外科的輪状甲状膜切開;本当にするの? できるの

日本麻酔科学会気道管理アルゴリズム(JSA-AMA)でRed zoneで実施すべき手技として輪状甲状膜からの気道確保を提示している.外科的輪状甲状膜切開を本当にするべき状況には,手元に穿刺用キット製品がない場合,キット製品で始めたがガイドワイヤーが進まない場合など極めて限定されるが,皆無ではない.多くの麻酔科医は臨床での実施経験はないと推測されるため,緊急時に実施できるためには,シミュレーション訓練などを通じて技能習熟度を高めておくことが必須である.同時に,計画医療である麻酔では,Red zoneへ至らない戦略を立案,実施することがより重要である....

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 37; no. 4; pp. 485 - 489
Main Author 水本, 一弘
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 2017
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.37.485

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Abstract 日本麻酔科学会気道管理アルゴリズム(JSA-AMA)でRed zoneで実施すべき手技として輪状甲状膜からの気道確保を提示している.外科的輪状甲状膜切開を本当にするべき状況には,手元に穿刺用キット製品がない場合,キット製品で始めたがガイドワイヤーが進まない場合など極めて限定されるが,皆無ではない.多くの麻酔科医は臨床での実施経験はないと推測されるため,緊急時に実施できるためには,シミュレーション訓練などを通じて技能習熟度を高めておくことが必須である.同時に,計画医療である麻酔では,Red zoneへ至らない戦略を立案,実施することがより重要である.
AbstractList [要旨] 日本麻酔科学会気道管理アルゴリズム(JSA-AMA)でRed zoneで実施すべき手技として輪状甲状膜からの気道確保を提示している. 外科的輪状甲状膜切開を本当にするべき状況には, 手元に穿刺用キット製品がない場合, キット製品で始めたがガイドワイヤーが進まない場合など極めて限定されるが, 皆無ではない. 多くの麻酔科医は臨床での実施経験はないと推測されるため, 緊急時に実施できるためには, シミュレーション訓練などを通じて技能習熟度を高めておくことが必須である. 同時に, 計画医療である麻酔では, Red zoneへ至らない戦略を立案, 実施することがより重要である. 「はじめに」2014年に待望の日本版気道管理ガイドラインが発表され, 翌年には日本麻酔科学会(JSA)よりその日本語訳が気道管理ガイドラインとして発表された. 日本麻酔科学会気道管理アルゴリズム(JSA-AMA)において, Red zoneでは輪状甲状膜からの気道確保を実施すべき手技と位置付けている.
日本麻酔科学会気道管理アルゴリズム(JSA-AMA)でRed zoneで実施すべき手技として輪状甲状膜からの気道確保を提示している.外科的輪状甲状膜切開を本当にするべき状況には,手元に穿刺用キット製品がない場合,キット製品で始めたがガイドワイヤーが進まない場合など極めて限定されるが,皆無ではない.多くの麻酔科医は臨床での実施経験はないと推測されるため,緊急時に実施できるためには,シミュレーション訓練などを通じて技能習熟度を高めておくことが必須である.同時に,計画医療である麻酔では,Red zoneへ至らない戦略を立案,実施することがより重要である.
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6) 西山知佳,石見拓,川村孝ほか:心肺蘇生講習会による受講者の救命意識の変化.日臨救医誌 11:271-277,2008
5) Walls RM, Murphy MF:Manual of Emergency Airway Management, 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012, 196
2) 日本麻酔科学会:日本麻酔科学会気道管理ガイドライン2014(日本語訳) より安全な麻酔導入のために.2015
7) Wong DT, Prabhu AJ, Colom M, et al.:What is the minimum training required for successful cricothyroidotomy? A study in mannequins. Anesthesiology 98:349-353, 2003
4) Kristensen MS, Teoh WH, Rudolph SS, et al.:A randomised cross-over comparison of the transverse and longitudinal techniques for ultrasound-guided identification of the cricothyroid membrane in morbidly obese subjects. Anaesthesia 71:675-683, 2016
8) Miller GE:The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 65(Suppl):S63-S67, 1990
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– reference: 8) Miller GE:The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 65(Suppl):S63-S67, 1990
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