デスフルラン麻酔のトラブルシューティング─各種トラブルに対する対処法
デスフルランを用いた麻酔管理で遭遇する問題点は，気道刺激に伴う咳嗽，喉頭痙攣，気管支収縮，交感神経刺激による頻脈，高血圧である．そのため，デスフルラン吸入開始時には細心の注意が必要である．デスフルランの吸入濃度が1MACを超えると，気道刺激や交感神経刺激の危険性が高まる．Golden roleと呼ばれる「新鮮ガス総流量×デスフルランの設定濃度」の値が18を超えないようにデスフルラン吸入を設定することが望ましい．デスフルランによる気道刺激，交感神経刺激の予防にオピオイド鎮痛薬の併用が有効である．その他，低流量麻酔の問題点として，麻酔中の気化器再充填，二酸化炭素吸収材の劣化などの問題がある．...
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| Published in | 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 36; no. 5; pp. 606 - 609 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床麻酔学会
2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-4945 1349-9149 |
| DOI | 10.2199/jjsca.36.606 |
Cover
| Abstract | デスフルランを用いた麻酔管理で遭遇する問題点は，気道刺激に伴う咳嗽，喉頭痙攣，気管支収縮，交感神経刺激による頻脈，高血圧である．そのため，デスフルラン吸入開始時には細心の注意が必要である．デスフルランの吸入濃度が1MACを超えると，気道刺激や交感神経刺激の危険性が高まる．Golden roleと呼ばれる「新鮮ガス総流量×デスフルランの設定濃度」の値が18を超えないようにデスフルラン吸入を設定することが望ましい．デスフルランによる気道刺激，交感神経刺激の予防にオピオイド鎮痛薬の併用が有効である．その他，低流量麻酔の問題点として，麻酔中の気化器再充填，二酸化炭素吸収材の劣化などの問題がある． |
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| AbstractList | デスフルランを用いた麻酔管理で遭遇する問題点は，気道刺激に伴う咳嗽，喉頭痙攣，気管支収縮，交感神経刺激による頻脈，高血圧である．そのため，デスフルラン吸入開始時には細心の注意が必要である．デスフルランの吸入濃度が1MACを超えると，気道刺激や交感神経刺激の危険性が高まる．Golden roleと呼ばれる「新鮮ガス総流量×デスフルランの設定濃度」の値が18を超えないようにデスフルラン吸入を設定することが望ましい．デスフルランによる気道刺激，交感神経刺激の予防にオピオイド鎮痛薬の併用が有効である．その他，低流量麻酔の問題点として，麻酔中の気化器再充填，二酸化炭素吸収材の劣化などの問題がある． [要旨] デスフルランを用いた麻酔管理で遭遇する問題点は, 気道刺激に伴う咳嗽, 喉頭痙攣, 気管支収縮, 交感神経刺激による頻脈, 高血圧である. そのため, デスフルラン吸入開始時には細心の注意が必要である. デスフルランの吸入濃度が1MACを超えると, 気道刺激や交感神経刺激の危険性が高まる. Golden roleと呼ばれる「新鮮ガス総流量×デスフルランの設定濃度」の値が18を超えないようにデスフルラン吸入を設定することが望ましい. デスフルランによる気道刺激, 交感神経刺激の予防にオピオイド鎮痛薬の併用が有効である. その他, 低流量麻酔の問題点として, 麻酔中の気化器再充填, 二酸化炭素吸収材の劣化などの問題がある. 「I Golden role of 24 or 18?」すでにデスフルランを使い慣れている海外の麻酔科医の間では, 「golden role of 24」という言葉が定着している. |
| Author | 山口, 重樹 |
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| Copyright | 2016 日本臨床麻酔学会 |
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| CorporateAuthor | 獨協医科大学医学部麻酔科学講座 |
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| PublicationTitle | 日本臨床麻酔学会誌 |
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| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 日本臨床麻酔学会 |
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| References | 7) Cohen IT, Finkel JC, Hannallah RS, et al. : The effect of fentanyl on the emergence characteristics after desflurane or sevoflurane anesthesia in children. Anesth Analg 94 : 1178-1181, 2002 1) 「スープレン吸入麻酔液」添付文書 3) Weiskopf RB, Moore MA, Eger EI 2nd, et al. : Rapid increase in desflurane concentration is associated with greater transient cardiovascular stimulation than with rapid increase in isoflurane concentration in humans. Anesthesiology 80 : 1035-1045, 1994 2) Ebert TJ, Muzi M : Sympathetic hyperactivity during desflurane anesthesia in healthy volunteers. A comparison with isoflurane. Anesthesiology 79 : 444-453, 1993 4) Cho HB, Kim JY, Kim DH, et al. : Comparison of the optimal effect-site concentrations of remifentanil for preventing cough during emergence from desflurane or sevoflurane anaesthesia. J Int Med Res 40 : 174-183, 2012 5) Davis PJ, Cohen IT, McGowan FX Jr, et al. : Recovery characteristics of desflurane versus halothane for maintenance of anesthesia in pediatric ambulatory patients. Anesthesiology 80 : 298-302, 1994 6) Grundmann U, Uth M, Eichner A, et al. : Total intravenous anaesthesia with propofol and remifentanil in paediatric patients : a comparison with a desflurane-nitrous oxide inhalation anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 42 : 845-850, 1998 |
| References_xml | – reference: 3) Weiskopf RB, Moore MA, Eger EI 2nd, et al. : Rapid increase in desflurane concentration is associated with greater transient cardiovascular stimulation than with rapid increase in isoflurane concentration in humans. Anesthesiology 80 : 1035-1045, 1994 – reference: 7) Cohen IT, Finkel JC, Hannallah RS, et al. : The effect of fentanyl on the emergence characteristics after desflurane or sevoflurane anesthesia in children. Anesth Analg 94 : 1178-1181, 2002 – reference: 5) Davis PJ, Cohen IT, McGowan FX Jr, et al. : Recovery characteristics of desflurane versus halothane for maintenance of anesthesia in pediatric ambulatory patients. Anesthesiology 80 : 298-302, 1994 – reference: 1) 「スープレン吸入麻酔液」添付文書 – reference: 4) Cho HB, Kim JY, Kim DH, et al. : Comparison of the optimal effect-site concentrations of remifentanil for preventing cough during emergence from desflurane or sevoflurane anaesthesia. J Int Med Res 40 : 174-183, 2012 – reference: 2) Ebert TJ, Muzi M : Sympathetic hyperactivity during desflurane anesthesia in healthy volunteers. A comparison with isoflurane. Anesthesiology 79 : 444-453, 1993 – reference: 6) Grundmann U, Uth M, Eichner A, et al. : Total intravenous anaesthesia with propofol and remifentanil in paediatric patients : a comparison with a desflurane-nitrous oxide inhalation anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 42 : 845-850, 1998 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 606 |
| SubjectTerms | golden role of 18 二酸化炭素吸収材 交感神経刺激 再充填 気道刺激 |
| Title | デスフルラン麻酔のトラブルシューティング─各種トラブルに対する対処法 |
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| ispartofPNX | 日本臨床麻酔学会誌, 2016/09/15, Vol.36(5), pp.606-609 |
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