P2-3 消化管運動障害における抗自律神経節アセチルコリン受容体抗体の検出：本邦におけるautoimmune gastrointestinal dysmotilityの検討
【背景】Autoimmune gastrointestinal dysmotility（AGID）は2008年に米国より提唱された疾患概念であり，食道・胃の運動障害や慢性偽性腸閉塞（CIPO）の一部が相当する．抗自律神経節アセチルコリン受容体（gAChR）抗体による自己免疫性自律神経節障害（AAG）の限局型とも言われているが，臨床像および治療反応性に関する検討は世界的にも少なく，本邦における検討が急務である．【目的】本邦におけるAGIDの臨床像，治療反応性を明らかにする．【方法】1）抗gAChR抗体陽性AAG患者123症例における消化管運動障害（食道機能障害，胃不全麻痺，麻痺性イレウス）の頻度...
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| Published in | 日本臨床免疫学会会誌 Vol. 40; no. 4; p. 309c |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床免疫学会
2017
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0911-4300 1349-7413 |
| DOI | 10.2177/jsci.40.309c |
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| Abstract | 【背景】Autoimmune gastrointestinal dysmotility（AGID）は2008年に米国より提唱された疾患概念であり，食道・胃の運動障害や慢性偽性腸閉塞（CIPO）の一部が相当する．抗自律神経節アセチルコリン受容体（gAChR）抗体による自己免疫性自律神経節障害（AAG）の限局型とも言われているが，臨床像および治療反応性に関する検討は世界的にも少なく，本邦における検討が急務である．【目的】本邦におけるAGIDの臨床像，治療反応性を明らかにする．【方法】1）抗gAChR抗体陽性AAG患者123症例における消化管運動障害（食道機能障害，胃不全麻痺，麻痺性イレウス）の頻度，臨床像，治療内容と反応性を調査する．2）新たにアカラシア28症例，CIPO14症例における抗gAChR抗体陽性頻度，臨床像を検討する．【結果】1）123症例のうち，上部消化管障害を48症例（39％），下部消化管障害を89症例（72％）に認め，そのうち食道機能障害6症例，胃不全麻痺1症例，麻痺性イレウス3症例を確認し，一部には免疫治療による改善症例が存在した．2）アカラシアでは6症例，CIPOでは7症例の抗体陽性者が存在し，自律神経障害（乾燥症状や膀胱機能障害など）の併存を確認した．【結論】AGIDは重度の消化管症状を呈するが，抗gAChR抗体陽性症例が存在し，それらでは自律神経障害の併存が確認された．AGIDがAAGの限局型に相当するか，さらなる集積と検討が必要であるが，免疫治療によって制御できる可能性が示された． |
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| AbstractList | 【背景】Autoimmune gastrointestinal dysmotility（AGID）は2008年に米国より提唱された疾患概念であり，食道・胃の運動障害や慢性偽性腸閉塞（CIPO）の一部が相当する．抗自律神経節アセチルコリン受容体（gAChR）抗体による自己免疫性自律神経節障害（AAG）の限局型とも言われているが，臨床像および治療反応性に関する検討は世界的にも少なく，本邦における検討が急務である．【目的】本邦におけるAGIDの臨床像，治療反応性を明らかにする．【方法】1）抗gAChR抗体陽性AAG患者123症例における消化管運動障害（食道機能障害，胃不全麻痺，麻痺性イレウス）の頻度，臨床像，治療内容と反応性を調査する．2）新たにアカラシア28症例，CIPO14症例における抗gAChR抗体陽性頻度，臨床像を検討する．【結果】1）123症例のうち，上部消化管障害を48症例（39％），下部消化管障害を89症例（72％）に認め，そのうち食道機能障害6症例，胃不全麻痺1症例，麻痺性イレウス3症例を確認し，一部には免疫治療による改善症例が存在した．2）アカラシアでは6症例，CIPOでは7症例の抗体陽性者が存在し，自律神経障害（乾燥症状や膀胱機能障害など）の併存を確認した．【結論】AGIDは重度の消化管症状を呈するが，抗gAChR抗体陽性症例が存在し，それらでは自律神経障害の併存が確認された．AGIDがAAGの限局型に相当するか，さらなる集積と検討が必要であるが，免疫治療によって制御できる可能性が示された． |
| Author | 井戸, 章雄 樋口, 理 安東, 由喜雄 岡西, 徹 村田, 顕也 向野, 晃弘 南, ひとみ 磯本, 一 松尾, 秀徳 中根, 俊成 中尾, 一彦 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 岡西, 徹 organization: 聖隷浜松病院 小児神経科 – sequence: 1 fullname: 中尾, 一彦 organization: 長崎大学大学院医歯薬総合研究科 消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 松尾, 秀徳 organization: 国立病院機構長崎川棚医療センター 神経内科 – sequence: 1 fullname: 南, ひとみ organization: 長崎大学大学院医歯薬総合研究科 消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 向野, 晃弘 organization: 熊本大学医学部附属病院 分子神経治療学寄附講座 – sequence: 1 fullname: 樋口, 理 organization: 国立病院機構長崎川棚医療センター 臨床研究部 – sequence: 1 fullname: 磯本, 一 organization: 鳥取大学 機能病態内科学 – sequence: 1 fullname: 中根, 俊成 organization: 熊本大学大学院生命科学研究部 アジア神経難病研究・診療寄附講座 – sequence: 1 fullname: 井戸, 章雄 organization: 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 消化器疾患・生活習慣病学 – sequence: 1 fullname: 村田, 顕也 organization: 和歌山県立医科大学 教育研究開発センター（神経内科） – sequence: 1 fullname: 安東, 由喜雄 organization: 熊本大学大学院生命科学研究部 神経内科学 |
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| Copyright | 2017 日本臨床免疫学会 |
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| CorporateAuthor | 鳥取大学 機能病態内科学 国立病院機構長崎川棚医療センター 神経内科 国立病院機構長崎川棚医療センター 臨床研究部 熊本大学大学院生命科学研究部 アジア神経難病研究・診療寄附講座 熊本大学医学部附属病院 分子神経治療学寄附講座 熊本大学大学院生命科学研究部 神経内科学 長崎大学大学院医歯薬総合研究科 消化器内科学 聖隷浜松病院 小児神経科 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 消化器疾患・生活習慣病学 和歌山県立医科大学 教育研究開発センター (神経内科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 熊本大学大学院生命科学研究部 神経内科学 – name: 聖隷浜松病院 小児神経科 – name: 長崎大学大学院医歯薬総合研究科 消化器内科学 – name: 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 消化器疾患・生活習慣病学 – name: 国立病院機構長崎川棚医療センター 臨床研究部 – name: 国立病院機構長崎川棚医療センター 神経内科 – name: 熊本大学医学部附属病院 分子神経治療学寄附講座 – name: 鳥取大学 機能病態内科学 – name: 和歌山県立医科大学 教育研究開発センター (神経内科 – name: 熊本大学大学院生命科学研究部 アジア神経難病研究・診療寄附講座 |
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