticancer targeted therapies and immune checkpoint inhibitors. Support Care Cancer 2017; 25: 1713-39. – reference: 4) O’Connell K, Fennell J, Callaghan J, et al: A fatal case of Pasteurella multocida epiglottitis. Ir J Med Sci 2009; 178: 541-2. – reference: 8) Rydberg J, White P: Pasteurella multocida as a cause of acute epiglottitis. Lancet 1993; 341: 381. – reference: 5) Wine N, Lim Y, Fierer J: Pasteurella multocida epiglottitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 123: 759-61. – reference: 6) Jenkins WA: Pasteurella multocida as a cause of acute adult epiglottitis. Am J Emerg Med 1997; 15: 323. |
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| SubjectTerms | パスツレラ属 人畜共通感染症 緊急気道確保 |
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| ispartofPNX | 日本臨床救急医学会雑誌, 2024/02/29, Vol.27(1), pp.63-67 |
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