上下肢3か所に多発した腱鞘巨細胞腫の治療経験

〔はじめに〕腱鞘巨細胞腫は手指に多く発生することが知られているが，多発例の報告は稀である．上下肢3か所に多発した稀な腱鞘巨細胞腫の症例を経験したので報告する．〔症例〕45歳男性で，約4年前に左示指に釣り針が刺さった同時期より左示指，左肘，左膝の腫瘤を自覚した．MRIで3か所とも関節外にT1強調画像で等から軽度高信号，T2強調画像で低信号，造影で不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認めた．左膝腫瘤の切除生検を施行した結果，腱鞘巨細胞腫の診断に至った．生検と画像所見より，多発腱鞘巨細胞腫と判断し，3か所同時に腫瘍摘出術を施行し，最終診断もすべて腱鞘巨細胞腫であった．〔考察〕我々が渉猟しえた限りでは多...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 70; no. 4; pp. 749 - 753
Main Authors 川野, 啓介, 横江, 琢示, 當瀬, 雅大, 大田, 智美, 長澤, 誠, 川越, 秀一, 帖佐, 悦男, 坂本, 武郎, 田島, 卓也, 森田, 雄大, 山口, 奈美
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.09.2021
Subjects
上下肢
多発性
腱鞘巨細胞腫
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.70.749

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Abstract 〔はじめに〕腱鞘巨細胞腫は手指に多く発生することが知られているが，多発例の報告は稀である．上下肢3か所に多発した稀な腱鞘巨細胞腫の症例を経験したので報告する．〔症例〕45歳男性で，約4年前に左示指に釣り針が刺さった同時期より左示指，左肘，左膝の腫瘤を自覚した．MRIで3か所とも関節外にT1強調画像で等から軽度高信号，T2強調画像で低信号，造影で不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認めた．左膝腫瘤の切除生検を施行した結果，腱鞘巨細胞腫の診断に至った．生検と画像所見より，多発腱鞘巨細胞腫と判断し，3か所同時に腫瘍摘出術を施行し，最終診断もすべて腱鞘巨細胞腫であった．〔考察〕我々が渉猟しえた限りでは多発例は32報告で，上下肢に及ぶ2か所発生例，3病変の発生例はそれぞれ1例のみであった．本症例は上下肢に及ぶ3病変の多発例であり，稀な症例であると思われた．〔結語〕本症例は再発リスク因子が多く，今後の慎重な経過観察が必要と考える．
AbstractList 〔はじめに〕腱鞘巨細胞腫は手指に多く発生することが知られているが, 多発例の報告は稀である. 上下肢3か所に多発した稀な腱鞘巨細胞腫の症例を経験したので報告する. 〔症例〕45歳男性で, 約4年前に左示指に釣り針が刺さった同時期より左示指, 左肘, 左膝の腫瘤を自覚した. MRIで3か所とも関節外にT1強調画像で等から軽度高信号, T2強調画像で低信号, 造影で不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認めた. 左膝腫瘤の切除生検を施行した結果, 腱鞘巨細胞腫の診断に至った. 生検と画像所見より, 多発腱鞘巨細胞腫と判断し, 3か所同時に腫瘍摘出術を施行し, 最終診断もすべて腱鞘巨細胞腫であった. 〔考察〕我々が渉猟しえた限りでは多発例は32報告で, 上下肢に及ぶ2か所発生例, 3病変の発生例はそれぞれ1例のみであった. 本症例は上下肢に及ぶ3病変の多発例であり, 稀な症例であると思われた. 〔結語〕本症例は再発リスク因子が多く, 今後の慎重な経過観察が必要と考える.
〔はじめに〕腱鞘巨細胞腫は手指に多く発生することが知られているが，多発例の報告は稀である．上下肢3か所に多発した稀な腱鞘巨細胞腫の症例を経験したので報告する．〔症例〕45歳男性で，約4年前に左示指に釣り針が刺さった同時期より左示指，左肘，左膝の腫瘤を自覚した．MRIで3か所とも関節外にT1強調画像で等から軽度高信号，T2強調画像で低信号，造影で不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認めた．左膝腫瘤の切除生検を施行した結果，腱鞘巨細胞腫の診断に至った．生検と画像所見より，多発腱鞘巨細胞腫と判断し，3か所同時に腫瘍摘出術を施行し，最終診断もすべて腱鞘巨細胞腫であった．〔考察〕我々が渉猟しえた限りでは多発例は32報告で，上下肢に及ぶ2か所発生例，3病変の発生例はそれぞれ1例のみであった．本症例は上下肢に及ぶ3病変の多発例であり，稀な症例であると思われた．〔結語〕本症例は再発リスク因子が多く，今後の慎重な経過観察が必要と考える．
Author 大田, 智美
森田, 雄大
帖佐, 悦男
田島, 卓也
當瀬, 雅大
長澤, 誠
横江, 琢示
坂本, 武郎
山口, 奈美
川野, 啓介
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References 4) 福永　訓ほか：腱鞘巨細胞腫に対する初回治療の重要性．中部整災誌，55: 507-508, 2012.
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9) Shanada, M., Dovena, L.: Pexidartinib (TURALIOTM): The first FDA-indicated systematic treatment for tenosynovial giant cell tumor. Drugs in R&D, 20: 189-195, 2020.
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6) Jones, F., et al.: Fibrous xanthoma of synovium (giant cell tumor of the tendon sheath, pigmented nodular synovitis). J. Bone Joint Surg. Am., 51: 76-86, 1969.
8) Reilly, K. E., et al.: Reccurent giant cell tumors of the tendon sheath. J. Hand Surg. Am., 24: 1298-1302, 1999.
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11) Ushijima, M., et al.: Giant cell tumor of the tendon sheath (noduar tenosynovitis). A study of 207 cases to compare the large joint group with the common digit group. Cancer, 57: 875-884, 1986.
2) Clistopher, J., et al.: Radiation therapy for infiltrative giant cell tumor of the tendon sheath. J. Hand Surg. Am., 37: 775-782, 2012.
7) 岡本秀貴ほか：手指および手に発生した腱鞘巨細胞腫再発のリスクファクターの検討．日手会誌，22: 643-645,2005.
References_xml – reference: 9) Shanada, M., Dovena, L.: Pexidartinib (TURALIOTM): The first FDA-indicated systematic treatment for tenosynovial giant cell tumor. Drugs in R&D, 20: 189-195, 2020.
– reference: 4) 福永　訓ほか：腱鞘巨細胞腫に対する初回治療の重要性．中部整災誌，55: 507-508, 2012.
– reference: 8) Reilly, K. E., et al.: Reccurent giant cell tumors of the tendon sheath. J. Hand Surg. Am., 24: 1298-1302, 1999.
– reference: 13) 楊　拓也ほか：左環指に多発した腱鞘巨細胞腫の1例．整外と災外，62(3): 620-622, 2013.
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– reference: 5) Grover, R., et al.: Measurement of invasive potential provides an accurate prognostic marker for giant cell tumor of tendon sheath. J. Hand Surg. Br., 23: 728-731, 1998.
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– reference: 3) Flercher, C. D. M., et al.: World health organization classifyion of tumours. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. Lyon: IARC Press, 2002.
– reference: 6) Jones, F., et al.: Fibrous xanthoma of synovium (giant cell tumor of the tendon sheath, pigmented nodular synovitis). J. Bone Joint Surg. Am., 51: 76-86, 1969.
– reference: 1) Al-Qattan, M., et al.: Giant cell tumors of tendon sheath: classification and reccurence rate. J. Hand Surg. Br., 26: 72-75, 2001.
– reference: 10) Uriburu, I., et al.: Intraosseous growth of giant cell tumor of the tendon sheath (localized nodular tenosynovitis) of the digits: report of 15 cases. J. Hand Surg. Am., 23: 732-736, 1998.
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〔はじめに〕腱鞘巨細胞腫は手指に多く発生することが知られているが, 多発例の報告は稀である. 上下肢3か所に多発した稀な腱鞘巨細胞腫の症例を経験したので報告する. 〔症...
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