脳卒中病院前救護
脳卒中は発症から治療開始までの時間が重要である. 2006年に松本広域圏で発症した脳梗塞救急搬送記録より発症様式や搬送時間を調査・検証した. 初発片麻痺患者は388例で全脳梗塞の46%であった. 年齢は平均75歳で, 75歳未満は40%を占めた. 発症時刻は, 確定例33%・推定例52%・推測不能例15%であった. 健常状態最終確認から発見まで60分, 片麻痺認知 (発見) から119番通報まで14分, 通報から病院到着まで31分であった (いずれも中央値). 55%が発症から3時間以内に病院到着した. JCS100以上は18%, 重度片麻痺は52%であった. rt-PAは, 慎重項目である年...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 29; no. 6; pp. 688 - 693 |
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| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2007
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.29.688 |
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| Abstract | 脳卒中は発症から治療開始までの時間が重要である. 2006年に松本広域圏で発症した脳梗塞救急搬送記録より発症様式や搬送時間を調査・検証した. 初発片麻痺患者は388例で全脳梗塞の46%であった. 年齢は平均75歳で, 75歳未満は40%を占めた. 発症時刻は, 確定例33%・推定例52%・推測不能例15%であった. 健常状態最終確認から発見まで60分, 片麻痺認知 (発見) から119番通報まで14分, 通報から病院到着まで31分であった (いずれも中央値). 55%が発症から3時間以内に病院到着した. JCS100以上は18%, 重度片麻痺は52%であった. rt-PAは, 慎重項目である年齢や意識・片麻痺の重症度から10%が対象となった. 病院前救護における時間短縮は, (1) 市民・救急隊へ脳卒中徴候と治療法の教育, (2) 救急搬送中の病歴聴取と家族同乗強化, (3) medical controlによる病院選定, が挙げられた. |
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| AbstractList | 脳卒中は発症から治療開始までの時間が重要である. 2006年に松本広域圏で発症した脳梗塞救急搬送記録より発症様式や搬送時間を調査・検証した. 初発片麻痺患者は388例で全脳梗塞の46%であった. 年齢は平均75歳で, 75歳未満は40%を占めた. 発症時刻は, 確定例33%・推定例52%・推測不能例15%であった. 健常状態最終確認から発見まで60分, 片麻痺認知(発見)から119番通報まで14分, 通報から病院到着まで31分であった(いずれも中央値). 55%が発症から3時間以内に病院到着した. JCS100以上は18%, 重度片麻痺は52%であった. rt-PAは, 慎重項目である年齢や意識・片麻痺の重症度から10%が対象となった. 病院前救護における時間短縮は, (1)市民・救急隊へ脳卒中徴候と治療法の教育, (2)救急搬送中の病歴聴取と家族同乗強化, (3)medical controlによる病院選定, が挙げられた. 「背景と目的」脳卒中予後因子に, 発症から治療開始までの時間があり, 特に虚血性疾患では重要である. 脳卒中は発症から治療開始までの時間が重要である. 2006年に松本広域圏で発症した脳梗塞救急搬送記録より発症様式や搬送時間を調査・検証した. 初発片麻痺患者は388例で全脳梗塞の46%であった. 年齢は平均75歳で, 75歳未満は40%を占めた. 発症時刻は, 確定例33%・推定例52%・推測不能例15%であった. 健常状態最終確認から発見まで60分, 片麻痺認知 (発見) から119番通報まで14分, 通報から病院到着まで31分であった (いずれも中央値). 55%が発症から3時間以内に病院到着した. JCS100以上は18%, 重度片麻痺は52%であった. rt-PAは, 慎重項目である年齢や意識・片麻痺の重症度から10%が対象となった. 病院前救護における時間短縮は, (1) 市民・救急隊へ脳卒中徴候と治療法の教育, (2) 救急搬送中の病歴聴取と家族同乗強化, (3) medical controlによる病院選定, が挙げられた. |
| Author | 岩下, 具美 北澤, 和夫 岡元, 和文 本郷, 一博 |
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| Copyright | 2007 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 信州大学医学部救急集中治療医学講座 信州大学医学部脳神経外科 慈泉会相澤病院脳神経外科 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| PublicationTitle | 脳卒中 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 4) Kothari R, Barsan W, Brott T, et al: Frequency and accuracy of prehospital diagnosis of acute stroke. Stroke 26: 937-941, 1995 6) 厚生労働省 : 「非医療従事者による自動体外式除細動器 (AED) の使用のあり方検討会」報告書. 東京, 2004 5) Kidwell CS, Saver JL, Schubert GB, et al: Design and retrospective analysis of the Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS). Prehosp Emerg Care 2: 267-273, 1998 7) Lyden P, Lu M, Jackson C, et al: Underlying structure of the National Institutes of Health Stroke Scale: results of a factor analysis. NINDS tPA Stroke Trial Investigators. Stroke 30: 2347-2354, 1999 3) Marler JR, Jones PW, Emr M, eds. Setting New Directions for Stroke Care: proceedings of a National Symposium on Rapid Identification and Treatment of Acute Stroke. Bethesda, Md: National Institute of Neurological Disorders and Stroke; 1997 8) 厚生労働省 : 「病院前救護体制のあり方に関する検討会」報告書. 東京, 2000 9) Sloan EP, Callahan EP, Duda J, et al: The effect of urban trauma system hospital bypass on prehospital transport times and Level 1 trauma patient survival. Ann Emerg Med 18: 1146-1150, 1989 10) Stroke Unit Trialists' Collaboration. How do stroke units improve patient outcome? A collaborative systematic review of the randomized trials. Stroke 28: 2139-2144, 1997 1) 日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会 : rt-PA (アルテプラーゼ) 静注療法指針部会. 脳卒中 27 : 327-354, 2005 2) Hazinski M: D-mystifying recognition and management of stroke. Currents in Emergency Cardiac Care 7: 8, 1996 |
| References_xml | – reference: 6) 厚生労働省 : 「非医療従事者による自動体外式除細動器 (AED) の使用のあり方検討会」報告書. 東京, 2004 – reference: 5) Kidwell CS, Saver JL, Schubert GB, et al: Design and retrospective analysis of the Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS). Prehosp Emerg Care 2: 267-273, 1998 – reference: 3) Marler JR, Jones PW, Emr M, eds. Setting New Directions for Stroke Care: proceedings of a National Symposium on Rapid Identification and Treatment of Acute Stroke. Bethesda, Md: National Institute of Neurological Disorders and Stroke; 1997 – reference: 1) 日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会 : rt-PA (アルテプラーゼ) 静注療法指針部会. 脳卒中 27 : 327-354, 2005 – reference: 2) Hazinski M: D-mystifying recognition and management of stroke. Currents in Emergency Cardiac Care 7: 8, 1996 – reference: 8) 厚生労働省 : 「病院前救護体制のあり方に関する検討会」報告書. 東京, 2000 – reference: 9) Sloan EP, Callahan EP, Duda J, et al: The effect of urban trauma system hospital bypass on prehospital transport times and Level 1 trauma patient survival. Ann Emerg Med 18: 1146-1150, 1989 – reference: 4) Kothari R, Barsan W, Brott T, et al: Frequency and accuracy of prehospital diagnosis of acute stroke. Stroke 26: 937-941, 1995 – reference: 7) Lyden P, Lu M, Jackson C, et al: Underlying structure of the National Institutes of Health Stroke Scale: results of a factor analysis. NINDS tPA Stroke Trial Investigators. Stroke 30: 2347-2354, 1999 – reference: 10) Stroke Unit Trialists' Collaboration. How do stroke units improve patient outcome? A collaborative systematic review of the randomized trials. Stroke 28: 2139-2144, 1997 |
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| ispartofPNX | 脳卒中, 2007/11/25, Vol.29(6), pp.688-693 |
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